内科主任护师考试的重要考点和常见考点

内科主任护师考试的重要考点和常见考点 一、尿毒症的常规护理是 【病情观察】 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 1.严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 2.注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。 【对症护理】 1.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。 2.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。 3.呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。 【一般护理】 1.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者 应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。 2.对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床 3.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。 预防褥疮的发生。 【健康指导】 1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。 2.指导患者正确用药及观察副作用。 3.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 4.注意劳逸结合，增加机体免疫力。 5.定期门诊随访。 二、反射性呕吐的病理原因， 反射性呕吐的病因： 1.消化系统疾病是引起反射性呕吐最常见的一类病因。 （1 ）胃肠病变 胃源性呕吐的特点：常与进食有关，常伴有恶心先兆，呕吐后感觉轻松。肠源性呕吐如急 性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气。 （2 ）肝、胆、胰与腹膜病变 如急性或慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。它们的共同特点 是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松医学教育|网搜集整理。 2.其他各系统疾病均可能导致反射性恶心、呕吐，如肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、急性 肾炎等。 三、胸腔积液的护理要点【评估】 1、评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和性质。 2、评估有无胸痛，疼痛的部位和性质。 3、评估生命体征和动脉血气指标。 4、评估胸部体征，如叩诊呈浊音，呼吸音是否清晰 。 5、评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质，锁骨上淋巴结肿大。 6、评估病人的心理状态。 【护理】 1.密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化 2.给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。 3.胸痛剧烈时给予止痛剂。 4.医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。 5.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。 6.每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。 7.鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。 8.做好心理护理，消除紧张心理。 【健康指导】 （1 ）注意饮食，避免劳累。 （2 ）避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。 （3 ）注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。 （4 ）遵医嘱按时服药，定期门诊复查。 （5 ）一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。 四、肺气肿病人的护理常规 【评估】 1.听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。 2.痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。 3.有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。 4.出入量是否平衡。 5.评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理 （1 ）可取坐位或半坐卧位。 （2 ）保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。 （3 ）应及时给予合理氧疗。 （4 ）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确 记录出入量。 （5 ）根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。 2.咳嗽咳痰的护理 （1 ）鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。 （2 ）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。 （3 ）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液医学| 教育网搜 集整理。 （4 ）遵医嘱给予雾化吸入。 【一般护理】 1.提供安静、整洁舒适的环境。 2.注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。 3.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 【健康指导】 1.积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 2.避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 3.指导病人戒烟。 4.进行适当的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。 5.注意保暖，预防感冒。 五、淋巴瘤的护理要点 【病情观察】 1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。 2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。 3.观察有无尿量减少。 【症状护理】 感染的护理。 2.纵隔淋巴结肿大的护理： （1 ）遵医嘱给予氧气吸入。根据病人情况采取舒适体位。 （2 ）根据病人情况遵医嘱给予化疗。 3.咽淋巴结病变的护理： （1 ）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。 （2 ）对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜医学| 教育网搜集整理。 【一般护理】 1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。 2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息， 相互支持。 【健康指导】 1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。 2.教会病人自查淋巴结的方法。 3.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。 六 X 综合征的预后 本病中期预后非常好。CASS 登记报道具有心绞痛、冠状动脉造影正常及 LVEF0.50 的病人 的 7 年存活率为 96%，而那些 CAG 示轻度异常管腔狭窄50%的病人的 7 年存活率为 92%. 这些病人即使有吸烟或高血压史，运动所致心肌缺血也不会增加病死率，因此其预后良好 有心绞痛但 CAG 正常的病人的长期生存率很高，明显高于冠脉狭窄的病人，与同龄正常人 群的存活率无差别。尽管如此，长期随诊发现左心室功能常常保持正常，但许多病人一直 有胸痛，要求服药物治疗。 七肾结石的表现及治疗 一、主要临床表现 1、疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作， 疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、 全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等， 常能自行缓解。 2、血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。 3、尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。 4、排石史：既往有尿中排出结石史。医学教育网搜集整理特别在疼痛和血尿发作时尿内 混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。 肾绞痛发作时可有脊肋角压痛及局部肌紧张，患侧肾区叩痛。对肾结石病因的诊断极为重 要，通常包括尿液、血液及尿石成分分析的检验。 二、治疗 1、一般治疗： （1 ）大尽可能维持每日尿量在 23L. （2 ）急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。 （3 ）药物排石。 2、体外冲击波碎石术（ESWL ）：ESWL 对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅， 且肾功能良好。直径在 2cm 以下结石效果最好。 3、腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方 法，将结石粉碎后取出。 4、开放手术：适应症： （1 ）巨大或多发性肾结石。 （2 ）其他治疗失败。 （3 ）合并严重梗阻或感染。 （4 ）无功能脓肾。 （5 ）结石合并肿瘤。 （6 ）存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。 八 支气管哮喘护理要点 1、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气， 室温要适宜，注意防寒流保暖。 2、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重 哮喘。如有条件，可适当吸氧。 3、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱医学教育网| 搜集整理。 4、发作有定时者，应于发病前 2 小时服药，如氨茶硷；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷 入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼 吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗。 5、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临 床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即“冬病夏治” 。 九心肌炎的临床分型： （1 ）普通型（轻型）：症状轻、X 线无明显改变，心电图仅表现窦性心动过速、过缓或 ST-T 改变。 （2 ）心律失常型：主要表现各种心律失常或传导阻滞医学教育| 网搜集整理。 （3 ）心衰型：表现进行性心力衰竭。 （4 ）心休型：病势凶猛，短期内出现面色苍白、发绀、多汗、肢凉、皮肤花斑、脉搏细弱， 血压下降或不能测得。 （5 ）心脑型：心肌炎伴有神经症状如嗜睡、抽搐、脑膜剌激征阳性及及脑脊液改变。 十肺炎病因分类 （1 ）病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒居首位。 （2 ）细菌性肺炎。 （3 ）支原体肺炎。 （4 ）其他：衣原体肺炎、真菌性肺炎等。 十一、慢性肾炎的饮食护理要素 饮食治疗是延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容，原则是优质蛋白、高维生素（维生 素 A 除外） 、低磷、低脂易消化饮食；优质蛋白是指鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸 的动物蛋白，但其摄入量要根据病情而定，肾功能正常而尿蛋白较多者应给予每日摄入量 1 1.5g/kg，肾功能损害严重时应限制在每日 0.60.8g/kg，禁食各种刺激性食物；有高血 压、水肿、腹水或心衰的患者要限制盐的摄入，每日在 5g 以下，并要适当少喝水；每天进 入体内的液体量一般等于前一天的尿量加 500ml. 十二 慢性肾炎心理护理要素 慢性肾炎病程长，迁延不愈，病人易出现悲观情绪，家属要做好病人的心理工作，调动病 人的主观能动性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免一切不良因素刺激。 通过对病人及其家属的康复护理指导，使病人了解疾病的基本知识，提高健康意识，加强 自我保健能力，减少发病机会，预防并发症的发生。 十三支气管哮喘呼吸道护理 哮喘发作时，应采取解痉抗炎、祛除气道黏液栓等综合措施，确保呼吸道通畅。遵医嘱给 予祛痰剂，还可应用超声或蒸气雾化吸人稀释痰液，同时协助病人更换体位医学教育网|搜 集整理，叩击背部。使气道内分泌物容易排出体外，以保持呼吸道通畅。减轻病人痛苦。 因失水可导致痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应及时补充液体以纠正 脱水及电解质紊乱。心功能较差者，注意输液速度不宜过快，输液量不宜过大，避免引起 心衰。 十四支气管哮喘病情观察 1.观察哮喘发作的先兆：典型的支气管哮喘发作前数秒到数分钟常有黏膜过敏症状，如鼻、 眼、咽部发痒和干咳、流涕、胸闷等，随后出现以呼气为主的呼吸困难。此时应及时报告 医师，采取相应措施，必要时可立即给予支气管解痉剂，制止哮喘发作，尽量控制病情。 2.观察发作程度及持续时间：哮喘发作时，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，频繁干咳 或咳大量白色泡沫样痰，由于严重缺氧出现口唇、四肢末梢紫绀。此种情况一般持续几十 分钟，可自行缓解或经药物治疗后缓解，某些患者在缓解散小时后可再次发作，严重的哮 喘发作持续在 24 小时以上，经一般支气管扩张剂治疗无效者称为哮喘持续状态。在哮喘急 性发作过程中，应给予生命体征的心电监护，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度监测， 发现异常，及时报告医师，对症处理医学教育网|搜集整理。 3.观察有无并发症的发生：哮喘发作时可有自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解 质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症发生，应严密观察，发现异常，及时配合抢救。 十五 心功能分级 I 级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛 II 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状。但平时一般活动下可 出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III 级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加 重。 十六肺炎气道管理 肺炎保持呼吸道通畅（气道管理）包括： 吸痰与祛痰； 雾化吸入； 支气管解痉剂：对喘憋严重者可选用； 保证液体摄入量，有利于痰液排出； 必要时行气管插管，机械通气。 十七高脂血症的护理要点 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质， 但健康人有一定的标准水平，胆固醇5.172mmol/l，甘油三酯2.032mmol/l.如果经常超 出标准水平过多，则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。 高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药 种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要 点如下： 1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部 分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、 甜食、奶油、巧克力等医学教育|网搜集整理。 2.海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬 化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过 1 只，烹调时避免油炒、 油煎。 3.烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜 子仁、果仁等。 4.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉） 、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、 脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 十八面神经检查的临床意义 （1 ）中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面 下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧） ，不 能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 （2 ）周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪。从上到下表现为不能皱额、 皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口 角歪向病灶对侧） 。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。 此外，还可出现舌前 2/3 味觉障碍等。 十九脑血管病的分类 脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。 1、缺血性脑血管病包括： （1 ）短暂性脑缺血发作， （简称 TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作） ，其病因与脑动脉 硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。 （2 ）脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑 血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病医学教|育网搜集整理。 （3 ）脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏 疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入 血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致医学|教育网搜集整理。 2、出血性脑血管病包括： （1 ）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、 肿瘤等引起。 （2 ）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所 致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。 据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占 59.2%85%，脑出血除日本外，一 般在 20%以下。我国 1984 年农村调查新发完全性卒中 280 例，蛛网膜下腔出血占 3.9%， 脑出血占 44.6%，脑血栓占 46.4%，脑栓塞占 2.5%，难以分型者占 2.9%.从上述资料可以看 出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为 44.6%，显然 比国外高，其原因尚待进一步探讨。 二十 心肌炎分型 （1 ）普通型（轻型）： 症状轻、X 线无明显改变，心电图仅表现窦性心动过速、过缓或 ST-T 改变。 （2 ）心律失常型： 主要表现各种心律失常或传导阻滞。 （3 ）心衰型： 表现进行性心力衰竭。 （4 ）心休型： 病势凶猛，短期内出现面色苍白、发绀、多汗、肢凉、皮肤花斑、脉搏细弱，血压下降或 不能测得 （5 ）心脑型： 心肌炎伴有神经症状如嗜睡、抽搐、脑膜剌激征阳性及及脑脊液改变。 二十 风心病的并发症 风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于 A 组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发 年龄多在青壮年。 风心病的并发症： 1、呼吸道感染：由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。 2、心功能不全心衰：最常见，发生于 5075%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。 3、急性肺水肿：由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量 血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。 4、栓塞：约占 510%，医学教育|网搜集整理是风心病常见的死亡原因之一。 5、心律失常：最常见为房颤，发生于 3040%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖 瓣狭窄患者最多见。 二十一 急性肺水肿护理措施 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸， 伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺 布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。急性 肺水肿护理措施： 1.体位：取坐位，医学教育|网搜集整理两腿下垂，减少静脉回心血量。 2.镇静：吗啡 35mg 静脉推注 3 分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静， 减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。 老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。 二十三恢复期哮喘的 护理恢复期的哮喘患者要注意患者的饮食，补给水分，避免暴饮暴食，防止偏食，加强营 养，间歇期或将要再发作时，应避免吃鱼、肉、茄子、木耳、胡椒、生姜等，并要禁烟酒 医学教育网搜集整理。使患者保证充足的睡眠，保持精神愉快，避免剧烈运动，可进行医 疗体操和太极拳等运动锻炼。要防止吸入花粉、烟尘、异味气体等。经常调节室内温度和 湿度，保持室内空气新鲜，并注意气候变化，防止受寒。要预防继发感染，防止上呼吸道 感染，平时注意尽量将痰咳出，保持口腔卫生。 二十四氨气中毒的治疗 （一）治疗 氨气中毒治疗为支持疗法。应仔细检查是否有喉部阻塞、黏膜损伤和气体交换异常。胸片 示肺水肿或动脉血气分析示肺泡动脉血氧分压差增加的病人应留院观察至少 24h.治疗包括 吸氧、支气管扩张剂、气道维护和辅助通气。抗生素有助于预防广泛黏膜损伤合并细菌感 染。无证据表明皮质激素或其他抗炎药物治疗吸入氨气有明确效果。 （二）预后 有二度和三度灼伤者病死率为 40%. 二十五 心力衰竭的护理常规 心力衰竭又称“心肌衰竭” ，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的 血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足 以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。 心力衰竭护理常规：轻度心力衰竭患者适当休息，避免过度疲劳。度心衰患者限制活动。 延长卧床休息时间，度心衰患者须绝对卧床休息，并取半卧位。急性左心衰竭，肺水肿 患者按急性左心衰竭，肺水肿护理常规护理医学|教育网搜集整理。应用利尿剂时注意观察 尿量，有无低钾表现，遵医嘱准确记录 24 小时出入水量。 二十六 急性心肌梗塞的发病原因 急性心肌梗塞（AMI）是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块 破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致。正常的冠状动脉不仅血流通畅，且腔面光滑无任何 脂质沉积即粥样斑块。冠状动脉粥样硬化就是冠状动脉腔内已有粥样斑块的沉积，一方面 可堵塞血管腔引起缺血，另一方面这些粥样斑块极易破裂、血小板聚集，产生血栓使管腔 急性闭塞，引起心肌梗塞 冠状动脉一共有三根，即前降支（LAD）和左回旋支（LCX） ，和右冠状动脉（RCA） 。任何 一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。如 LAD 闭塞产生前壁 AMI，RCA 闭塞产生下、后壁 AMI，LCX 闭塞产生侧和正后壁 AMI. 二十七 肺气肿的临床症状 发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病 情发展，呼吸困难逐渐加重医学教|育网搜集整理，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发 阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发 感染时，出现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时 出现桶状胸、呼吸运动减弱、呼气延长、语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音、心浊音界缩 小或消失、肝浊音界下降、心音遥远、呼吸音减弱、肺部有湿罗音。部分患者发生并发症： 自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺原性心脏病。 二十八恢复期精神病患者的护理原则 1.给病人创造一个舒适愉快的生活环境，美化医院环境，办好多样化饮食，改善生活需要。 丰富患者的生活，积极组织各种康复活动及院内、外文体活动，鼓励病人发挥自己的才能。 2.做好心理护理：护理人员要密切观察病人的言语表情及行为等，以动态的观点掌握其心 理状态，帮助患者认清现实，学会控制自己的情绪，及对各种环境和精神刺激的适应能力， 帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他们对精神疾病的抗病能力，消除他们担心病情 反复的恐惧心理，教会他们怎样去对待和处理好人际关系以及自我保护的能力，协调与家 属各成员间的关系，为回归社会打下良好的基础。 二十九 危重期哮喘的护理 哮喘危重期患者由于生活不能自理，此时应及时给患者擦身，使之保持清洁、干燥；更换 柔软、干净的衣服，使患者感觉舒适。应定期给患者翻身，更换体位，按摩受压部位及骨 突处，防止褥疮的发生。患者出现食欲不振、恶心呕吐时，应及时清理呕吐物，并给予口 腔护理。可用生理盐水棉球为患者擦拭口腔、牙齿，或用洗必泰漱口液漱口，防止口腔溃 疡的发生。如果患者神志不清，应将头偏向一侧，及时擦净口内分泌物，防止吸入气管中 医学教育网搜集整理。为保证供给机体足够的热量，对不能进食的患者可通过鼻饲给予食 物，尽量给予富有营养的食物，如牛奶、豆浆、蛋花汤等。每晚睡前要做好会阴部的清洁 护理，防止发生泌尿系统感染。 三十 巴斯德菌肺炎的发病原因 发病原因 巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌，又称多杀巴斯德菌，它是鸡霍乱、哺乳动物出血败 血症和人类许多传染病的病原菌；其他种有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌和脲巴斯德菌。 出血败血性巴斯德菌是一小的双极着色的革兰阴性球杆菌，在含血清琼脂中生长良好，但 在 MacConkey 培养基中生长受抑。此菌可产生荚膜，干扰白细胞的吞噬作用。在土壤和水 中可存活 3 周，动物尸体内可存活 2 月之久。 发病机制 出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜，干扰白细胞的吞噬作用，此外，此菌能产生内毒素。 出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者，细菌经口鼻、咽部吸入后，可在 肺部繁殖，破坏肺组织，进一步可引起肺组织坏死、肺脓肿形成、肺气肿及败血症，20% 的病例可累及胸膜，但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎，故脓胸较少发生，但可 直接经支气管播散影响其他肺段。 三十一单心室并发症 单心室的并发症： 单心室合并其他先天性心脏畸形，以肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损最为常见，分别见于 51% 和 27%的病人；也可合并冠状动脉畸形；传导系统位置异常且多变，在有一个出口腔室和 那些房-室和心室- 大动脉相互关系不一致（左袢）的病人，房室结呈异常前位，在无出口 腔室的病人，房室结的位置捉摸不定，可呈后位、侧位或前位；当出口腔室为左向前位时， 总传导束环绕肺动脉瓣下流出道的前方，贴近肺动脉瓣附着处医学教育网搜集整理；若出 口腔室呈右向和前位，则传导束位于肺动脉瓣环的下后方；在无出口腔室者，传导束位于 心室体的后方。 三十二脑缺血性疾病的护理 脑缺血性疾病 1.按神经系统疾病一般护理常规护理。 2.急性期卧床休息 12 周。 3.低脂、高维生素、易消化饮食。 4.心理护理，树立治疗信心。 5.观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状， 有无新的栓塞形成（如：失语、意识逐渐不清） 6.观察药物的副作用。注意有无出血倾向。用低右时观察有无发热、荨麻疹过敏反应 7.瘫 痪保持功能位。病情稳定后，作被动运动和按摩。 8.及时给氧气吸入。 9.出院时指导病人加强肢体的功能锻炼、语言训练。 三十三 毛细支气管炎的护理原则 随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，保持呼吸道通畅，发现病情变 化应及时报告医师给予处理，观察药物效应。 1.病室要求 严格呼吸道隔离，室温保持在 1820；相对湿度为 50%60%，空气新鲜，忌对流风。 2.保持安静和充分睡眠 各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静，减少 陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂医学|教育网搜集整理。 3.饮食 给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。对危急患儿进食及喂药须抱起，谨慎地喂，以 免误入气管，发生窒息。 4.合理给氧 轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧 12L/min；有严重发绀、呼衰者，立即给予头罩或面罩吸 氧 46L/min. 护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅。 三十四心力衰竭鉴别 心力衰竭的鉴别诊断： 一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别 前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干湿罗音， 对强心剂有效；而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏 史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。 二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别 三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的 心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；缩窄性心包炎心界不大或稍大， 无杂音，有奇脉。 三十五 急性胰腺炎配合抢救的措施 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等； 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入； 尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血医学教育|网搜集整 理，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度； 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 三十六神经衰弱的原因 一些有害因素，常可影响脑功能。当脑功能被削弱时再加上精神因素的影响，常导致神经 衰弱的发生。常见的有害因素有： （1 ）感染： 当人们感染肺炎、伤寒、传染性肝炎或肺结核病等疾病时，消化吸收功能下降，而消耗却 大量增加，活动能力减弱，常可影响脑功能。如在此时遇到外来不良精神因累，就易患神 经衰弱。 （2 ）中毒： 工业，如化工、油漆、印染、橡胶等工业的工人常因接触有害物质，如铅、砷、苯、汞、 锰、铝、农药、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢、氰化物等时间较长，致使有害毒物在人体 蓄积，超过一定数量，引起慢性中毒，而出现无力、易疲劳、头昏、失眠、记忆力减退及 情感障碍等性格改变。 （3 ）外伤： 头颅部外伤后常可出现脑功能障碍，如注意刀小集中、头痛、头昏、记忆力减退以及睡眠 障碍、情感障碍、智力障碍、性格改变等医学教育|网搜集整理。 （4 ）吸烟： 吸烟有害健康，已为众所周知，但对大脑中枢神经系统的影响，却往往为人们所忽视。还 有人认为在学习和思素时，吸烟可“除乏提神” ，可帮助集中注意力，增强记亿，坦踊实看 到有些人在看书、写文章时总是烟不离口。事头上，小量吸烟虽可提高脑的兴奋过程，但 却减弱抑制过程，打乱了两者动态平衡，大剂量吸烟则会使脑转入抑制。烟草甲的尼盲丁 会使长久吸烟者出现神经过敏、头昏、注意力分散、记忆力减退、急躁易怒、精神恍惚、 失眠多梦、反应迟钝等神经衰弱或神经中毒症状，使工作效率减低。还有人观察到吸烟的 妇女生出的孩子可能发育迟缓、智能低下、视力较差。问时吸烟还可以使血液中游离脂肪 酸和胆固醇含量增加，从而加速脑动脉硬化症的发生，影响大脑的供血供氧。 （5 ）嗜酒： 酒中的主要成分是酒精，在医学上属于麻醉剂。神经系统对其敏感。酒精首先是降低大脑 皮层的抑制过程，使其失去了对皮层下低级中枢的抑制，丘脑、大脑边缘叶等部分的功能 就活跃起来，因而出现的兴奋状态实质上是一种低级中枢过度兴奋的表现。饮酒者往往丧 失谦虚和自制，同时辨别力、记忆力、注意力及理解力也减弱或丧失。若继续饮酒，整个 大脑会受到抑制并扩散到皮层下中枢，兴奋状态消失，于是头重脚轻，举步不稳，反应迟 钝。如再饮下去，会引起大脑深度抑制，出现昏迷不醒、面色苍白、皮肤湿冷、瞳孔散大， 最后呼吸中枢麻痹而死亡。这种醉酒现象称之谓“急性酒精中毒” 。 病毒性心肌炎护理重点 休息与活动： 向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症 心肌炎病人应卧床休息 3 个月以上医学教育网搜集 |整理。 活动中检测： 与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化， 若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动。 三十七 过敏性紫癜的发病机制： 蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体（主要为 IgG） ，后者与抗原结 合成抗原-抗体复合物医学教育网搜集|整理，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细 胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应。此种炎性反应除见于皮肤、 粘膜小动脉及毛细血管外，尚可累及肠道、肾脏及关节腔等部位小血管。 小分子变应原作为半抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此 类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度进入体内时，即与肥大细胞上 的抗体产生免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎性介质，引起血管炎性反应。 三十八 脑出血头痛的护理措施 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病 的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂医学教育|网搜集整理。 给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告 医师。 2012 内科护理专业卫生高级职称考试试题及答案 单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1.关于通气/血流比值的描述，下列哪项不正确（） A.肺泡通气量约 4L/min B.肺血流量约 5L/min C.通气/血流的比值小于 0.8，造成动静脉分流 D.通气/血流的比值大于 0.8，造成无效通气 E.通气/血流比例失调引起二氧化碳潴留 正确答案：E 2.-受体阻滞剂可作为低危组以外的心肌梗死患者的二级预防用药医学教育|网搜集整 理，应用方法为（） A.AMI 后立即服用，持续半年 B.AMI 后 1 周持续服用 1 年 C.AMI 后立即服用，持续 1 年 D.AMI 后 1 个月起持续服用 3 年 E.AMI 后立即服用，以后间断服用终生 正确答案：C 3.阻塞性肺气肿诊断中最有价值的辅助检查项目是（） A.白细胞计数及分类计数 B.痰涂片或培养见致病菌 C.X 线检查两肺纹理增粗 D.血气分析有明显低氧血症 E.肺功能示阻塞型通气功能障碍 正确答案：E 4.尘肺患者常出现（） A.白色黏液痰 B.黄色痰 C.灰黑色痰 D.恶臭痰 E.巧克力色痰 正确答案：C 5.奇脉见于下列哪种疾病（） A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.冠心病 D.缩窄性心包炎 E.心肌病 正确答案：B 湖南省卫生高级职称