内科学业务考试试卷及答案

业务考试试卷（内科） 成绩： 一、A 型题：（每题 1 分, 共 60 分） 1、慢性支气管炎严重时可并发（ ） A支气管哮喘 B肺结核 C阻塞性肺气肿 D肺癌 E肺脓 肿 2、慢支最主要的临床表现是（ ） A气短 B长期反复咳嗽、咳痰 C胸痛 D咯血 E长期发 热 3、引起二氧化碳潴留的主要机制是（ ） A动一静脉分流 B肺泡通气不足 C无效腔通气 D通气/血流比例失调 E弥散障碍 4、慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（ ） A细支气管腔不全阻塞 B肺泡内残气增多 C肺泡壁弹性减弱或破裂 DPaO 2 EPaO 2 5、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（ ） A体格检查有桶状胸、发绀 B心电图呈低电压 C胸部 X 线示肺纹理增粗 D血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg E肺功能残气量肺总量 增加 6、下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（ ） A弥散功能 B潮气量 C流速容量曲线 D最大通气量 E肺泡通气 量 7、哮喘的本质是（ ） A自身免疫性疾病 B气道慢性炎征 C气道平滑肌可逆性疆挛 D肥大细胞 M 胆碱能受体功能亢进 E气遭平滑肌 2受体功能低下 8、哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（ ） A茶碱 B 2受体激动剂 C色甘酸钠 D糖皮质激素 E白三烯调节剂 9、关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（ ） A胸式呼吸为主 B双肺哮鸣音减少提示病情减轻 C无休克发生 D奇脉 E PaO2正常 10、在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（ ） A淋巴细胞 B中性粒细胞 C单核细胞 D嗜碱性粒细胞 E嗜酸性粒细胞 11、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（ ） A气道黏膜水肿 B腺体分泌冗进及黏液清除障碍 C气道壁爽性细胞浸润 D气道平滑肌痉挛 E肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 12、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（ ） A凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B不同程度的可逆性气道阻器 C反复发作性呼气性呼吸团难 D典型发作时可闻及哮呜音 E可自行缓解或治疗后缓解 13、肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（ ） A炎症累及肋间神经所致 B病变刺激肺泡所致 C病变累及胸膜所致 D并发脓胸所致 E痛变累及血管膜所致 14、社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ） A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D肺炎克雷白杆菌 E真菌 15、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（ ） A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 16、下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（ ） A感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见 B感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染 C不属于上呼吸道的正常菌群 D与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性 E经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死 17、金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是（ ） A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴液气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸 18、关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（ ） A最常见的病原菌为金葡菌 B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C70 90的病例为急性起病 D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体 征 E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 19、控制肺结核传播最关键的措施是（ ） A每年进行一次胸部 X 线片检查 B提倡不随地吐痰 C隔离痰菌阳性的患者 D早期发现，彻底治疗肺结核患者 E接种卡介苗 20、判断肺结核有无传染性最主要的依据是（ ） A结核菌素实验阳性 B血沉增快 C反复痰中带血 D痰结核分枝杆菌检查阳性 E胸部 X 线有空洞 21、早期发现肺结核的方法是（ ） A胸部 X 线检查 B结核菌素实验 C血清酶联免疫试验 D纤维支气管镜检查 E痰找结核分枝杆菌 22、下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（ ） A大量咯血多伴有胸痛 B妁有 1/2 的患者有不同程度的咯血 C大量咯血主要由于肺小动脉破裂 D痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致 E咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染 23、关于继发型肺结核，下列哪项不正确（ ） A一般发生在曾受过结核感染的成人 B病灶多在肺上野 C可通过内源性感染而来 D可通过外源性感染而来 E肺部局部组织炎症反应较轻 24、结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（ ） A干酪性肺炎 B结脑患者体温不降 C结核性胸膜炎胸腔积液量多 D胸膜增厚粘连 E急性粟粒型肺结核 25、COPD 并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（ ） A应用利尿剂 B应用呼吸兴奋剂 C应用抗菌药物 D应用血管扩张剂 E应用强心剂 26、肺心病最常见的心律失常是（ ） A房性期前收缩 B心房纤颤 C心房扑动 D室性心动过速 E室性期前收 缩 27、下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（ ） A偶发房性早搏，以纠正缺氧为主 B额发房性早搏选用常规剂量洋地黄 C频发室性早搏选用利多卡因 D室性心动过速可用利多卡因 E窦性心动过速不宜用 阻滞剂 28、有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（ ） A可有右心肥大的心电图改变 B可有肺型 P 波 CV 1 至 V3 导联可出现 QS 波 D重度顺钟向转位 E电轴左偏 29、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（ ） A应用前需纠正缺氧 B应先抗感染治疗 C心衰纠正即停用 D用小剂量快作用制剂 E心率 7080 次/分为治疗指征 30、下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（ ） A肺心病合并肺性脑病 B肺水肿 C肺结核小量咯血 D肺癌 E干性胸膜炎 31、左心衰最早出现的症状是（ ） A白色浆液性泡沫痰 B急性肺水肿 C夜间阵发性呼吸困难 D劳力性呼吸困难 E尿量减少 32、右心衰一般最早出现的体征是（ ） A身体下垂部水肿 B咳嗽咳痰咯血 C颈静脉充盈或怒张 D劳力性呼吸困难 E肝大 33、左心衰最早出现的体征是（ ） A发绀 B奔马律 C肺底湿啰音 D肝脏肿大 E二尖瓣区收缩期杂音 34、当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（ ） A肝脏肿大减轻 B胃肠道淤血减轻 C肺部淤血减轻 D二尖瓣狭窄程度减轻 E三尖瓣收缩期杂音减轻 35、下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（ ） A心排血量可维持正常 B通常伴有肺循环的主动充血 C是指伴有临床症状的心功能不全 D有心功能不全一定有心力衰竭 E伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰 36、下列哪项不引起高排血量心力衰竭（ ） A严重贫血 B甲亢 C动静脉瘘 D脚气病 E二尖瓣关闭不全 37、属于致命性心律失常的是（ ） ARonT 型室性期前收缩 B阵发性室性心动过速 C心房扑 动 D心室扑动 E窦房结内游走心率 38、普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物（ ） AIB 类 BIC 类 C类 D类 E类 39、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（ ） AQRS 波群形态畸形 B心室率 100200 次/分 C心室律可稍不规则 D心室夺获与室性融合波 E房室分离 40、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（ ） A心室率 150250 次/分 B节律一般规则但亦可有不规则 CQRS 波群形态可不正常 D可见到逆行 P 波 E开始和终止突然 41、下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（ ） A偶发房性早搏 B三度房室传导阻滞 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E不完全性右束支阻滞 42、下列符合心电图诊断窦性停搏的是（ ） A心室率小于 40 次/分 B可见单个逸搏或逸搏心律 C长 PP 间期的时间 1.5 秒 D长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系 EPP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期 43、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（ ） A前间壁 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 44、急性下壁心肌梗死最易合并（ ） A室性期前收缩 B房室传导阻滞 C心房颤动 D房性心动过速 E右束支传导阻滞 45、心绞痛发作时首选药物治疗是（ ） A含化硝酸甘油 B口服美托洛尔 C口服硝苯地平 D静注吗啡 E口服阿司匹林 46、不属于心肌梗死并发症的是（ ） A心脏破裂 B梗死后综合征 C二尖瓣脱垂 D室壁瘤 E主动脉窦瘤破 裂 47、冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（ ） A左冠状动脉回旋支 B左冠状动脉主干 C间隔支 D左冠状动脉前降支 E右冠状动脉 48、患者，男，54 岁。1 年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日 23 次，含服硝酸甘油 12 分 钟后缓解。近 2 月发作次数增多，56 次/日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持 续时间延长。发作时心电图 ST 段水平型压低。应诊断为（ ） A稳定性心绞痛 B恶化型心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合征 E变异型心绞痛 49、忽进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是（ ） A心脏 B大脑 C肾脏 D眼底血管 E肺 50、高血压脑病时最常见的症状是（ ） A一时性脑缺血 B意识丧失、抽搐 C偏瘫、失语 D脑出血 E头痛、头晕 51、高血压伴有低钾首先应考虑（ ） A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症 C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压 E肾动脉狭窄 52、高血压危险度分层，高度危险组是指（ ） A高血压 3 级，无危险因素 B高血压 2 级伴靶器官功能衰竭 C高血压 12 级，伴 3 个危险因素 D高血压 3 缎，伴 3 个危险因素 E高血压 1 级，伴 2 个危险因素 53、继发性高血压最常见的病因是（ ） A内分泌疾病 B妊娠期合并高血压 C肾脏疾病引起的高血压 D肥厚型心肌病 E糖尿病 54、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（ ） A血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一 D长期持久性高血压可致进行性肾硬化 E严重高血压可并发主动脉夹层 55、扩张性心肌病最常见的临床表现是（ ） A肺栓塞 B心包炎 C心力袁竭 D心肌缺血 E肺部感染 56、病毒性心肌炎最常见的心律失常是（ ） A室性早搏 B房性期前收缩 C室性心动过速 D室上型心动过速 E病态窦房结综合征 57、肥厚性心肌病的主要诊断依据是（ ） A心电图 B冠状动脉造影 C超声心动图 DX 线检查 E心脏杂音 58、病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（ ） A麻疹病毒 B疱疹病毒 C流感病毒 D柯萨奇病毒 E肠道病毒 59、下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（ ） A主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音 B有心肌病家族史 C超声心动图示室间隔非对称性肥厚 D胸痈，运动时可出现晕厥 E心电图示右心室肥大病理性 Q 波 60、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘 34 肋间的喷射性收缩期杂音 减弱（ ） A含化硝酸甘油 B 受体阻滞剂 C静注美西律 D屏气动作 E 受体阻滞剂 二、B 型题：（每题 1 分，共 20 分） A肺功能正常范围 B潮气量增加 C残气量减少 D第 1 秒用力呼气量减少 E闭合气量减少 下列病例肺功能检查显示 1、患者，男，40 岁，咳嗽、咳痰 2 年，每年持续 3 个月（ ） 2、患者，女，55 岁，咳嗽、咳痰 15 年，上楼，气短 5 年（ ） A端坐呼吸，双下肺湿啰音 B吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音 C咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音 D夜间呼吸困难 E呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 3、支气管哮喘（ ） 4、心源性哮喘（ ） 5、肺癌并纵隔淋巴结转移（ ） A右肺上叶背段厚壁空洞，内无液平面，壁有钙化，周围有卫星灶 B右肺下叶背段厚壁空洞，内壁不规整，外壁下缘模糊，含液平面 C左上肺前段空洞，内壁不规整，有附壁结节，外壁轮廓清 D双肺多发囊腔，壁似线状 E右下肺透亮度增高，内无肺纹理，可见胸膜返折线 6、肺结核空洞（ ） 7、癌性空洞（ ） 8、肺脓肿（ ） 9、局限性气胸（ ） A抑制菌体的 RNA 聚合酶 B抑制结核菌 DNA 的合成 C干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成 D影响结核菌的叶酸合成过程 E杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌 10、异烟肼（ ） 11、利福平（ ） 12、链霉素（ ） A心房扑动 B心房颤动 C预激综合征 D室性心动过速 E以上都不对 13、心房活动呈规律的 F 波，扑动波之间的等电线消失可能是（ ） 14、窦性心搏的 PR 间期短小于 0.12 秒，可能是（ ） 15、心房独立活动与 QRS 波无固定关系，形成室房分离偶有心室夺获心房可能是（ ） 16、P 波消失代之以大小不等的 f 波，频率约 350600 次/ 分，可能是（ ） A可见心脏轻度增大，可闻及第四心音 B可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律 C查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音奔马律 D可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音 E以上均不对 17、扩张型心肌病的体征是（ ） 18、病毒性心肌炎的体征是（ ） 19、肥厚型心肌病的体征是（ ） 20、限制型心肌炎的体征是（ ） 三、X 型题：（多项选择题，每题 2 分，共 20 分） 1、慢性支气管炎急性发作的治疗包括（ ） A控制感染 B祛痰、止咳、平喘 C气雾疗法 D免疫疗法 2、支气管哮喘发作时，可引起哪些并发症（ ） A自发性气胸 B肺纤维化 C间质性肺炎 D肺不张 3、气肿型肺气肿的特点是（ ） A多见于老年，晚期发生肺源性心脏病及右心衰 B明显桶状胸，但湿啰音稀少 CPaCO 2 常明显升高 D 心影扩大 4、肺结核在抗结核治疗基础上应用糖皮质激素的适