内科心血管练习题

心血管 A1 题型 1、下列疾病均可加重左心 室的后负荷，但需除外的是： D A 原发性高血压 B 主动脉狭窄 C 原发性醛固酮增多症 D 主动脉瓣关闭不全 E 嗜铬细胞瘤 2、肝颈回流症阳性见于： C A 右心肥大 B 肺气肿 C 右心功能不全 D 肝硬化 E 左心功能不全 3、心脏的前负荷是指： B A 压力负荷 B 舒张末期容积 C 射血阻抗 D 外周阻力 E 静脉压 4、下列心律失常中不宜应 用洋地黄的是： A 心房颤动 B 心房扑动 C 阵发性房性心动过速 D 阵发性房性交界处心 动过速 E 预激综合症合并心房颤 动 5、硝普钠治疗心衰的基础， 是因为心衰时 C A 小动脉收缩 B 小静脉收缩 C 小动脉收缩伴小静脉收 缩 D 小动脉收缩伴小静脉 扩张 E 小动脉扩张伴小静脉收 缩 6、左心室前负荷加重见于： A A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 肺动脉狭窄 E 高血压病 7、右室功能不全可靠的体 症为： E A 右室肥大 B 肺气肿 C 三尖瓣返流性收缩期杂 音 D 充血性肝肿大 E 肝颈回流征阳性 8、心脏性猝死，由下列哪 种心脏疾病为多见： A A 冠心病 B 心肌病 C 主动脉瓣狭窄或关闭不 全 D 二尖瓣脱垂 E QT 间期延长综合症 9、一旦确诊为心脏骤停， 应立即进行下列哪项处理： A A 捶击复律 B 立即作心电图检测 C 清理呼吸道，保持气道 通畅 D 人工呼吸 E 除颤复律 10、洋地黄中毒的最常见表 现： E A 心电图 QT 间期缩短 B 心电图 ST-T 改变呈鱼 钩状 C 窦性心动过缓 D III 度房室转导阻滞 E 出现室性早搏二联律 11、下列哪项血清心肌酶含 量增高，在急性心肌梗死时 最具特异性： A A 肌酸磷酸激酶同工酶 B 谷丙转氨酶 C 乳酸脱氢酶 D 谷草转氨酶 E 血和尿肌红蛋白下降 12、对急性肺水肿诊断最特 异的是： D A 气促、发绀、烦躁不 安 B 肺动脉瓣第二音亢进 C 心尖部有奔马律，心率 增快 D 咳粉红色泡沫痰 E 肺部有哮鸣音 13、鉴别右心衰竭与肝硬化 的要点是： B A 下肢水肿 B 静脉压增高 C 腹水形成 D 肝脏肿大 E 以上都不是 14、引起心脏性猝死最常见 的原因是： B A 心室穿孔 B 心室颤动 C 室性心动过速 D 完全性房室传导阻滞 E 窦性静止 15、心搏骤停早期诊断的最 佳指标是： C A 瞳孔突然明显散大 B 测不到血压 C 颈动脉和股动脉搏动消 失 D 呼吸停止 E 面色苍白和口唇紫绀 16、胸外心脏按摩时，手掌 的正确部位是： C A 左锁骨中线第四肋间 B 剑突于胸骨交界处 C 胸骨中下 1/3 交界处 D 胸骨左旁第四肋间 E 心脏前方的胸壁 17、临床上鉴别肝性与心包 疾患所引起的腹水，下列体 格检查哪项最可靠： D A 心界叩诊改变 B 肝肿大 C 下肢浮肿 D 颈静脉怒张 E 脾肿大 18、II 度文氏房室传导阻滞 的典型心电图特点是： D A P-R 间期进行性缩短 B P-R 间期进行性延长 C 固定的 3：1 转导阻滞 D P-R 间期进行性延长伴 QRS 波脱落 E P-R 进行性缩短 19、心脏病患者出现交替脉 时表示： A A 左心功能不全 B 右心功能不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 心包炎 E 心房颤动 20、缩窄性心包炎时，下列 哪项是错误的： E A 颈静脉怒张 B 静脉压升高 C 心排泄量减少 D 收缩压减低 E 脉压增大 21、风湿性心脏病最常见的 并发症是： C A 心律失常 B 亚急性感染性心内膜炎 C 心力衰竭 D 合并肺部感染 E 急性肺水肿 22、B 受体阻滞剂最适于治 疗： B A 扩张性心肌病 B 肥厚型梗阻型心肌病 C 限制型心肌病 D 病毒型心肌炎 E 风湿型心肌炎 23、急性喘息患者，诊断未 明，为缓解症状，应立即选 用： D A 毛花甙 C B 麻黄素 C 吗啡 D 氨茶碱 E 异丙肾上腺素 24、诊断二尖瓣关闭不全最 主要的体征是： E A 第一音减弱 B 可闻及第三心音 C 肺动脉瓣第二音亢进和 分裂 D 可于心尖区闻及 Austin-Flint 杂音 E 心尖部可闻及 3 级以上 全收缩期杂音 25、洋地黄引起的房室转导 阻滞时，哪项处理不妥当： C A 停洋地黄 B 继续对原有疾病的治疗 C 钾盐静脉点滴 D 必要时可用阿托品 E 禁忌使用普萘洛尔（心 得安） 、维拉帕米（异博定） 26、洋地黄中毒引起室上性 心动过速的治疗，除停用洋 地黄药物外，主要是： B A 奎尼丁 B 氯化钾静脉点滴 C 电击 D 维拉帕米 E 以上都不是 27、二尖瓣狭窄只有舒张中 期隆隆样杂音，而无舒张晚 期杂音是因为： C A 二尖瓣狭窄程度轻 B 二尖瓣狭窄程度重 C 房颤左房收缩减弱 D 只有二尖瓣后叶活动 受限 E 左室后负荷加重 28、诊断急性纤维蛋白性心 包炎最具特征型的是： 2 B A 心前区疼痛 B 心包摩擦音 C 心浊音界向两侧扩大 D 心尖搏动减弱或消失 E 心音遥远 29、下列哪种情况不宜使用 血管扩张剂： E A 二尖瓣狭窄 B 肺动脉高压 C 主动脉瓣关闭不全 D 高血压性心脏病 E 心包填塞 30、引起急性心肌梗死心源 性休克的主要原因是： A A 心肌广泛坏死40% B 神经反射引起周围血管 扩张 C 有效血容量不足 D 疼痛期血压下降 E 各种心律失常 31、急性心机梗死的并发症 最多见的是： C A 室间隔破裂穿孔 B 主动脉夹层分离 C 乳头肌功能失调或断裂 D 急性肺动脉梗塞 E 心室膨胀瘤 32、继发性高血压的发生率 占高血压疾患的百分比为： E A 20% B 30% C 25% D 10% E 5% 33、在我国高血压患者中， 以何种并发症最见： C A 心脏并发症（心肌梗 死） B 肾功能衰竭 C 脑血管并发症（脑卒中） D 动脉-主动脉夹层瘤 E 肺部病变 34、在第 II 期高血压中，下 列哪项是错误的： A A 无心、脑、肾方面的 表现 B 左心室肥厚 C 眼底动脉普遍或局部狭 窄 D 蛋白尿 E 血肌酐浓度轻度升高 35、心脏猝死患者的心电图， 常为： C A 缓慢而无效的心室自 主律 B 心室颤动 C 心室扑动 D 室性心动过速 E 心室停搏 36、二尖瓣狭窄的重要体征 是： A A 心尖区隆隆样舒张期 杂音 B 右室增大 C 肺动脉瓣第二音亢进 D Austin-Flint 杂音 E 三尖瓣区收缩期杂音 37、感染性心内膜炎患者，主 A 海鸥音 B 收缩期咯喇音 C 舒张期吹风样杂音向心 尖部传导 D 舒张期滚筒样杂音 E 粗造的收缩期杂音向颈 部传导 38、主动脉瓣关闭不全的 X 线检查有什么特征： B A 主动脉有狭窄后扩张 B 胸透时见有主动脉搏动 增强和左室搏动，配合呈 “摇椅样”搏动 C 心肌呈球状 D 胸透视可见“肺门舞 蹈” E 胸透视可见主动脉骑跨 39、诊断病毒型心肌炎最有 意义的实验室检查是： D A 白细胞中等度升高 B 红细胞沉降率增快 C 酶谱的变化 D 血清中和抗体效价增 高四倍 E 心电图 ST-T 改变 40、下列各项检查中哪一项 对诊断病毒性心肌炎意义较 大： D A 谷草转氨酶（SGOT） B 乳酸脱氢酶（LDH） C 红细胞沉降率（ESR） D 磷酸肌酸激酶（CPK ） E 白细胞计数 41、下列哪一种疾病可出现 奇脉： C A 二尖瓣狭窄 B 病毒型心肌炎 C 限制型原发性心肌病 D 扩张型原发性心肌病 E 肥厚型梗阻性心肌病 42、原发性扩张型心肌病： A A 以心脏扩大为主 B 以心肌肥厚为主 C 心尖部有隆隆样舒张期 杂音 D 虽经适当治疗，心脏 不能缩小 E 心衰纠正后杂音可明显 增强 43、用硝酸甘油类药物可使 肥厚型梗阻性心肌病患者症 状加重的原因是： C A 扩大了大动脉，降低 了周围血压 B 扩大了小动脉，左室喷 血分数增加 C 扩张了小静脉，使回心 血量减少 D 冠状动脉收缩 E 心肌耗氧量增加 44、下列哪项不符合肥厚型 心肌病的特征： C A 心室肥厚 B 多源性早搏 C 升主动脉狭窄后扩张 D 室间隔增厚 E 舒张期奔马律 45、亚急性感染性心内膜炎 最多发生于： B A 先天性心脏病 B 风湿性心脏病 C 梅毒性心脏病 D 心脏手术后 E 正常心脏 46、血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）的降压作用最 主要的机理是： A A 通过抑制转化酶而使 血管紧张素 II 生成减少 B 限制钠摄入增强利尿可 增加疗效 C 减少缓激肽的降解作用 D 前列腺素 PGI2 和 PGE2 的合成增多 E 以上都不是 47、冠心病心绞痛与心肌梗 死的疼痛，其主要鉴别点是： A A 疼痛的持续时间与强 度不同 B 疼痛部位不同 C 疼痛性质不同 D 疼痛放射的部位不同 E 疼痛时伴噁心 48、对变异性心绞痛的治疗， 下列哪项不适宜： C A 钙拮抗剂 B a-受体阻滞剂 C B-受体阻滞剂 D 硝酸甘油 E ACEI 49、下列哪项不属于继发性 高血压： E A 肾动脉狭窄性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 皮质醇增生症 E 急进型高血压 50、处理不伴有心力衰竭的 阵发性室上速心动过速，下 列各项措施中何者为优： A 口服美西律 B GIK 静脉点滴 C 静滴利多卡因 D 口服苯妥因钠 E 静注维拉帕米 51、室性心动过速伴严重血 液动力学障碍时，应首先采 用下列何种措施： E A 胺碘酮 B 利多卡因 C 压迫颈动脉窦 D 人工起搏超速抑制 E 同步电复律 52、风湿性心脏病二尖瓣狭 窄病人，经常出现呼吸困难、 咳嗽和咯血等症状，随病程 延长，上述症状减轻但出现 腹胀，肝大，提示： A 发生了二尖瓣关闭不 全 B 合并了主动脉瓣狭窄 C 合并了主动脉瓣关闭不 全 D 进入右心功能不全期 E 二尖瓣狭窄程度减轻 53、风湿性心脏病严重二尖 瓣狭窄突发大咯血是由于： D A 肺毛细血管破裂 B 合并肺结核 C 合并支气管扩张 D 支气管静脉破裂 E 急性肺水肿 3 A2 题型 1、男，50 岁，突发呼吸困 难，两肺布满哮鸣音，心率 快，听不清有无杂音，血压 19.95/11.97kPa,过去病史不 详，应选用：字 D A 麻黄素 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 氨茶碱 E 尼可刹米 2、女，25 岁，因患风湿性 心脏病，二尖瓣狭窄，常有 咳嗽，气喘。今突感胸闷， 口唇青紫，心率 120 次/分， 血压 19.9/10kPa,两肺哮鸣音 伴湿啰音,咯粉红色泡沫痰, 应收选下列哪项药物治疗: A A 呋塞米 20-40mg 静注, 于 2min 内注完 B 毛花甙 C(0.2-0.4mg)一 次缓慢静注 C 螺内酯+氢氯噻嗪 D B 受体阻滞剂 E ACEI,钙拮抗剂 3、某病毒性心肌炎患者,时 有突然发作及突然终止的心 悸发作,伴胸闷,烦躁不安,有 时有头晕及心绞痛,发作时 心电图见附图 A2 型题(3),其 诊断应考虑为: E A 窦性心动过速 B 快速心房颤动 C 1:1 心房扑动 D 阵发性室性心动过速 E 阵发性室上性心动过速 4、女,16 岁,发热,游走性关 节痛二周,体检:二侧腕关节 轻度红肿及运动障碍,心尖 部 III 期收缩期吹风样杂音, 心律不规则,红细胞沉降率 76mm/h,抗“O“833 单位,心电 图见附图 A2 型题(4),可能的 诊断是: D A 窦性心动过速 B 窦性停博 C II 度房室传导阻滞 D 完全性房室传导阻滞 E 房性过早搏动 5、男,62 岁,心律缓慢伴气 促,胸闷,头晕已半年,体检:血 压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg), 心跳缓慢而规则,无明显杂 音,心电图见附图 A2 型题(5),首 先应考虑诊断: E A II 度 I 性房室传导阻滞 B II 度 II 性房室传导阻 滞 C 窦性心动过缓 D 窦房传导阻滞 E III 度房室传导阻滞 6、女,20 岁,一月来低热 38 度,心悸气促,体检:颈静脉 怒张,心界扩大,心尖冲动微 弱,位于心浊音界左缘的内 侧,肝肋下 3 厘米,最可能的 诊断是: D A 扩张型心肌病 B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄伴关闭不全 D 心包积液 E 缩窄性心包炎 7、病人,24 岁.气短,下肢浮 肿一年余,颈静脉怒张(+),血 压 10.6/8kPa(80/60mmHg), 心音减弱,肝大肋下 3 厘米, 腹水(+),尿蛋白(+),诊断的 最大可能是: C A 心肌病 B 肝硬化 C 缩窄性心包炎 D 风湿性心脏病,心力衰 竭 E 肾病综合症 8、男,70 岁,突然心律不齐,持续一天,心率 150 次/分,心电图见附图 A2 型题(8),治疗首 选: C A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 毛花甙 C D 利多卡因 E 呋塞米 9、女,32 岁,患风湿性心脏 病二尖瓣狭窄伴关闭不全, 心功能 4 级,入院后给予口 服地高幸 0.25mg,一日二次, 氢氯噻嗪 25mg,每日三次.治 疗后第 4 日凌晨突诉心悸, 体检:心率 182 次/分,心电图 见附图 A2 型题(9),诊断首先 考虑: E A 心房扑动 B 心房颤动 C 阵发性房性心动过速 D 阵发性结性心动过速 E 阵发性室性心动过速 10、女,30 岁,风湿性二尖瓣 狭窄伴关闭不全,心悸,气短, 下肢浮肿,每日服地高辛 0.25mg,间断服用氢氯噻嗪 已 2 个月,心电图见附图 A2 型题(10),治疗上应采用的措 施是: E A 美西律 B 普萘洛尔 C 利多卡因 D 钾盐 E 停地高辛,给钾盐 11、男,32 岁,3 月来出现头 痛,烦躁,心悸,出汗,恶心呕吐,面 色苍白或潮红,视力模糊等 现象,收缩压达 33.8kPaA(260mmHg),舒张压 16.9kPa(130mmHg),眼底有 出血渗出和乳头水肿,其诊 断应为: A A 恶性高血压 B 高血压危象 C 高血压脑病 D 肾血管性高血压 E 原发性醛固酮增多症 12、某冠心病患者血总胆固 醇为 5.96mmol/L(230mg/dl), 甘油三酯 2.25mmol/L(200mg/dl),应选 用下列何种降脂药为宜: A A 氯贝丁酯 B HMG-CoA 还原酶抑制 剂 C 胆酸螯合树脂 D 普罗布丁 E 不饱和脂酸 13、 男,56 岁,原有冠心病, 近日来反复发作心绞痛,发 作往往在凌晨休息时,服硝 酸甘油及吸氧等难以缓解, 改用硝苯地平可改善症状, 心电图检测可见发作时 ST 段 V4、V5 抬高 3mm,对应 导联压低,诊断应为: B A 急性心肌梗死 B 变异性心绞痛 C 急性心肌病变 D 稳定型心绞痛 E 急性肺动脉梗塞 14、男,48 岁,心前区疼痛 12 小时,向上腹部及背部放射, 体检:四肢厥冷,血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),心音 底,可闻及心包摩擦音,心电 图见附图 A2 型题(14),诊断 为: C A 急性心包炎 B 变异型心绞痛 C 急性心肌梗死 D 急性肺动脉拴塞 E 心室膨胀瘤 15、女,30 岁,心悸,气促二年,发 热一月,有关节酸痛,心尖区 有收缩期及舒张期杂音,心 率 90 次/分,脾可触及,有杵 状指,尿蛋白(+), 红细胞 4- 10 个/Hp,X 线:心脏呈梨形, 最可能诊断为风湿性心脏病 合并: D A 风湿活动 B 肺部感染 C 上呼吸道感染 D 亚急性感染性心内膜 炎 E 肾盂肾炎 16、男,34 岁,患风湿性心脏 病,心电图见附图 A2 型题 (16),诊断是: E A 阵发性房性心动过速, 伴房室传导阻滞 B 非阵发性结性心动过速 C 预激综合症 D 心房颤动 E 心房扑动 17、男,48 岁,一年来有颈静 脉怒张,腹水,肝肿大伴下肢 浮肿,首先考虑的诊断是: E A 肝硬化 B 肝癌 C 纵隔恶性肿瘤 D 纤维性纵隔炎 E 缩窄性心包炎 18、女,18 岁,受凉后易咳嗽, 劳累后心慌、七短已数年， 三年前曾咯血一次，量约 200ml，静治疗后止血。近 2 天又咯血，拍片心脏呈梨 状。诊断应考虑为： D A 慢性支气管炎 B 支气管扩张 C 肺结核 D 风湿性心脏病二尖瓣 狭窄 E 肺心病 19、女，30 岁，心悸气短， 下肢水肿半年，体检：呼吸 困难，颈静脉怒张，心界向 两侧扩大，有舒张期奔马律， 心尖部三级吹风样收缩期杂 音，肝肋下 3 厘米，下肢浮 肿。X 线检查：心脏向两侧 扩大，呈球形，经强心剂， 利尿剂治疗两个月后症状基 本治愈，心界明显缩小，心 4 律正常，心脏杂音较前减轻， 最可能的诊断是： E A 风湿性心脏病二尖瓣 关闭不全 B 冠心病 C 急性心包炎 D 肥厚型梗阻性心肌病 E 扩张型原发性心肌病 20、男，60 岁，近一月出 现心前区疼痛，多夜间发作， 与情绪活动无明显关系，每 次发作约 20 分钟，发病时 心电图检示如下图所示，发 作后，心电图恢复正常，见 附图 A2 型题（20） 。硝酸 甘油疗效不明显，最可能的 诊断是： D A 急性心肌梗塞 B 不稳定型心绞痛 C 卧位型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 中间综合症 21、男，32 岁，无症状， 体检有心律不齐，心电图附 图见 A2 型题（21） ，诊断 为： B A 室性早搏 B 房性早搏 C 结性早搏 D 窦性心律不齐 E 正常心电图 22、病毒性心肌炎患者，病 史 1 年，24 小时动态心电 图检测结果为：夜间出现间 歇性 II 度 I 型房室传导阻滞， 心率为 52 次/分，此时的处 理是： D A 人工心脏起搏 B 异丙基肾上腺素静脉点 滴 C 激素治疗 D 继续观察 E 干扰素治疗 23、女，30 岁，劳累性心 悸气促 5 年，下肢浮肿半年。 体检：颈静脉怒张，两肺有 湿啰音，心界向两侧扩大， 听诊于心尖部由第三心音， 第四心音和收缩期杂音，肝 肋下三指，下肢浮肿。入院 第 3 天，出现左侧肢体偏瘫， 心电图示左室肥大劳损，超 声心动图示左室腔明显扩大， 应考虑下列哪项诊断： B A 心包炎 B 原发性扩张型心肌病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性二尖瓣病变 E 冠心病 24、女，36 岁，原有心脏 病，自觉心绞痛，于服硝酸 甘油后恶化，超声心电图示 舒张期室间隔非对称性肥厚， 舒张期室间隔的厚度与左室 后壁之比为 1.6:1，收缩期 左室流出道狭窄，CD 段前 凸（SAM） ，可能的诊断是： A A 肥厚性梗阻型心肌病 B 冠心病 C 心脏神经官能症 D 急性心包炎 E 主动脉瓣关闭不全 25、青年男性，常于劳动时 有胸闷，胸痛及气短，眩晕 等症状，听诊于胸骨左缘第 3-4 肋间，发现 III 级粗糙的 喷射性收缩期杂音，心动超 声图示室间隔厚者，最可能 的诊断为：E A 冠心病心绞痛 B 肺动脉瓣狭窄 C 动脉导管未闭 D 室间隔缺损 E 肥厚型梗阻性心肌病 26、男，64 岁的老年性哮 息性气管炎患者，近日来有 不稳定型心绞痛发作，疼痛 严重而频繁，其药物治疗首 选： E A 血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI） B 钙拮抗剂 C B 受体阻滞剂 D 双嘧哌胺醇（潘生丁） E 静脉点滴硝酸甘油 27、男，25 水，因发热， 胸痛 3 天入院，体检：血压 11.39kPa(88/72mmHg),心率 20 次/分,心音低,有摩擦音, 心电图检查除 aVR 外,其他 导联均呈弓背向下的 ST 段 抬高. C A 广泛前壁心肌梗死 B 前壁下壁心肌梗死 C 急性心包炎 D 扩张型心肌病 E 肥厚性梗阻型心肌病 28、男,46 岁,患原发性高血 压已多年,现伴肾功能不全 的患者,下列哪项药物治疗 不妥: A A B 受体阻滞剂 B 呋塞米 C 氢氯塞嗪 D 硝苯定 E ACEI 29、男,42 岁,有高血压数年, 血压为 20/12kPa(150/90mmHg),经 常有多饮多尿,血糖不高,血 钾常偏低,觉四肢无力,有时 上肢或下肢有软瘫.应首先 想到下列哪种疾病: D A 嗜铬细胞瘤 B 皮质醇增生症 C 肾动脉狭窄性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 原发性高血压伴肾小管 病变 30、男,62 岁,因急性前壁心 肌梗死入院。心电图检查除 心肌梗死图形外有频发室性 早搏，有时成对出现，有时 为短阵室速，为及时消除心 律失常，以免引起严重心律 失常甚至猝死，必须首先采 用下列何种药物治疗： A A 立即静脉点滴利多卡 因 B 立即静脉点滴丹参或黄 芪注射液 C 立即静脉点滴 GIK D 立即静脉点滴右旋糖 酐 E 及早使用同步直流电复 律 31、女，54 岁，因高侧壁 心肌梗死急诊入院，烦躁剧 烈胸痛。首先应考虑下列何 种药物治疗为宜： A A 哌替啶 B 可待因 C 罂粟碱 D 二硝酸异山梨醇 E 异丙嗪 32、男性，30 岁，主诉劳 累后心悸，气短已数年，近 2 周来症状加重，X 线胸片 如图 A2 题型（32） ，应首 先考虑： E A 心包积液 B 慢性肥厚源性心脏病 C 冠心病 D 扩张型心肌病 E 风湿性心脏病，主动脉 瓣关闭不全 33、女性，18 岁，3 周来低 热 38.5 度,心悸气促,体检: 颈静脉怒张,心界扩大,肝肋 下 3 厘米,剑突下 5 厘米.X 线如附图 A2 题型（33）,最 可能的诊断是: D A 扩张型心肌病 B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄瓣关闭不全 D 心包积液 E 缩窄性心包炎 34、男,36 岁,常因胸痛、心 悸、劳力性呼吸困难数日就 诊，心电图示左室肥大， II、 III、avF、avL 导联有病 理性 Q 波，心导管检查示 左室腔与流出道间压差 20mmHg，Brochenbrough 现象阳性，诊断是： C A 特异性心肌病 B 未定型心肌病 C 肥厚型心肌病 D 扩张型心肌病 E 限制型心肌病 35、女，45 岁，血压 210/130mmHg，下列哪一项 可以作为肾动脉狭窄型高血 压的主要诊断依据： E A 上肢血压高于下肢 B 近期发生过高血压 C 血浆肾素水平升高 D 无高血压家族史 E 右上腹连续性高调血管 杂音 A 3 题型 1、男，60 岁，有冠心病史， 但仅于近 5 天来有发作性胸 骨后疼痛，每日 1-2 次，不 论在活动、休息或睡眠时均 有发作，历时 30min 至 1 小 时以上，血清酶谱不高。 此病例最可能的诊断是 B A 稳定型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 不稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 急性心肌梗死 2、目前最重要的处理原则 是 A A 尽快控制症状防止发 生心肌梗死 B 立即采用冠状动脉造影 5 C 立即考虑搭桥手术治疗 D 立即采用降脂药物消 除块斑 E 立即采用放射性核素检 查，明确诊断 3、于 4 小时后再次检查发 现 CBK- MB， ALT（SGOT）明显增 高，心电图示 II、III、avF 导联显示 ST 段呈弓背向上 型抬高，首先应采用下列哪 项治疗： A A 溶解血拴疗法 B 经皮腔内冠状动脉成形 术 C 肌肉注射阿托品 D 补充血容量 E 应用血管扩张剂 4、男，60 岁，有心脏病史 多年。今晨胸闷气急，急诊 吸氧后症状略有改善即做心 电图见底稿 4 图，其诊断应 为： D A 阵发性室上性心动过 速 B 房性早搏 C 心房扑动 D 心房纤维性颤动 E 窦性静止 5、对该心律失常应如何治 疗 E A 压迫颈静脉窦 B 作深吸气动作 C 静脉点滴氯化钾 D 静脉点滴多巴酚丁胺 E 静脉推注毛花甙 C 6、该患者心律减慢后，于 二尖瓣区闻及收缩期杂音及 隆隆样舒张期杂音。心动超 声图发现左房左室均明显增 大，二尖瓣呈“城墙样”图 形伴瓣膜关闭不全，有钙化 点。下列哪种治疗是正确的： E A 持续性采用强心药物 B 间隙性采用利尿药 C 肾上腺皮质激素 D 二尖瓣分离术 E 人工瓣膜替换术 7、男，58 岁，原有高血压， 平时在 19.9/12.8kPa(146/96mmHg), 近日来工作繁忙,血压突然 升高至 25.3/13.3kPa(190/110mmHg),心 率 96 次/分。表现为严重头 痛、呕吐、烦躁、意识模糊， 尿检无异常，血糖 5.8mmol/L，眼底未见出血 与渗出，但眼底动脉普遍狭 窄。诊断首先考虑是： A A 高血压脑病 B 糖尿病昏迷 C 恶性高血压 D 肾性高血压 E 高血压危象 8、上述病例应首先采用下 列哪项措施为妥： A A 硝普钠静脉点滴 B 硝酸甘油静脉点滴 C B 受体阻滞剂 D 静脉点滴 GIK E ACEI 9、以上高血压患者的分期 应属 C A 高血压第 I 期 B 高血压第 II 期 C 高血压第 III 期 D 临界高血压 E 肾性高血压 10、某心脏病患者，检查证 实为亚急性感染性心内膜炎， 心动超声图发现主动脉瓣有 赘生物，用大剂量抗生素治 疗已一月，体温未能控制， 突然出现腰痛，肉眼血尿。 最可能的原因是 C A 合并急性肾炎 B 并发输尿管结石 C 肾梗塞 D 局灶性肾炎 E 抗菌素失效 11、次日，该患者又突然出 现左上腹剧痛伴压痛，体检： 脾区闻及摩擦音。其原因为： B A 左下肺炎 B 脾拴塞 C 胃穿孔 D 肠系膜动脉拴塞 E 急性胰腺炎 12、上述患者如何治疗最妥： E A 更换抗生素 B 增强免疫力 C 脾脏截除术 D 溶解血拴治疗 E 人工瓣膜置换术 13、男，56 岁，劳累后心 前区闷痛 4 年。近数天来因 夜间胸痛而惊醒，发作时心 电图特征为： ST、II、III 、aVF 导联上抬 3mv，胸痛缓解后回到等电 位。 诊断应考虑为： D A 初发型心绞痛 B 恶化型心绞痛 C 卧位型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 稳定型心绞痛 14、该例疼痛发作时不宜用 下列哪种药物： C A 钙拮抗剂 B 硝酸酯制剂 C B 受体阻滞剂 D ACEI E 受体阻滞剂 15、为进一步了解病变情况， 最需要作下列哪项检查： E A 超声心动图检查 B 心脏 CT C 动态心电图 D 平板运动试验 E 冠状动脉造影 16、该患者胸痛未能缓解， 次晨 10 时反见疼痛加剧， 并呈持续性，烦躁不安，立 即复查 EKG 见 II、IIIaVF 导联 ST 段弓背向上抬高与 T 波形成单一曲线，血清心 肌酶（CPK、SGOT）明显 增高，心律 80 次/分，律齐， 血压： 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。 首先应作下列何种处理： B A B 受体阻滞剂 B 溶解血拴疗法 C 钙拮抗剂 D ACEI E 硝酸酯类 17、男，30 岁，原有心脏 病。发热二周，体温在 3839 度之间，感胸闷、心 悸，左腰突然剧烈疼痛，并 见血尿，口腔及眼结膜有出 血点，指甲下有条纹状出血。 拟诊为亚急性感染性心内膜 炎。 下列哪项实验室检查对诊断 最有意义： E A 血象分析 B 尿液检测 C 免疫球蛋白分析 D 超声心动图检查 E 血培养 18、下列哪项体征对诊断亚 急性感染性心内膜炎最有意 义： E A 贫血 B 杵状指趾，Osler 结 C 脾脏肿大 D 皮肤粘膜瘀点 E 迅速发展的重度主动脉 关闭不全 19、此时采用何种药物治疗： A A 大剂量抗生素 B 钙拮抗击 C 阿司匹林+双嘧哌胺醇 D B 阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制 剂 20、虽经足够的抗生素治疗， 该患者仍反复出现大动脉拴 塞且超声心动图检查证实有 赘生物（=10mm ） ，且有 咳嗽，气急，不能平卧等左 心衰竭症状出现，应采用何 种治疗措施最有价值： A 人工瓣膜置换术 B 抗凝疗法 C 丙种球蛋白 D 免疫抑制剂 E 强心利尿 B1 题型 心电图显示 A 室性融合波 B 心室颤动 C 室性早博二联律 D III 度房室传导阻滞 E 快速房颤 1、风湿性心脏病二尖瓣狭 窄常见的心律失常并发症示： E 2、急性心肌梗塞 24 小时内 死亡的原因由于： B 3、急性膈面心肌梗塞常见 的心律失常是： D 4、洋地黄中毒最多见的心 律失常是： C 5、区别室上速伴差异传导 与室速的主要鉴别点是： A A 脑血管意外 B 心肌梗死 C 心力衰竭 D 尿毒症 E 休克 6、恶性高血亚死亡多为： D 7、国人原发性高血压死因 多为： A A 草绿色链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 立克次体 6 D 衣原体 E 霉菌 8、引起亚急性感染性心内 膜炎的病原菌多为： A 9、引起急性感染性心内膜 炎的病原菌多为： B A 心房颤动 B 预激综合症 C 房室传导阻滞 D 室性早博及室性心动 过速 E 非阵发性交界区心动过 速 10、急性前壁心肌梗死最常 见的心律失常： D 11、急性下壁心肌梗死最常 见的心律失常： C 病例分析题 男性，56 岁，原有冠心病 平时无症状，近二周来反复 发作心悸，心律在每分钟 110-160 之间，服 CO- Q10，麝香保心丸未能改善， 根据以上情况， 1 补充病史应注意哪些方 面 2 体格检查的注意点 3 辅助诊断方法，如何鉴 别快速型心律失常 4 如何对各种快速型心律 失常进行处理 5 预后 48 岁男性，原有高血压在 140-180/90-100mmHg 左右， 胸片示左室肥大，昨夜睡梦 中突然感到心悸气急而坐起， 并咳嗽咯粉红性泡沫痰，体 检两肺布满哮鸣音 1 如何问病史 2 体格检查要注意什么 3 如何採用辅助检查诊断 鉴别诊断 4 治疗 5 预后 老年患者原有高血压，波动 在 120/70mmHg- 190/120mmHg 之间，今晨 起觉头晕目眩，心悸，恶心 呕吐，面部潮红，汗多，根 据以上情况， 1 应补充哪些病史 2 体格检查特别注意什么 3 采取何种器械检查及辅 助检查 4 诊断鉴别诊断是什么 5 如何处理，请开医嘱， 并注明所有药物及剂 量与用法 中年女性患者，原有心脏病 史，伴发热二周，热度波动 于 38.5-39 度之间,曾用林可 霉素静脉点滴一周热度未退,前 胸有出血点。昨晚突然感到 心悸，体检在主动脉区可闻 新发现的短促的舒张期杂音， 根据以上情况 1 应补充哪些病史 2 体格检查应注意哪些 3 采用何种器械检查及辅 助检查 4 诊断及鉴别诊断 5 如何处理，请考虑周 密方案。如用药物请 说明理由，药物作用 及剂量及用法。 常用药物的剂量及用法 1、 地高辛 2、 毛花甙-C 3、 速尿 4、 氢氯噻