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剖析高血压常用药 患者该如何选择 我国的高血压患者数量日益增多。目前，药物治疗已成为高血压治疗的主要措施，但面对种类繁多的药品 和长期服药的压力，不少患者有所困惑。那么，高血压患者应该了解哪些药品知识呢? 关于副作用 如何看待降压药的不良反应? 不良反应即“副作用” 。俗话说“是药三分毒” ，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体 不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI 类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、 血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。 那么患者该怎么看待这些不良反应呢?一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误 了病情;二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生 从专业的角度帮您调整治疗方案。 总的来说，我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的，安全性都比较高。 关于药物 降压效果不佳时需考虑联合用药 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血 压低于 140/90mmHg)，这样不仅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降 低死亡风险。 常见的降压药有哪些? 近 40 年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有：利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速 尿)、 受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如“卡托普利”)、血管紧张素 受体阻滞剂(ARB，如“代文”)、钙拮抗剂(CCB，如“络活喜”)等五大类： 1)噻嗪类利尿剂( 如氢氯噻嗪) 降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或 有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您 的医生，避免使用这类药物。 2) 受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果 您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3)ACEI 类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEf、ARB 有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。 4)长效 CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢 无影响。 5) 受体阻滞剂( 前边没提到，但也较为常用) 适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。 尽量选择单药小剂量治疗 当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性 的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢 降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。 ,为什么要联合应用降压药? 对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反 应加重(如 ACEI 引起的咳嗽) ，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可 以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药 物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不 是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效 不佳，二来不良反应风险增加。 复方制剂是联合用药吗? 目前存在的另一种很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂降压药，虽然我们不能调整药物的各组成成 分的剂量，但是患者使用起来比较方便。 目前常见的复方降压制剂有： 1)海捷亚：每片含氯沙坦 50mg 或 10mg、氢氯噻嗪 12.5mg 或 25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降 低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用; 2)安博诺：每片含厄贝沙坦 150mg、氢氯噻嗪 12.5mg; 3)复方卡托普利片：每片含卡托普利 10mg、氢氯噻嗪 6mg; 4)百普乐：每片含培哚普利 2mg、引哒帕胺 0.625mg; 5)诺释：每片含比索洛尔 2.5mg、氢氯噻嗪 6.25mg; 6)复代文：每片含缬沙坦 80mg、氢氯噻嗪 12.5mg; 7)北京降压 0 号：每片含氢氯噻嗪 12.5mg、氨苯蝶啶 12.5mg、硫酸双肼屈嗪 12.5mg、利血平 0.1mg; 网址： 第 3 页，共 3 页 8)复方降压片：每片含利血平 0.032mg、氢氯噻嗪 3.1mg、泛酸钙 1.0mg、三硅酸镁 30mg、氯化钾 30mg、 维生素 B61.0mg、双肼屈嗪 4.2mg、异丙嗪 2.1mg; 9)复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利 2.5mg、氢氯噻嗪 25mg; 10)珍菊降压片：每片含可乐定 0.03mg、氢氯噻嗪 5mg、芦丁 20mg。 哪些是长效降压药? 一般来说，处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如我们常见的拜新同(硝苯 地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片)、佩尔( 盐酸尼卡地平缓释胶囊) 等。一般来说，长效降压药要比普 通制剂贵一些。 那么为什么要使用它们呢?因为医生们在临床实践中发现每天 24