内科三基试题 第四章 内分泌内科

第四章 内分泌内科 一、名词解释 1 无功能垂体瘤 2 亚临床甲亢 3 Cushing病 4 糖尿病足 5 继发性治疗失效 6 胰岛素抗药性 7 Trousseau征 8 肾性尿崩症 9 Kallmann综合征 10.垂体卒中 二、单项选择题 1体重指数(BMI)的计算方法是： ( ) ABMI 一体重(kg)身高(m) BBMI 一体重(kg)2身高(m) CBMI 一体重(kg)2身高(m). DBMI 一身高(m)体重(kg).2 EBMI：=身高(m)体重(kg) 2甲状腺激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素 E胺类激素 3性激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素 C蛋白质激素 D类固醇激素 E胺类激素 4肾上腺皮质激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素 c类固醇激素 D蛋白质激素 E胺类激素酷 5类固醇激素发挥作用是： ( ) A通过与细胞膜受体结合 B通过 PKC C通过 G蛋白 D通过与细胞核受体结合 E通过 DG 6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子： ( ) AK+ BNa+ CCl DCa2+； EH 6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其： ( )； A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递 c通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 E通过细胞内直接作用 8内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A 神经系统对内分泌系统的调节. B 内分泌系统对神经系统的调节 C 免疫系统对内分泌系统的调节； D 免疫系统对神经系统的调节； E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁 9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验； C激发试验 D拮抗试验； E负荷试验 10对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用： ( )； A替代治疗 B病因治疗! C对症治疗 D支持治疗； E放疗或化疗 11垂体微腺瘤是指： ( ) A直径10 cm 的肿瘤 B直径200 L CPRL150L DPRL50L EPRL100 ttgL 15由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： ( ) A醛同酮 B降钙素 C精氨酸加压素 D催乳素 E生长抑素 16南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是： ( ) A抗利尿激素、催产素 B生长抑素 C促甲状腺激素释放激素 D黄体生成素、促卵泡素 E催乳素 17肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是： ( ) A.IGF-1 BSS cGnRH DGHRH EGH 18Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 I)ACTH EGnRH 19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断： ( ) A尿崩症 B糖尿病 CGH 缺乏性侏儒症 D甲亢 E肢端肥大症 20水一加压素试验尿渗透压升高，见于： ( ) A正常人 B精神性烦渴 c肾性尿崩症 D中枢性尿崩症 E慢性肾脏疾病 21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是： ( ) A碘缺 B碘过多 CTH 合成障碍 D致甲状腺肿物质 EFH 需要量增加 22单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131率： ( ) A大多增高，高峰提前，不抑制 B大多增高，高峰不提前，t 叮被 T.抑制 C大多正常，高峰不提前，可被 T.抑制 D大多正常，高峰不提前，不被 T.抑制 E大多降低，无高峰，不被 T.抑制 23Graves 病浸润性突眼主要与： ( ) A体液免疫有关 BTSAb 有关 C细胞免疫有关 DTPO 有关 24关于 Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的 是： ( ) A有一定的家族倾向 B与一定的 HLA类型有关 C与 TSAb的关系十分密切 D由于 TSH分泌亢进 E是一种器官特异性自身免疫病 25Graves 病的典型临床表现有： ( ) A基础代谢率升高，甲状腺肿 B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C突眼，甲状腺肿，心率增快 D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 26下列选项中不是甲亢的临床表现： ( ) A周期性麻痹 B周围血管征 C月经量过多 D肌无力及肌萎缩 E大便次数增多 27关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是： ( ) A属自身免疫性疾病 B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C常与浸润性突眼并存 D多见于胫骨前下 13 部位 E皮损大多为对称性 28TRH 兴奋试验 TSH有升高反应其意义为： ( ) A可排除甲亢 B支持甲亢的诊断 C见于 Graves病 D见于 TSH瘤 E见于自主性高功能腺瘤 29关于 TSAb的意义，下列选项错误的是： ( ) A诊断 Graves病 B疾病是否处于活动期 CGraves 病复发与否 D能否停药的指征 E手术指征 30甲亢危象的主要临床表现是： ( ) A心率增快，血压增高，脉压增大 B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C血压增高，心力衰竭，肺水肿 D低血压，低体温，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭 31下列疾病中不伴高脂血症的是： ( ) A糖尿病 B甲减 c甲亢 D肾病综合征 E动脉粥样硬化 32T3 型甲亢的特征是： ( ) AFT3 或 TT3增高，TT4、FT4 正常 BT3 抑制试验抑制率50 C甲状腺摄碘率增高 D血清蛋白结合碘增高 ETRH 兴奋试验 TSH升高 33甲亢药物治疗后停药的重要指征是： ( ) ATRH 兴奋试验正常 BT.抑制试验正常 c甲状腺摄碘率正常 DTSH 测定正常 ETSAb 转阴 34抗甲状腺药物的主要副作用是： ( ) A胃肠道反应 B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少 E肾脏损害 35抗甲状腺药物的作用机制是： ( ) A抑制甲状腺细胞摄取碘 B抑制甲状腺组织释放碘 C抑制 TP()活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D抑制 IlJ状腺组织释放 TH E增加甲状腺激素的降解 36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为： ( ) A增加抗甲状腺药物剂量 B抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素 C停用抗J 状腺药物 D加用碘剂 E加用 受体阻滞剂 37抗甲状腺药物有如下两类： ( ) A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类 C咪唑类和碘制剂 D磺脲类和双胍类 E磺脲类和硫脲类 38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是： ( ) A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制 TH的合成 C降低基础代谢率 D阻抑 TH的释放 E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为： ( ) A白细胞25 岁 B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D某些高功能结节 E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 41 131I治疗甲亢最常见的并发症是： ( ) A突眼加重 B诱发甲状腺危象 C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退 E血小板减少 42下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是： ( ) A甲亢术前准备和甲状腺危象 B甲亢合并妊娠 C甲亢性心脏病 D甲亢术后复发 E甲亢伴重度浸润性突眼 43手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是： ( ) A中、重度甲亢，药物治疗无效 B甲亢复发或不愿长期服药 C妊娠早期和晚期 D结节性甲状腺肿伴甲亢 E胸骨后甲状腺肿伴甲亢 44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是： ( ) A禁用放射性碘治疗 B药物治疗首选 PTU C慎用普萘洛尔 D手术宜于妊娠中期施行 E可选择碘剂治疗 45原发性甲减是指： ( ) A由于下丘脑或垂体疾病所致 B由于甲状腺本身疾病所致 C由于下丘脑疾病所致 D由于甲状腺对 TSH有抵抗 E由于靶组织对 TH不敏感 46亚临床甲减的特征是： ( ) A血 T3、T4，TSH B血 T3十，T4 正常，TSH C血 T3正常，T4，THS D血 T3、T4 正常，TSH E血 T3、T4，TSH 正常 47关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： ( ) A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 BTSH 是评价疗效的最佳指标 C替代用量应注意个体化 D不论何种甲减均需 TH替代并监测 E确诊甲减后即刻足量替代 48下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是： ( ) A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B甲状腺肿大 c血 Ts、T4，甲状腺摄I 率明显 DTGAb 与 TPOAb常明显十 E血 T.、T4，甲状腺I 率明显 49下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：( ) A甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B中年女性多见 CTGAb 与 TPOAb常明显 D又称自身免疫性甲状腺炎 E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” 50下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是： ( ) ATGAb 与 TPOAb常明显十 B实验室检查呈所谓“分离现象” C一过性甲状腺毒症 D甲状腺扫描摄碘功能 E甲状腺I 率明显 51Cushing 综合征中最常见的类型为： ( ) A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌 CCushing 病 D异位 ACTH综合征 EMeador 综合征 52下列选项中不属于 Cushing综合征表现的是： ( ) A皮质醇分泌失去昼夜节律 B具有向心性肥胖的特征 C呈多血质外貌，常伴痤疮 D肾上腺髓质增生或肿瘤 E皮肤菲薄，紫纹 53下列选项提示肾上腺皮质癌的是： ( ) A皮肤色素明显加深 B重度 Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C血浆 ACTH明显升高 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 EACTH 兴奋试验呈过度反应 54引起异位 ACTH综合征的肿瘤最常见于： ( ) A胸腺癌 B胰腺癌 C嗜铬细胞瘤 D肺癌 E甲状腺髓样癌 55小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别： ( ) A肾上腺皮质腺瘤与腺癌 BCushing 病与异位 ACTH综合征 C单纯性肥胖与 Cushing综合征 D肾上腺皮质肿瘤与 Cushing综合征 ECushing 病与 Cushing综合征 56原发性醛同酮增多症最常见的类型是： ( ) A醛同酮瘤 B特醛症 C原发性肾上腺皮质增生 D醛固酮癌 E肾素反应性腺瘤 57原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是： ( ) A肌无力及周期性麻痹 B高血压 C多尿，口渴、多饮 D心律失常 E肢端麻木，手足搐搦 58原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是： ( ) A醛同酮、肾素、血管紧张素均高 B肾素、血管紧张素高而醛同酮低 c醛固酮、肾素、血管紧张素均低 D肾素、血管紧张素低而醛同酮高 E肾素高而血管紧张素、醛同酮低 59确诊 Addison病最具诊断价值的实验是： ( ) A螺内酯试验 B地塞米松抑制试验 C皮质醇昼夜节律 DACTH 兴奋试验 E皮质素水负荷试验 60Addison 病危象的抢救主要措施是： ( ) A替代治疗 B手术治疗 C对症治疗 D静脉输注糖皮质激素 E补充盐皮质激素 61嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是： ( ) A持续性高血压 B直立性高血压 C阵发性高血压 D高血压、低血压交替 E低血压、休克 62诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是： ( ) A高血压对哌唑嗪特别敏感 B高血压对常川降压药有效 c高血压伴交感神经亢进 D高血压伴高代谢状态 E持续性高血压 63关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是： ( ) A大多数为恶性 B大多为良性，可手术根治 C良性，可选用药物根治 D恶性，选用 131I- MIBG治疗可获根治 E药物治疗首选 受体阻滞剂 64原发性甲状旁腺功能亢进症是指： ( ) A下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D继发性甲状旁腺功能亢进症 E原发性叮 l状旁腺功能亢进症 65原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是： ( ) A血清 PTH增高的同时伴有高钙血症 B血清 PTIt增高的同时伴有低钙血症 C血清 PTH降低的同时伴有高钙血症 d血清 PTH降低的同时伴有低钙血症 E血清 PTH正常而血钙增高 66高钙危象的处理原则是： ( ) A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素 B大量维生素 I)肌注，25硫酸镁静滴 C大量维生素 D肌注，静滴 PTH I)25 96 硫酸镁静滴，静滴 PTH E大量 1，25(OH)2D3 口服.静滴 PTH 67下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是： ( ) A血钙降低，血磷增高 B尿钙、尿磷排量减少 C碱性磷酸酶增高 D静滴外源性 PTH后尿磷、cAMP 增高 E血 PTH明显增高 68关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是： ( ) A遗传与环境因素共同参与其发病过程 B主要与遗传及免疫因素有关 C遗传易感性是其主要发病因素 D自身免疫反应起主要作用 E环境因素导致胰岛素分泌不足 692 型糖尿病的发病机制是： ( ) A胰岛 B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B胰岛 B细胞自身免疫反应性损伤 c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛 B细胞遗传性缺陷 E胰岛素拮抗激素增多 701 型糖尿病的两种亚型是： ( ) A免疫介导和特发性 BMODYl 和 MODY2 CMODY 和线粒体 DNA DIGT 和 IFG EMODY 和 GDM 71IFG 是指： ( ) A线粒体 tRNAleu(uur)基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D口服葡萄糖耐量试验减低 E空腹血糖过高 72IGT 是指： ( ) A线粒体 tRNAleu(uur)基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D口服葡萄糖耐量试验减低 E空腹血糖过高 73病因学将糖尿病分成的四大类型是： ( ) A1 型，2 型，其他特殊类型，GDM B自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 c正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E1 型，2 型，IGT，IFG 74胰岛素抵抗是指： ( ) A机体对胰岛素超常反应 B机体对胰岛素超常敏感 c机体对胰岛素的生理效应增高 D机体对胰岛素的生理效应降低 E机体对胰岛素的需要量减少 75胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的： ( ) A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B早期时相增高，第二时相缺如或减弱 c早期时相和第二时相缺如或减弱 D生理效应低于预计正常水平 E需要量增加 762 型糖尿病发病机制的两个基本环节是： ( ) A高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B高胰岛素血症和糖耐量减低 c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 I)胰岛素抵抗和糖耐量减低 E高胰岛素血症和糖耐量增高 77引起糖尿病代谢紊乱的主要是： ( ) A胰岛素拈抗激素增多 B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 c胰岛素受体数目、亲和力降低 D高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E葡萄糖耐量降低 78下列关于 2型糖尿病的论述，错误的是： ( ) A可无明显“三多一少”症状 B可表现为餐后反应性低血糖 C餐后 2 h 15糖111 mmolI. D餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E尿糖检查可出现阴性 79糖尿病微血管病变的典型改变是： ( ) A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D单纯性病变、增殖性病变 E血流动力学改变 80微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在： ( ) A20300gmin(30600 mg24 h) B30200 fgrain(60300 mg24 h) C200 ugrain(300 mg24 h) D300 btgmin(30 mg24 h) E20200tgmin(30300 mg24 h) 81病程10 年的 1型糖尿病患者的主要死亡原因是： ( ) A糖尿病酮症酸中毒 B非酮症性高渗性昏迷 c脑血管意外 D糖尿病肾病.肾衰竭 E心血管事件 82糖尿病患者失明的主要原因是： ( ) A脑血管意外 B白内障 c视网膜病变 D青光眼 E虹膜睫状体病变 83糖尿病性神经病变最常见的是： ( ) A周围神经病变 B颅神经病变 c植物神经病变 D中枢神经病变 E脊髓病变 84糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值： ( ) A随机111 mmolL 或空腹70 mmo|L.或 OGTT中 2 h111 mmol/L B随机78 mmolL.或空腹70 mmolL， c随机111 mmolL.或空腹78 mmolL 一 D随机61 mmolL，或空腹70 mmolL E随机61 mmolL.或空腹78 mmolL 85IGT 的 2 h血浆葡萄糖值为： ( ) A70111 mmo|I. B. 61111 mmo|I C. 6170 mmo|I D6.17.8 mmolL E7811_1 mmolL 86糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmo|I.)为：( ) 空腹 非空腹 A 4461 4480 C 4080 70100 D 4462 6280 E 6O80 8O100 87GHBAl 测定的临床意义为反映糖尿病患者： ( ) A近半年内血糖总的水平 B近 5个月内血糖总的水平 C近 16周内血糖总的水平 D近 812 周内血糖总的水平 E近 23 周内血糖总的水平 88糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：( ) A近半年内血糖总的水平 B近 3个月内血糖总的水平 C近 16周内血糖总的水平 D近 412 周内血糖总的水平 E近 23 周内血糖总的水平 89糖尿病的基础治疗包括： ( ) A饮食治疗和合适的体育锻炼 B口服降糖药物治疗 C胰岛素治疗 D胰腺移植 E胰岛细胞移植 90糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别 为： ( ) 碳水化合物 蛋白质 脂肪 A3040 50 25为肥胖. ( ) 32胰岛主要有 B、A、D 三种细胞分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素. ( ) 33嗜铬细胞瘤患者查 24 h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿 l 液前最好停用所有药物， 包括降压药. ( 、) 34原发性醛同酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒. ( ) 35原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨 折. ( ) 36甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固黔、甘油三酯等均降低. ( ) 37原发性甲减 l者 TSH升高为最早的改变. ( ) 38亚急性甲状腺炎的患者可出现过性甲亢的激素谱并阻摄碘率升高. ( ) 39慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲 状腺功能低下. ( ) 40急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死. ( ) 41立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高.特发性醛固酮增多症立 位后醛固酮会进一步升高.醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降. ( ) 42痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗. ( ) 四、填空题 1垂体由 和 两部分组成，前者主要分泌 、 、 激素，后者分泌 激 素. 2激素需要和受体结合方可发挥生物学效应.激素受体主要分为 和 . 3肾脏产生的激素类活性物质主要有 、 、 、 和 . 4体内存在的激素调节轴主要有 、 、 和 . 5内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类： 、 、 。 6完整的内分泌疾病的诊断应包括 、 和 三个方面. 7垂体危象可分为 型、 型、 型、 型、 型，有时混合出现. 8垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充 激素，随后按照需要补充 激 素和 激素. 9大剂量地塞米松抑制试验适应证为 . 10非浸润性突眼表现： ， ， ， ， . 11