函授毕业设计(论文)说明书(格式)[1]

毕业设计（论文）说明书 设计（论文）题目： 学 校 ： 河南科技大学 函授教学站点： 驻马店 年 级 专 业 ： 医学影像 姓 名： 李 娟 毕业设计（论文）任务书 论文题目：急性阑尾炎的超声诊断价值 要 求：(时间自 年 月 日至 年 月 日） 指导教师 ： 下达 时间： 年 月 日 设计说明（论文）摘要： 目的：探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对148例急性阑尾炎患 者进行超声检查。结果：病变阑尾回声及周围的回声特征与病理类型相关。 其中，急性单纯性阑尾炎48例（32.4%），急性化脓性阑尾炎56（37.9%），坏 疽穿孔性阑尾炎24例（16.2%），阑尾周围脓肿20例（13.5%）。结论：超声是诊 断急性阑尾炎的有效方法。 目 录 一资料与方法 1 一般资料 2 方法 二结果 三阑尾炎的超声分类 四讨论 毕业设计（论文）说明书专用纸 急性阑尾炎是一种最常见的急腹症，对于临床表现典型的阑尾炎，诊断并不困难，但 对于表现 不典型者，往往要借助一些辅助检查，超声 对急性阑 尾炎的诊断已被临床实践所证实，本文 对临床 怀疑急性阑尾炎148例患者行常规B超检查，拟对其声像图特征及诊断作进一步探讨。 一资料与方法 1 一般资料 本组148例均为我院住院患者，临床拟诊急性阑尾炎收入院，男性80例，女性 68例；年龄 1272岁，平均41岁。临床表现均有不同程度的右下腹痛症状，其中，阵发性右下腹痛46例，持续性 右下腹痛40例，转移性右下腹痛62例。伴畏寒 发热40 例，伴有 恶心呕吐25例，右下腹压痛70例，反跳 痛40例，腹肌紧张48例，右下腹触及包块10例。本组 病例均有白细胞总数与中性粒细胞的升高。 2 方法 使用GE log7超声诊断仪，探头频率3.5-10.0MHz。患者取仰卧位，或加以左右侧卧位，患者 取仰卧位，在右下腹做纵向、横向、斜向多个不同切面扫查， 再加压探头观察阑尾大小、边界、内部 回声及其周围脏器的关系及肠蠕动情况，腹腔有无游离液性暗区及有无游离气体。 二 结果 148例患者中，急性单纯性阑尾炎48例，表 现为阑 尾肿胀，周 围有少量液性暗区，其中，30 例行手术治疗，18例行保守治疗，于 1周后复查，阑 尾区未见肿胀阑尾，积液消失，局部压痛及反跳 痛消失，血象白细胞数目及中性粒细胞恢复正常。急性化脓性阑尾炎56例， 阑尾肿胀明显，形态欠 规则，壁呈不均匀增厚，腔内可见点状回声。坏疽穿孔性阑尾炎24例，腹痛时间较长，阑尾最大外径 达35 mm，形态欠规则，腔内可见液性暗区， 阑尾壁分 层显示欠清晰或阑尾壁分层消失。阑尾周围脓 肿20例， 阑尾区表现为混合性包块，内可 见不规则液性暗区，阑尾壁各层结构消失，其中6例阑尾脓 肿保守治疗。124例行手术 治疗，均行病理 检查。2例急性 单纯性阑尾炎漏诊，2例阑尾脓肿术后证实 为右侧输卵管妊娠破裂出血，本组超声诊断符合率为97.3%。 三 阑尾炎的超声分类： 本组研究急性阑尾炎声像图表现有以下类型：急性 单纯性阑尾炎早期显示率不高，因 阑尾轻 度肿胀，声像图显示不清晰，本组2例漏诊。而在后期，阑尾肿胀呈管状，长约3.57.5 cm，直径 0.71.4 cm，边界欠规整，阑尾壁分界尚清晰，此时腔内可见少量液性暗区。横切面显示为卵圆形 或不规则形。 急性化脓性阑尾炎显示非常敏感，阑尾明显肿胀，形态不规整，腔内呈现低或无回 声区，有时可见气体或粪石、结石等回声，可伴声影。阑尾周围可见不规则液性暗区，此时肠蠕动增 强。 急性坏疽性阑尾炎时， 阑尾正常形态消失，可呈不规则低回声区，边界不清，内回声杂乱，其 周围可见液性暗区。肠蠕动 慢，部分患者 结肠或小肠 腔内有明显积液。 阑尾周围脓肿大部分为混 合性包块，大者5.28.6 cm，小者 2.83.9 cm，边 界不清，不规则，包块内回声杂乱，有片状、条 索状等回声及不规则液性暗区，让患者深呼吸时包块可随呼吸上下移动。部分病例阑尾穿孔，表 现 为阑尾壁一侧不连续，阑尾腔与周围的液性暗区相通，部分病例可见腹腔内游离气体。合并 粪石时， 表现为强光团伴不典型声影。人力资源管理论文阑尾脓肿显示率高，但需与右侧输卵管异位妊娠破 裂出血、黄体破裂、胆囊或上消化道穿孔辨别，回盲部病变也可引起与阑尾脓肿相似右下腹部疼痛 及腹、盆腔积液等症状，要认真加以鉴别。本组误诊 2例，术后证实为右侧输卵管异位妊娠破裂出血 并周围血肿形成。所以需密切结合临床，右 侧输卵管妊娠或黄体囊肿破裂患者多为育龄妇女，且 宫 外孕多有停经史和无转移性右下腹痛，包块位置以盆腔为主，穿刺可吸出不凝血。超声 显示典型声 像图时，多数能作出鉴别诊断，但当超声 图像不典型时，而要作出 诊断尚存在一定困难时，须认真 结合临床表现，一般诊断不难。 四讨论 正常阑尾长58 cm，临床医学论文直径0.50.7 cm，通常位于右下腹部， 为一细长的管状器 官，由系膜包绕，远端为盲端，近端与盲 肠内侧壁相交通。其位置深且多变，加之受肠气干扰，正常 时极少能显示。但一旦发炎，使其肿胀，充血、水肿，脓性渗出，并发周围组织继发改变时会使其显 示率高。 阑尾急性炎症时，由于充血，水肿，周围大量渗出，被肠系膜包裹，与正常肠管之间形成良好 透声窗，容易显示。但当阑尾后位、 侧位及回肠后、高位阑尾病变时，由于位置深， 肠气严重或肥胖 者声像图不典型时，更须慎重考虑4。 还需与附件炎、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊 肿扭转、输尿管结 石、肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室炎、克 罗恩病、 肠系膜上动脉栓塞等鉴别5。如患者症状逐渐加 重，血象白细胞明显升高时 ，可以支持手 术探查。超声 对急性阑尾炎诊断准确，可靠，方便，并可在 熟悉声像图特点的基础上密切结合病史作出诊断和鉴别诊断，确定治疗方案，对临床有指导意义， 是一种有效的检查方法。 参考文献 1戴显伟.外科学M.北京:人民卫生出版社,2001:338. 2曹海根,黄金锐.实用腹部超声诊断学M.北京:人民卫生出版社,1999:415. 3张蒂荣,其它论文鲁树坤,王双双.高频超声对急性阑尾炎及其分型的研究J.中国超声 诊断杂志,2003,4(5):366-368. 4任永凤,王洲,蒋爱清,等.高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值J.中国现代医生, 2008,46(21):189-190. 5王树群,董忠丽,李宝芬.急性阑尾炎超声扫查手法的探讨J.中国超声诊断杂志, 2004,5(10):790-791. 第 页 共 页 指 导 教 师 评 语 评 语 指导教师 职称 年 月 日 答辩 评 语 评 语 成 绩 答辩组长签 字 时 间 年 月 日 说 明 1、要求学生按上述格式用A4纸打印，正文原则要求宋体或楷体打印,大标题用二号,小标题用 三号字,正文用小四号.不便打印的，应用正楷书写整齐。（封皮要求打印） 2、 装订顺序为封皮毕业设计任务书指导教师评语答辩评语设计 说明（论文）摘要目录正文。