关于特种蛋白测定的开展

关于特种蛋白测定的开展 血浆是许多种蛋白质的复杂混合物，它们来源于组织细胞，执行着各种功能，很多疾病可 形起血浆蛋白质变化蛋白质具有良好的抗原性，可以采用免疫方法（即利用抗原一抗体 反应）对具有某一特定抗原性的蛋白质进行定量测定，故又称特种蛋白测定（specific protein assay）德灵公司的 BN 系列蛋白分析仪采用先进的免疫散射比浊法（Nephelometry ） ， 不仅对血浆蛋白质，同时也对脑脊液、尿液中的特种蛋白质进行测定。由于项目组合更能 反映机体各系统的功能变化，建议临床医师的检验申请单采用项目组合方式。下面我们推 荐特种蛋白检查首期开展的项目组合： 1、免疫功能监测 Immune Competency Monitoring 免疫球蛋白（lg）水平降低见于免疫缺陷综合症和各种原因的蛋白丢失多发性 骨髓瘤除单克隆抗体增加外，其余 lg 均降低Lg 增高见于慢性感染、肝脏疾病、多发性 骨髓瘤或多发性硬化症。 补体 C3 和 C4 值增高见于类风湿性疾病急性期、慢性肾炎、肿瘤和感染等。降低 则见于肝硬变、慢性活动性肝炎、急性肾炎、系统性红斑狼疮等II 型膜增生型肾小球肾 炎 C4 正常，C3 降低。C3 与 C4 水平同时升高，加之 CRP 升高，见于急性炎症性疾病 测定项目 参考值 免疫球蛋白 G（ImmunoglobulinG, lgG） 8.0017.00g/L 免疫球蛋白 A（ImmunoglobulinA，lgA） 0.94.50gL 免疫球蛋白 M（ImmunoglobulinM，lgM ） 0.553.45gL 补体 C3（ComplementC3，C3） 0.901.80gb 补体 C4（ComplementC4，C4） 0.100 .40gL 2、炎症 Infllumatory Diseases C 一反应蛋白（CRP） 、al-酸性糖蛋白（AAG） 、触珠蛋白（HPT） 、铜蓝蛋白 （COE）增高见于急性细菌、病毒或其它感染，非感染性炎症疾病如风湿热、多发性硬化 症、组织损伤和坏死如手术损伤及创伤、急性心肌梗塞和各种恶性致命性疾病 CRP、 AAG、HPT 和 COE 比传统的炎症指标，如发热时白细胞升高及分类异常、 血沉加快等更能早期反映炎症和感染的情况。其中 CRP 反应最为灵敏，在炎症的最初 2 小 时内含量就会增加，并可用于细菌和病毒感染的鉴别。HPT 在 48 小时内明显升高，COE 在与其他任一种蛋白质联合检测，可以判斯有无炎症的存在；降低对 Wison 氏和 menke s 症的诊断最有意义。 测定项目 参考值 C 一反应蛋白（CReactive Protein，CRP ） 05.0gL al 一酸性糖蛋白（Alpha lacid Glycoprotein） 0.50l.20gL 触珠蛋白（Heptoglobin ） 0 .302 .0gL 铜蓝蛋白（Ceruloplasmin，COE） 0.200.6gL 3、风湿病 Rheumatoid Diseases 类风湿因子（RF） 、 C 一反应蛋白（CRP）和抗链球菌溶血素。O（ASO ）增 高见于大约 70%类风湿关节炎的病人，也可见于其它结给组织病、肝病和某些感染性疾病 包括心内膜炎、结核病、梅毒和麻风RF 的阳性率随年龄而增高。循环免疫复合物 （CIC）在某些自身免疫性辞病、腹增值性肾炎、传染病以及肿瘤患者，血清中可检出， 抗脱氧核糖核酸酶（ADNase）为诊断链球菌感染的指标。 测定项目 参考值 抗链球菌溶血素 o（AsO ） 0200IU/ml 类风湿因于（RF） 015IUml C 一反应蛋白（CRP） 050。gA 循环免疫复合物（Cycledl。u。 Co。01ex；CIC ） 05ougml 4肾脏疾病 Renal disease 肾性蛋白尿包括肾小球性、肾小管性和混合性蛋白尿三类，肾小球性蛋尿早期以白蛋 白为主。如果尿蛋白排出增多，但仍以低分子量为主，如转铁蛋白等，称为选择性蛋尿， 表示病性尚不太严重。如果高分子经蛋白质、免疫球蛋白 G 排出增多、称为非选择性蛋白 尿，表示病情严重，肾小球性蛋白尿可见于肾小球肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病、脑瘤 和其它病理因索，如感染等。 肾小管性蛋白尿主要是小分子量的蛋白质排泄增多，如 aI 微球蛋白，可见于肾孟肾炎、 肾血管性疾病、遗传性疾病、某些肾毒性物质如金属中毒等 混合性蛋白尿，兼有肾小球病滤过功能与肾小管重吸收功能的障碍。 微量白蛋白（MA）尿是糖尿病性肾病的最早期临床表现。胰岛素依赖型糖尿病患者， 有持续性尿白蛋白排泄增高者，发展成为末期肾病和死亡的可能性远比尿白蛋白排泄正常 者大，当 IDOM 原白蛋白达到 20mgL 时，NIDDM 尿白蛋白达到 80mgL 时，提示肾 损害已进展到临床蛋白尿阶段。 肾脏疾病！（标本来源为血液） 测定项目 参考值 免疫球蛋白 G（ImmunoglobulinG，lgG） 8.017.0g/L 2 微球蛋白（2Miorog1obulin，BMG） 1.03.0g/L 白蛋白（Albumin ALB） 37.053.0g/L 肾脏疾病 2（标本来源为尿液） 测定项目 参考值 尿免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G-Urine,IgG-U) 0-10.0mg/L 微量白蛋白 （Mioro-Albumin,MA） 030mg/L 尿转铁蛋白 Transferin-Urine,TRF-U 024mg/L 微球蛋白 a1-Mioroglobulin,a1MG 012mg/L 5神经系统疾病 Brain Diseases 对血脑屏障完整性的评价以及对椎管内和骨炎性病变的诊断，均需依赖于脑脊液 （CsF）的检查，许多血清蛋白可以在 CSF 中存在，检测 CSF 总蛋白量，加上某些特殊 蛋白如 lgG 的检测，可以反映血脑屏障状况及疾病的动态变化。 在 CSF 中对 a 2 一巨球蛋白的检测，可以判断在收集 CSF 过程中是否混进了血液。 病理情况下其水平的升高提示血脑屏障通透性增高或损坏。 神经系统归中疾病检查组合（标本来源为脑脊液） 测定项目 参考值 免疫球蛋白 G-CSF(Immunoglobulin G,IgG) 040.0mg/L