内科三基测试题a

三基测试题（A） 内科 一、单选题 (共 40 道题，每题 1.0 分) 1. 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( ) A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺 2. 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：( ) A.早期可无异常体征 B.急性发作期常有散在干湿啰音 C.啰音多变，易变 D.常在背部出现固定 性啰音 E.可有哮鸣音及呼气延长 3. 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：( ) A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.发绀 E.心悸 4. 血源性肺脓肿好发部位最多见于：( ) A.右上叶后段 B.左上叶背段 C.下叶基底段 D.右下叶背段 E.以上都不是 5. 患者，男性，60 岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： ( ) A.纤维支气管镜检查 B.胸部 CT C.肺穿刺活检 D.支气管造影 E.痰脱落细胞检查 6. 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：( ) A.起病缓急 B.发病程度 C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度 E.感染病原菌不同 7. 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：( ) A.有利于气道分泌物的清除 B.有利于保持气道的通畅 C.有利于防止下呼吸道感染 D.便于与呼 吸机连接 E.防止误吸 8. 急性左心功能不全时的表现是：( ) A.颈静脉充盈 B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C.肝肿大 D.双下肢浮肿 E.双肺底湿啰音 9. 心包炎的典型体征是：( ) A.心前区疼痛 B.发绀 C.面色苍白 D.心包摩擦音 E.心包叩击音 10. 男性，35 岁。反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 38 次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压 110/70mmHg，晕厥的原因最可能为：( ) A.窦性心动过缓，窦性停搏 B.度型房室传导阻滞(3：2 下传) C.度型房室传导阻滞 D. 度房室传导阻滞 E.房颤 11. 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：( ) A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( ) A.肺部感染 B.急性肺水肿 C.血栓栓塞 D.右心衰竭 E.感染性心内膜炎 13. 下列变化不属于典型度型房室传导阻滞表现的是：( ) A.PR 间期逐渐延长 B.RR 间期逐渐延长 C.含受阻 P 波的 RR 间期2 个 PP 间期 D.绝大 部分 QRS 时限正常 E.P 波受阻无一定规律性 14. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( ) A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现 ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK 增高 E.CK-MB 增高 15. 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：( ) A.脂质浸润学说 B.血小板聚集和血栓形成学说 C.单克隆学说 D.损伤反应学说 E.以上都不 正确 16. 下列关于肝硬化的说法，错误的是：( ) A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 B.酒精本身对肝有直接损害作用 C.血吸虫肝硬化应称为血 吸虫病性肝纤维化 D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性 肝硬化 17. 关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：( ) A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C.诊断困难者 可行抗结核诊断性治疗 D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高 E.首选诊断手段是腹腔镜检查 18. 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：( ) A.链霉素 B.乙胺丁醇 C.卡那霉素 D.异烟肼 E.以上均不宜使用 19. 亚临床甲减的特征是： ( ) A.血 T3、T4，TSH B.血 T3，T4 正常，TSH C.血 T3 正常，T4，THS D.血 T3、T4 正常，TSH E.血 T3、T4，TSH 正常 20. 下列疾病中不伴高脂血症的是： ( ) A.糖尿病 B.甲减 C.甲亢 D.肾病综合征 E.动脉粥样硬化 21. 2 型糖尿病的发病机制是： ( ) A.胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B.胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C.胰岛素抵抗和胰岛素分 泌缺陷 D.胰岛 B 细胞遗传性缺陷 E.胰岛素拮抗激素增多 22. 糖尿病的基础治疗包括： ( ) A.饮食治疗和合适的体育锻炼 B.口服降糖药物治疗 C.胰岛素治疗 D.胰腺移植 E.胰岛细胞 移植 23. 甲亢危象的主要临床表现是： ( ) A.心率增快，血压增高，脉压增大 B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C.血压增高，心力衰竭， 肺水肿 D.低血压，低体温，休克 E.心率增快，心律失常，心力衰竭 24. 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是： ( ) A.醛固酮、肾素、血管紧张素均高 B.肾素、血管紧张素高而醛固酮低 C.醛固酮、肾素、血管 紧张素均低 D.肾素、血管紧张素低而醛固酮高 E.肾素高而血管紧张素、醛固酮低 25. 高钙危象的处理原则是： ( ) A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B.大量维生素 D 肌注，25%硫酸镁静滴 C.大量维生素 D 肌注，静滴 PTH D.25%硫酸镁静滴，静滴 PTH E.大量 1，25(OH)2D3 口服，静滴 PTH 26. 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：( ) A.糖尿病肾病 B.肾淀粉样变性 C.骨髓瘤性肾病 D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 E.以上疾病均 应考虑 27. 下列选项中，不能提示肾后性 ARF 的可能的是：( ) A.突然无尿、腰痛、血尿 B.无尿与多尿交替出现 C.影像学检查未发现尿路梗阻 D.有前列腺肥 大史 E.有盆腔肿瘤史 28. 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验 阳性。应考虑为：( ) A.恶性淋巴瘤 B.急性淋巴细胞性白血病 C.结核病 D.传染性单核细胞增多症 E.传染性淋巴 细胞增多症 29. 使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：( ) A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.血小板无力症 D.淋巴瘤 E.骨髓瘤 30. 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：( ) A.伴髓外造血的骨髓纤维化 B.恶性肿瘤骨髓转移 C.-珠蛋白生成障碍性贫血 D.镰状细胞贫 血 E.缺铁性贫血 31. 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：( ) A.淋巴细胞 B.单核细胞 C.嗜中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 32. 治疗血友病 A 的出血不应输注：( ) A.凝血因子 B.冷沉淀 C.新鲜冰冻血浆 D.凝血酶原复合物 E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精 氨酸加压素) 33. 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：( ) A.血管性肾病 B.肠系膜血管炎 C.多发性单神经炎 D.肺结节 E.疼痛性皮下结节 34. 下列关于 RA 的全身表现的描述中，错误的是：( ) A.血管炎可发生在任何系统 B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C.肺纤维化是常见 的肺病变 D.可有心脏受累，以心包炎最常见 E.可引起周围神经病变 35. 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：( ) A.结节性多动脉炎 B.Wegener 肉芽肿 C.Churg-Strauss 综合征 D.显微镜下多血管炎 E.白 塞综合征 36. 下列关于 AS 的临床表现的描述，正确的是：( ) A.40 岁以后发病为多见 B.对称性四肢小关节炎 C.都有脊柱强直 D.受累外周关节以髋关节、 膝关节相对较多 E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎 37. 下列有关 MS 病理改变的描述，错误的是：( ) A.髓鞘脱失 B.轴突相对完好 C.轻度少突胶质细胞变性和增生 D.血管周围有中性粒细胞浸润 38. 重症肌无力病变部位在：( ) A.神经肌肉接头的突触前膜 B.神经肌肉接头的突触间隙 C.肌纤维 D.神经肌肉接头的突触后膜 AchR 39. 治疗有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：( ) A.卡马西平 B.氯硝安定 C.乙酰唑胺 D.ACTH 40. 帕金森病最特征的临床表现是：( ) A.肌强直 B.静止性震颤 C.运动迟缓 D.姿势及步态异常 二、判断题 (共 10 道题，每题 1.0 分) 1. 20 岁未婚女性，患肺结核 3 年，近 3 个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h 前突然大咯血，即来急诊。 患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。( )( ) 2. 急性气管-支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。( )( ) 3. 高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选 ACEI 类药物；如果蛋白尿超过 1g/d，首选 ARB 类药物。 ( )( ) 4. 卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。( )( ) 5. 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布。( )( ) 6. 帕金森病临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。( )( ) 7. SAH 患者需要绝对卧床 12 周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。( )( ) 8. 脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压( ) 9. 多发性硬化是以中枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病。( )( ) 10. 部分性癫痫发作不伴意识障碍。( )( ) 三、名词解释 (共 5 道题，每题 4.0 分) 1. 原发性胆汁性肝硬化: 2. 肾性尿崩症 3. Gottron 征: 4. 肌无力综合征(LambertEatonsyndrome) 5. 去皮层综合征 四、问答题 (共 3 道题，每题 10.0 分) 1. 男性，30 岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间 歇性发作，每次发作 1 周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发 现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。问题：(1)初步诊断 考虑什么?(2)主要与哪些疾病鉴别?(3)哪项检查有确诊意义? 2. 试述急性胰腺炎的治疗原则。 3. 简述强直性脊柱炎的主要临床症状。 正确答案 一、单选题 1、C 2、D 3、B 4、E 5、A 6、C 7、C 8、E 9、D 10、D 11、D 12、A 13、B 14、C 15、D 16、B 17、E 18、D 19、D 20、C 21、C 22、A 23、B 24、D 25、A 26、E 27、C 28、D 29、C 30、E 31、A 32、B 33、D 34、B 35、D 36、E 37、D 38、D 39、A 40、B 二、判断题 1、错误 2、正确 3、正确 4、正确 5、错误 6、错误 7、错误 8、正确 9、错误 10、错误 三、名词解释 1、原发性胆汁性肝硬化：又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎 症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临 床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。 2、肾性尿崩症：是一种家族性 X 连锁遗传性疾病，其肾小管对 AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素 后尿量不减少，尿比重不增加，血浆 AVP 浓度正常不减少。 3、Gottron 征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。 4、肌无力综合征(LambertEatonsyndrome)：一组累及胆碱能突触的自身免疫病，男性居多，约 2/3 的 患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌。 5、去皮层综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言 语及有目的的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，可有病理征，可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧 性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及外伤。 四、问答题 1、(1)初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。 (2)主要与下列疾病鉴别：非溃疡性消化不良；慢性胃炎和十二指肠炎；胃溃疡；胃癌；胃下 垂。 (3)胃镜检查及活检有确诊意义。 2、治疗急性胰腺炎： (1)抑制胰腺分泌：轻型水肿型可短期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。应用抗胆 碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。组胺 H2 受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。也可应用己酰 唑胺和 5-氟尿嘧啶减轻腺体分泌。 (2)解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。 (3)感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。 (4)抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠