准分子常见问题及术前术后注意事项

近视激光手术 LASIK 和 LASEK 的区别在于，LASIK 对患者的角膜厚度要求更高，如果角膜厚度不够， 则会影响手术的效果，而 LASEK 则适用于高度数、角膜相对较薄的患者，为此类患者争取了 角膜厚度，可以解决手术后像差、眩光等问题。 个性化手术具有的高精确性、高尖端性以及人性化“ 量身定做”的手术设计。 飞秒是大多数患者都可以手术，并且更加快速安全。 1.手术时间： 直接视光科门诊做检查，检查时间约半个小时一个小时（视患者情况而定）。检查后与 医生约手术时间，一般第二天能做手术。 （术前检查一般包括视力检查；屈光度检查：眼压检查；角膜地形图检查；眼前段检查：瞳孔直径的 测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段、眼底检查等。 ） 手术过程不到 10 分钟，手术后可以回家。手 术后大约 34 小时， 视力即有明显改善， 术后第二天视力即可达到或接近矫正视力。 2.术前注意事项： 2 1）未戴隐形眼镜的患者可直接到医院进行术前检查。戴软性隐形眼镜的患者应停戴隐形眼镜 2 周后， 戴硬性隐形眼镜者停戴 1 个月后到医院做术前检查，任何一天来做术前检查都可以，检查通过即可安 排手术。 2）术前要保持眼睛最好状态，这样手术效果会更好，一般而言术前不要熬夜、放松心情，多做注视 点训练，并按照医嘱使用预防性消炎药水。 3）手术当天应避免脸部化妆，尤其眼部周围的化妆和发胶等易挥发性物体的使用，因为这些不仅会 影响手术的操作，而且会增加对术眼的刺激以及增加手术感染的危险 4）考虑当天检查当天手术的患者，需要提前联系医院。 3.术后注意事项： LASIK 术后当天患者需戴透明眼罩，第二天复查时再取掉；LASEK 术后会戴上特殊的隐形眼镜，一般 按照医嘱佩戴，医生复查时会取掉；飞秒一般会戴上墨镜，回家后即可摘取。 一般手术后前几天眼睛会有疼痛、酸涩流泪和异物感等不适，均为正常现象，无需担心，术后三天 症状基本消失，可以正常生活用眼。手术后因屈光状态的改变，早期会感到视近困难、易疲劳，如果工作学 习不能避免，则应多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。 一般患者在手术后一天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复 正常，大多数患者都在术后一个月时较为稳定，激光手术原则上恢复期时 1-3 个月。在此期间，特别需要注 意术后爱护用眼： 1.近视手术后当天回家后不要洗脸、洗眼睛。前期应注意用眼疲劳，三天不宜出门； 2.一周避免近距离用眼，一周内避免细小颗粒入眼，还要避免到烟尘较大的场所，不要吃辛辣刺激 食品；出门最好佩戴墨镜。一个星期内洗头和洗澡时要小心，不要让水和肥皂进入眼睛。 3.术后 1 个月内眼部不要化妆，不可用力揉眼睛。一个月内应减少近距离的精细工作。一个月内禁 忌烟酒，在视力没有稳定前同样要加以注意。视力未清晰，不可驾驶汽车。 4.术后三个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤、角膜瓣移位。 5.一年内要合理用眼，不要造成视疲劳。 此外，手术后，需要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，请注 意按照医嘱用药和复诊。 4、手术流程 1)清洗眼睛，消毒，滴麻药局部麻醉（术前准备）。 2)患者平躺在手术床上，医生用开睑器将患者眼睛张开。 3)在角膜上做一个带蒂的角膜瓣并掀起。 4)开始激光手术。医生通过显微镜精确地引导激光光束，观察整个手术的实施过程，患 者按医生的指示进行配合，保持头部静止，眼睛同时注视激光透镜内红色的固定灯。 5)角膜瓣复位。 6)一只眼做完，重复前手术过程作另一只眼。 7)双眼手术完毕，患者下手术台，医生用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。 8)离开手术室回家休息。 3 5、 LASIK 手术治疗近视眼的原理 人的眼睛角膜(黑眼仁)是一个凸透镜，近视眼的病人角膜凸度大、屈光能力强， LASIK手术就是将角膜先切开一个板层，然后用激光将中央角膜基质的一部分气化掉，达到减低 角膜屈光度矫正近视眼的目的。 飞秒激光 1、 国际领先的新技术 我院原有的是瑞士达芬奇飞秒激光，是之前国际领先的近视诊疗设备之一。整个手术通过系统可在 6 秒左右完成 9mm 角膜瓣的制作；负压吸引开始至负压结束的时间只有 30 秒，速度快。由于设备升级，在 2013.4 这套设备已经停止使用，而是重新从美国爱尔康公司引进了更加先进的 WaveLight 鹰视 FS200 飞 秒激光及 WaveLight 鹰视 EX500 准分子激光系统。 （数据对比在最后） 鹰视飞秒 FS200 激光是目前所有飞秒激光中速度较快的，其精度和安全性更优于传统的角膜刀。它总 结了先期飞秒激光的经验和不足，在技术及临床实用性方面作出了极大改进，具有全程不动刀、个性化制 瓣、安全舒适、定位更精确、应用范围广、效果更完美这 6 大优势。这套设备是 6 秒极速制瓣，配合每 100 度的切削时间是 1.4 秒，相比之前的设备更加安全快速可靠。 2、治疗原理 飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒（相当于 1/10000 万亿秒） ，是人类目前在实验室条件下所能获得的最短脉冲。 3、 飞秒激光适应症 飞秒激光不动刀，减少了不必要的并发症，术后恢复快，适应范围更广。 原则上凡是适合做准分子激光角膜原位磨镶术的患者都可以接受鹰视飞秒激光 FS200 手术，同时对深眼 窝、小睑裂、角膜薄、度数高、角膜直径小、角膜平的人更能突出飞秒激光的优点，从而达到快速、准确、 个性化手术的理想效果，且准分子激光无角膜穿透力，对于眼球内部的组织没有副作用，不仅如此，它还配 备了眼球主动跟踪系统即眼球转动时，激光会跟踪发射或停止激光，这大大增加了激光切削的精确性与安全 性，确保治疗过程安全无误。 4、飞秒激光的安全性 相比于其他形式的手术，飞秒激光更安全、更精细、更精确，恢复更快，能带来更完美的术后视力。 飞秒激光大幅降低了手术风险，在制作角膜瓣时，只产生一些水和小气泡推开角膜组织，对组织无 损伤，可对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。国内还没有因为使用飞秒技术而发生的意外。 5、飞秒激光与准激光有何不同 飞秒激光是用激光制瓣，而准分子激光是用刀片或者酒精等特殊方式制瓣，飞秒没有直接接触到眼睛， 更加安全可靠。 6、飞秒激光会有后遗症吗？ 飞秒激光 LASIK 是目前世界上屈光手术的最新技术.飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,延续时间异 常短,只好几个飞秒一飞秒就是 10 的负 15 次方秒,也就是 1/1000 万亿秒.正因为飞秒激光的特性,医学专家已 将他作为超严密外科手术刀,用于视力矫正手术,既能减少组织损伤,又不会留下手术后遗症,甚至可对单个细 胞动严密手术或者用于基因疗法.现在,飞秒激光被应用于在 LASIK 近视手术中制作角膜瓣,其精确性比传统的 板层刀精确了一百倍! 飞秒激光近视手术后遗症有没有,只要通过严格的术前检验,可以确保手术的胜利率,可接近百分百,任何 激光手术都不会应该避免术后的并发症,但飞秒激光手术可以最大水平的避免并发症. 4 7、飞秒激光的安全性 相比于其他形式的手术，飞秒激光更安全、更精细、更精确，恢复更快，能带来更完美的术后视力。 飞秒激光大幅降低了手术风险，在制作角膜瓣时，只产生一些水和小气泡推开角膜组织，对组织无损伤，可 对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。国内还没有因为使用飞秒技术而发生的意外。 8.福建地区现有四大飞秒仪器数据对比： 【补充说明】 1.美国 intralase 飞秒：代表医院，东南眼科。 5 2.瑞士达芬奇飞秒：代表医院，厦门眼科中心( 图示为第五代设备，现已升级为第六代设备)，福州眼科医院（原有仪器和厦门 眼科中心同步，但现在已经停用第五代达芬奇设备，升级为鹰视飞秒Waveligh FS200） 6 3.德国蔡司飞 秒：代表医院， 泉州儿童眼科 4.美国鹰视飞 秒：代表医院，厦门科宏眼科（经过对比仪器图片对比，科宏眼科的鹰视为两年前上一代的设备）；福州眼科医院（今年 4 月 已经升级到了目前世界最新一代鹰视飞秒）；东南眼科（同样的仪器，价格是 15700，贵 2100 元。并且自己不会用这套仪器， 要外聘医生来手术。） 7 常见问题汇总 为什么费用这么贵？手术费用与主刀者、手术室设备仪器、术中用的一次性耗材等多方面因素有关。我院的 主刀医生均取得准分子激光手术上岗证并有多年的临床经验，成功开展了上万例的手术。另外，我院手术保 证每位患者使用一把一次性的刀片和一次性的耗材，而不是像某些医院可能为了节省成本降低手术价格，多 位患者使用同一把刀片。 术前的检查：术前检查包括有电脑验光测眼压、散瞳检查、查眼底、眼前段检查、角膜测厚、自配镜检测等 等许多项。只要能通过检查，手术都很成功，效果也很理想。一般不会有什么后遗症，务必要选择一家好医 院。如果之前是戴隐形眼镜， 软性镜应摘去 2 周，硬性镜应摘去 4 周以上换戴框架眼镜，才能做手术前检查。 手术痛不痛？手术是在角膜最外层的基质层上进行的，角膜上无血管，表面有丰富的神经末梢，通过表面麻 醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时没有一点知觉，更没有一点痛感。不过术后会出现一 定的不适感，比如刺疼、怕光、流泪、疲劳、干涩，需要时间来恢复。 术后恢复和保护 手术后从什么时间可以开始工作？术后不用包扎，一般第二天即可以正常地生活和用眼，三天后可以正常上 班，但一定要注意科学用眼。术后角膜组织的完全愈合需要56个月的时间，视力的稳定需要13个月的时 间。 术后如何避免用眼疲劳：平时注意精神放松，感到眼睛疲劳时进行适当休息；尽量不向上看，将电视机或计 算机放置在低于眼水平的位置，且看电视或使用计算机时间不宜过长；办公桌、计算机的监视器放置在不受 阳光直接照射的地方，因为对照明光线发生反射的画面会引起眼睛疲劳；保持房间一定的湿度。此外，要做 好术后注意事项，可以帮助眼睛更好地恢复和稳定。 怀孕与手术 怀孕可以做手术吗？ 怀孕对于近视手术有没有影响？实际上，近视手术与怀孕并没有什么冲突。但以下几种情况还需多加注意： 1、 对于计划怀孕的女性，考虑到术后用药的问题，建议在停药后一个月再准备怀孕； 2、 对于产后没有哺乳的女性，如果身体情况恢复良好，可在一个月后进行近视手术。 3、 对于产后哺乳的女性，不建议做近视手术，最好等哺乳结束后再到医院检查； 8 做了手术以后分娩的话，角膜会危险吗？对于分娩时眼压升高，角膜是否能承受的问题，可以由以下数据来 回答：正常人的眼压范围是 1.472.79Kpa(1121mmHg)，之所以有范围是因为眼压并不是固定不变的。在我 们日常活动中它会有波动，但都是在正常范围内的波动。 此外，近视手术术前检查其中就包括了眼压、角膜厚度的检查，眼压过高，角膜区厚度低于 450 微米(正常角 膜厚度是 500600 微米)都是手术的禁忌症，此外医生在做手术时预留的角膜厚度也都必须确保患者的眼睛 在术后能承受正常的眼压，所以术后不仅仅是分娩，即使马上去坐飞机也没有影响。 术后后遗症，安全性 激光手术是否安全：眼部的手术是非常慎重的，进行此治疗之前必须进行详细精确的眼科检查（术前检查包 括有电脑验光、测眼压、散瞳检查、查眼底、眼前段检查、角膜测厚、自配镜检测等等许多项）。在经过正 规系统的检查后，医生决定给你实施手术，就是非常安全的。如果检查项目中有一项不符合要求，医生就不 会施行手术。只要能通过检查的患者，手术大都很成功，效果也很理想。 我院的准分子激光设备已经更新换代过四次，目前是世界上最先进的鹰视准分子设备和鹰视飞秒设备，是同 步到全世界领先水平，在福建地区是最好的仪器了，从而保证了该中心在近视治疗领域的领先地位，也大大 保障了手术安全性。 此外，准分子激光是波长很短（193 纳米）的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。穿 透力弱，每个脉冲只能切削 0.25um 的深度，切削精确。对周围组织无影响，更不会影响眼内的晶体、玻璃体， 眼底等眼内组织。因此，安全系数十分高。 近视术后会出现后遗症吗？老了会危险吗？严格来说近视激光手术一般不会有什么后遗症的。准分子激光的 波长很短，为 193nm（纳米） ，不能穿入眼内，因此，对眼球内部组织没有任何不良副作用。如果术后短期内 没有出现问题，也没有理由在治疗若干年后再出现后遗症，所以完全不用担心十年甚至二十年后影响眼睛的 问题。 但是手术虽然安全，人为因素却是不可避免的，因此也有极少数的患者可能出现某些并发症，如视力恢复欠 矫或过矫、医源性角膜散光、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症大多是由于医生手术操作不当，或者是 仪器落后，甚至患者并没有满足手术要求勉强做手术引起的。 所以提醒患者朋友一定要选择专业的医院、 经验丰富的医生手 术，而不要 贪图便宜去小医院。医生如果是经验 丰富处理得当的话，这些问题 可以最大程度避免出现的，并且如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗 症，也不会影响疗效。建议一定要慎重选择。 做了手术会提前花眼吗？老花眼是人体衰老的一种生理现象，矫治近视手术丝毫不会影响和改变老花的程度 和进度。近视眼的朋友到了老花年龄，大部分人需要佩带两副眼镜，一副用来看远，另一副用来看近，生活 和工作更加不方便，接受近视准分子激光治疗可以少戴一副看远的眼镜。如果医生经验丰富，为患者进行个 性化切削，患者就会达到看远、看近都清晰。曾经来我院接受LASIK手术的患者，由于接受了个性化切削，术 后看远看近都清晰，真正摆脱了两副眼镜的困扰。 手术是否会引起其它眼病？可能造成圆锥角膜？高度近视本身就会出现近视性眼底病变。眼底出血、视网膜 脱离、玻璃体混浊是高度近视的并发症。激光手术仅是对角膜进行的，对角膜以外的其它眼组织，如晶状体、 玻璃体、视网膜无任何影响。故激光手术不会导致上述组织并发症的发生，但也不能预防和治疗这些并发症。 9 至于很多人关心的圆锥角膜问题，圆锥角膜一般是跟医生的手术方式，个人的角膜厚度有关，如果角膜切削 过多就容易引起圆锥角膜。所以选择好医院和专家非常的重要。 术后效果 LASIK矫治近视的效果如何？迄今国内外治疗的效果令人满意，绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼 镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。有国内专家撰写LASIK手术的社会医学和心理 学分析指出，LASIK术后98.82%的人自觉手术非常满意或满意。 费用这么贵,是否保证手效果?(或是否包好?或者保证不会反弹?) 近视手术是现在最成熟的屈光手术矫正方法,绝大多数患者术后视力