农村基本公共卫生服务项目内容与标准

附件二 2011 年天津市农村基本公共卫生服务项目内容与标准 项 目 内 容 和 执 行 标 准项目名 称 项目对象 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 1 居民 健康档 案管理 辖区内常 住居民， 包括户籍 和居住半 年以上的 非户籍居 民 1、掌握辖区人口底数及各类人口数的年度变动情况。 2、统一建档居民的电子底册，根据站（所）上报的信息及时更新底册， 掌握年度在册人员动态变化数据，建立死亡人员登记。 3、辖区居民电子健康档案建档率达 50%，其中 60 岁及以上老年人建档 率不低于 90%，儿童、孕产妇只建立个人基本信息，并有相关健康管理 记录。 4、健康档案规范完整，建档信息采集和档案管理使用过程全部实现电 子化，方可施行无纸化档案。 5、对接受卫生服务的居民应及时更新、补充相应记录内容，自动汇总 到电子健康档案中。 6、半年及年终进行档案管理汇总统计分析，统计数据完整、准确、真 实合理。 1、掌握村居人口底数及各类人口数的年度变动情况。 2、有本村居建档居民登记底册，及时记录在册人员变动情况， 按年度上报动态变化信息。 3、在卫生院指导下，为本村居居民建立健康档案。 4、随时了解收集居民新的重要健康信息及其他基本资料的变化， 按季度向卫生院上报。 5、半年及年终进行档案管理工作汇总统计分析，统计数据完整、 准确、真实合理，上报及时。 6、在站所保存的档案进行专柜管理，按照服务规范管理、使用 档案，每月向卫生院上报管理情况。 2 老年 人健康 管理 辖区 60 岁及以上 老年人 每年进行一次老年人健康管理，管理率达 80%以上。 1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其 基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既 往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮 1、协助卫生院(中心)组织对本村老年人进行健康管理、包括通 知体检时间、地点、协助实施老年人健康体检。 2、协助反馈体检结果，根据体检结果协助进行针对性健康指导。 3、对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病、脑卒中、重性 - 2 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、 听力和运动功能等进行粗测判断。 3、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清 谷丙转氨酶和总胆红素） 、肾功能（血清肌酐和血尿素氮） 、空腹血糖、 血脂和心电图检测。 4、对筛查可疑高血压、糖尿病居民复查，做进一步确诊。对发现已确 诊的原发性高血压和 2 型糖尿病、脑卒中、重性精神疾病等患者纳入相 应的慢性病患者健康管理。告知居民健康体检结果并进行相应健康指导。 5、汇总统计健康管理资料，及时输入计算机，撰写老年健康管理报告。 精神疾病等患者纳入慢病管理；对体检中发现有异常的老年人 建议定期复查。 4、负责汇总本村（居委会）老年人健康管理资料，上报卫生院 （中心）。 3 高血 压患者 健康管 理 辖区内 35 岁及 以上原发 性高血压 患者 1、疾病筛查。主要途径：对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其 第一次到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就诊时测量血压；对第一 次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 的居民，预约复查或 转诊进行确诊；建议高危人群每半年至少测量 1 次血压；对社区卫 生服务站或村卫生室转诊来的可疑高血压患者进行确诊或转诊；老年 人年度健康体检等各种途径确诊的高血压患者建立健康档案、纳入管理 2、建立底册。掌握辖区内常住人口情况和 35 岁及以上常住居民原发性 高血压底数，建立高血压患者管理底册 3、指导随访。每年要求指导随访 4 次。要对村卫生室随访工作的进度、 数量与质量进行督导与跟踪质控。 4、健康体检。每年对辖区内管理的高血压患者至少进行 1 次较全面健 康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身 1、疾病筛查。主要途径：对辖区内 35 岁及以上常住居民， 每年在其第一次到村卫生所（社区卫生服务站）就诊时测量血 压；对第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg 的居民转诊到乡镇卫生院复查确诊；建议高危人群 每半年至少测量 1 次血压；老年人年度健康体检等各种途径 确诊的高血压患者建立健康档案、纳入管理 2、建立底册。掌握辖区内常住人口情况和 35 岁及以上常住居 民原发性高血压底数，建立高血压患者管理底册 3、随访评估。每年提供至少面对面随访 4 次，原则上每个季度 随访 1 次。首先测量血压，如评估存在危急情况，则应处理后 紧急转诊，并应在 2 周内主动随访转诊情况。对不需紧急转诊 者：测量体重、心率，计算体质指数；询问患者上次随访 - 3 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检 查；对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；评估高血压 管理效果与不良生活行为方式改善情况；与村卫生室共同讨论，提出 下一年度管理控制目标与建议，并及时告知患者，进行针对性健康教育 5、资料输机。健康管理资料及时输机。 6、统计汇总。每月统计工作进度；进行半年/全年汇总统计 到此次随访期间的症状、疾病情况和生活方式以及了解服药情 况；对患者进行病情评估和分类干预；进行针对性健康教 育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估 进展，告知患者出现哪些异常时应立即就诊 4、协助体检。按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的安排， 宣传、预约并组织辖区内高血压患者进行健康体检；协助现 场体检的相关组织管理工作；与上级医生共同讨论，对患者 进行管理效果评估并提出下一年度管理控制目标与建议；将 体检结果及时告知患者，进行针对性健康教育 5、资料输机。有条件地区将患者随访与健康体检资料及时输机 6、统计汇总。每月统计工作进度；进行半年/全年汇总统 计 4 糖尿 病患者 健康管 理 辖区内 35 岁及 以上 2 型 糖尿病患 者 1、疾病筛查。主要途径：第一次到乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 就诊的、有 2 型糖尿病史的 35 岁及以上常住居民；对第一次发现血 糖高的居民，预约复查或转诊进行确诊；对工作中发现的 2 型糖尿病 高危人群，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖；老年人年度健康体检 确诊的 2 型糖尿病患者；对社区卫生服务站或村卫生室转诊来的可疑 糖尿病患者进行确诊或转诊以及经其他各种途径确诊的 2 型糖尿病患者。 2、建立底册。掌握辖区内常住人口情况和 35 岁及以上常住居民 2 型糖 尿病底数，建立 2 型糖尿病患者管理底册。 3、指导随访。每年要求指导随访 4 次。要对乡医随访工作的进度、数 量与质量进行督导与跟踪质控。 1、疾病筛查。主要途径：第一次到村卫生所或社区卫生服务 站就诊的、有 2 型糖尿病史的 35 岁及以上常住居民；对第一 次发现血糖高的居民转诊到乡镇卫生院复查确诊；对工作中 发现的 2 型糖尿病高危人群，建议其每年至少测量 1 次空腹血 糖；老年人年度健康体检确诊的 2 型糖尿病患者；经其他 各种途径确诊的 2 型糖尿病患者。 2、建立底册。掌握辖区内常住人口情况和 35 岁及以上常住居 民 2 型糖尿病底数，建立 2 型糖尿病患者管理底册。 3、随访评估。每年提供至少面对面随访 4 次，原则上每个季度 随访 1 次。首先测量空腹血糖和血压，如评估存在危急症状， 则应处理后紧急转诊，并应在 2 周内主动随访转诊情况。对不 - 4 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 4、健康体检。每年对辖区内管理的 2 型糖尿病患者至少进行 1 次较全 面健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、 身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉 搏动等常规体格检查；对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判 断；评估糖尿病管理效果与不良生活行为方式改善情况；与村卫生 室共同讨论，提出下一年度管理控制目标与建议，并及时告知患者，进 行针对性健康教育。 5、资料输机。健康管理资料及时输机。 6、统计汇总。每月统计工作进度；进行半年/全年汇总统计，包括： 糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者规范管理率、管理人群血糖控制率 以及遵医与服药等情况分析；做半年/全年工作总结。 需紧急转诊者：测量体重，计算体质指数，检查足背动脉搏 动；询问患者上次随访到此次随访期间的症状、疾病情况和 生活方式以及了解服药情况；对患者进行病情评估和分类干 预；进行针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目 标并在下一次随访时评估进展，告知患者出现哪些异常时应立 即就诊。 4、协助体检。按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的安排， 宣传、预约并组织辖区内糖尿病患者进行健康体检；协助现 场体检的相关组织管理工作；与上级医生共同讨论，对患者 进行管理效果评估并提出下一年度管理控制目标与建议；将 体检结果及时告知患者，进行针对性健康教育。 5、资料输机。有条件地区将患者随访与健康体检资料及时输机。 6、统计汇总。每月统计工作进度；进行半年/全年汇总统 计 5 脑卒 中患者 健康管 理 确诊脑卒 中已出院 的后遗症 患者 1、建立辖区脑卒中患者管理底册。 2、对村卫生室转诊病人，及时进行会诊随访，了解病情、修订康复治 疗方案，指导村卫生室随访管理。 3、每年对辖区内管理的脑卒中患者至少进行 1 次较全面健康检查，可 与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、 腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查；对口 腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；评估脑卒中管理效果与 不良生活行为方式改善情况；与村卫生室共同讨论，提出下一年度管 理控制目标与建议，并及时告知患者，进行针对性健康教育。 1. 建立辖区脑卒中患者管理底册。 2、建立患者脑卒中患者管理首页，确定病因、类型，评估 病情，制定管理康复计划 3、每年提供至少 4 次随访，原则上每个季度随访 1 次。了解病 情，规范查体，指导用药，康复训练，家庭护理，评估疗效， 进行健康教育。 4、遇有病情较重、病症复发、病因控制和康复治疗效果不明显， 随访管理有困难者及时通知卫生院追加随访或转诊。 5、将随访检查结果和治疗干预措施录入随访记录。 - 5 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 4、定期下村督导随访管理进行质控检查并做好记录。 5、对患者的健康管理资料及时输机。 6、对管理情况进行半年/全年汇总统计，总结分析撰写报告。 6、按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的安排，宣传、预约 并组织辖区内脑卒中患者进行健康体检，协助现场体检的相关 组织管理工作。与上级医生共同讨论，对患者进行管理效果评 估并提出下一年度管理控制目标与建议。将体检结果及时告知 患者，进行针对性健康教育。 7、对管理情况每半年、全年进行汇总统计 6 重性 精神疾 病患者 社区管 理 已确诊在 家居住的 重性精神 病患者 1、建立辖区重性精神病患者管理底册。 2、对村卫生室转诊患者及时进行会诊随访，了解病情，指导随访管理， 必要时协助转诊治疗，并在专业机构指导下修改康复治疗计划。 3、在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进 行一次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白 细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。综合分析患者病情，指导村卫生 室随访管理。 4、定期下村督导随访管理，进行质控检查并做好记录。 5、对管理情况进行半年/全年汇总统计，总结分析撰写报告。 1、建立并填写重性精神疾病患者个人信息补充表，了解病 情制定管理方案。 2、每年提供至少 4 次随访，原则上每个季度随访 1 次。每次随 访应对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，包括感觉、 知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾 病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。根据 评估情况进行分类干预。根据病情控制情况，进行针对性健康 教育和康复指导。 3、将随访管理、健康检查、治疗康复指导措施、管理建议等及 时录入随访服务记录表。 4、协助乡镇卫生院进行健康检查。 5、对管理情况每半年、全年进行汇总统计， 7 残疾 人康复 管理 纳入管理 的肢体残 疾患者 1、掌握本社区常住残疾人的基本情况，并分类登记造册。对有康复需 求的肢体残疾人进行管理登记造册， 2、对村卫生室转诊患者及时进行会诊随访，了解病情及功能残疾状况， 修改康复训练方案，指导随访管理。 3、定期下村督导随访管理，进行质控检查并做好记录。 4、设立康复治疗室，配备康复器材设施和康复专业人员，对患者进行 1、建立患者肢残康复管理首页，了解病情、评估残疾程度， 制定康复训练计划。 2、每年提供至少 4 次随访，原则上每个季度随访 1 次。了解病 情，指导康复治疗及功能训练，评估效果，进行健康教育。 3、对病情较重、病症复发、康复治疗效果不明显和随访管理有 困难者，及时通知乡镇卫生院或转诊。 - 6 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 残疾状况评估，制定康复训练计划，开展康复治疗和功能训练，并做效 果评价，指导村卫生室开展康复训练工作。 5、对康复管理情况进行半年/全年汇总统计，总结分析撰写报告。 4、将随访检查结果、残疾功能障碍程度及随访管理康复训练指 导意见录入随访服务记录表。 8 卫生 信息电 子化管 理 1、建立信息资料管理制度，设信息资料室和专用资料柜，有专人负责， 集中保管与公共卫生服务相关的工作资料及其他业务资料。 2、及时收集、整理、汇总、统计、分析、利用各类信息资料。 3、信息资料应涵盖卫生资源、机构管理、基本医疗、公共卫生等内容， 各类资料分别建立案卷，案卷盒规整，标记清楚；信息资料室整洁，各 类资料存放有序，保管妥善。 4、建立资料收档登记、目录检索和借阅登记制度，记录符合规范。 5、卫生法律法规或相关统计规定要求上报的基本医疗和公共卫生工作 资料，应按规定时限及时准确上报，各项工作的年度总结及报表及时归 档保存。 6、基础本底资料和主要工作信息要录入计算机，并保护信息和数据安 全。利用计算机进行工作数据的归纳整理和统计分析，逐步实现信息资 料管理系统化、电子化。 1、建立信息资料管理制度，设专用资料柜，有兼职人员负责信 息资料管理工作。保持信息资料柜整洁，各类资料存放有序， 保管妥善。 2、收集、统计、分析、使用、上报本站所的各类工作信息资料 3、在站（所）存留的信息资料，分类建立案卷，案卷盒规整， 标记清楚 4、卫生法律法规或相关统计规定要求上报的基本医疗和公共卫 生工作资料，应按规定时限及时准确上报，其中年度工作总结 及报表留底存档 5、已配备计算机的站（所） ，基础本底资料和主要工作信息要 输入计算机 9 妇女 保健与 计划生 育技术 服务 1.辖区孕 产妇 2.辖区户 籍育龄妇 女（30- 65 岁） 1、建立孕产妇保健手册，实现全市孕产妇信息网络化管理。 2、实现网上早孕建本，督促早孕检查、督促定期孕期产检（5 次以上） 、复诊预约，并定期进行产前追访。 3、督促高危孕妇筛查、建立高危孕妇档案、实现网上高危三级转诊、 实时追踪高危孕妇转诊治疗流程、进行高危转诊无回执追访、落实高危 孕产妇妊娠结局。 4、进行产前筛查、产前诊断、糖尿病筛查的告知和高风险追访，并对 高风险妊娠结局进行追访；进行乙肝、梅毒、艾滋病检测前后的咨询告 1.掌握辖区孕产妇、活产儿、围产儿死亡、出生缺陷情况，登 记常住人口和外来人口的母婴信息，追访母婴结局，填报天 津市母婴信息月登记表，并向乡卫生院（社区卫生服务中心） 上报。 2.掌握辖区育龄妇女死亡情况，填报天津市育龄妇女死亡名 单，登记孕产妇死亡线索，并向乡卫生院（社区卫生服务中 心）上报。 3.保存和按时上报相关资料。 - 7 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 知，并对确诊孕妇进行用药及妊娠结局追访。 5、落实孕 32 周转诊制度，进行转诊无回执追访。 6、监测出生缺陷，每月对出生缺陷发生数进行统计汇总，填写出生缺 陷报告卡。 7、进行孕产妇死亡、围产儿死亡、婴儿死亡监测并汇总、分析上报； 定期对育龄妇女死亡进行入户调查，寻找孕产妇死亡线索。 8、掌握孕产妇、活产儿数据；定期与相关部门进行孕妇、出生活产儿、 婴儿死亡数据的核对及汇总上报；寻找孕产妇、活产儿、婴儿死亡漏报。 9、出院后 3-7 天免费产后访视一次（产后 42 天检查需单独收费），了 解产后恢复情况，指导母乳喂养和产后避孕。 10、对艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇和儿童进行随访。 11、开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。 12、每年为辖区户籍育龄妇女进行一次免费妇科疾病普查，找宣教指导。 13、查体项目：妇科 B 超，乳腺手检，妇科检查（包括宫颈刮片）；刮 片率 85%以上。 14、查体报告发出前必须有总检医生（主治医生及以上）进行审核并签 字。 15、查体结果录入数据库，应在查体后 15 日内给查体人发放报告。 16、查体医生需根据检查结果给出相应的建议；阳性病例必须及时告知 并转诊。 17、三个月内（特殊原因六个月内）完成阳性病历的追访及录入 资料保存：病理刮片保存一年以上。 4.督促辖区内孕妇早孕建本，定期进行产前检查。 5.落实高危孕妇妊娠结局。 6.配合开展计划生育技术指导与咨询合发放避孕药具。 7.督促辖区适龄妇女进行妇科病普查。 - 8 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 10 儿童 保健 辖区 0 7 岁本市 户籍儿童 1、新生儿访视（对新生儿进行 20 项神经行为测定需单独收费） 每个儿童新生儿期访视不少于二次，无拒访。 进行母乳喂养、新生儿护理等知识的宣传和指导。 新生儿访视操作合格、内容全面。 对高危儿童增加访视次数。 按照信息系录入要求完整、真实、准确录入访视数据。 2、儿童健康体检等（凡实验室检查、医技检查项目需单独收费） 在网络系统内录入儿童基本信息，并打印。 开展先天性心脏病筛查、白内障筛查、髋关节筛查的告知和转诊 。 高危儿童筛查，筛查率达 90%，阳性儿童进行网上转诊。 健康体检（1 岁以内每年 4 次，1-3 岁每年 2 次，3-6 岁每年 1 次） 并完成网络操作。 体弱儿建立专案管理、及时追访和健康行为指导，必要时向上级医疗 机构转诊。 对 68 个月儿童进行发育筛查测验（DDST/DST）。 向家长进行婴幼儿生长发育、辅食添加及护理的咨询指导，常见疾病 预防、五官保健、心理发育、意外伤害预防的指导。 在常规体检后在儿童保健手册上打印结果。 生后 1 岁、2 岁、3 岁、4 岁、5 岁、6 岁进行一次血红蛋白检测。 3、5 岁以下儿童死亡监测 定期对 5 岁以下儿童进行生存现状调查。 对出生后的高危儿童在一年之内每月进行一次随访。 对每例死亡儿童进行死因调查和死亡信息的录入。 定期质控，每季度一次，年终全面质控。 无 - 9 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 4、以人群为基础的出生缺陷监测。 从出生到 42 天发现的出生缺陷进行登记、填卡、上报，对情况不明者 进行核实；定期质控，每季度一次，年终全面质控。 11 卫生 知识普 及 辖区居民 1. 对社区居民进行健康教育，全年不少于 12 次。其中，传染病健康 教育内容不少于 4 次/年；形式多样（3 种以上）。 2. 开展世界防治结核病日等主题宣传日活动，全年不少于 6 次。 3. 设立宣传橱窗，不少于 2 处，每季度内容 更新 1 次。 4. 开展控烟健康教育：开展控烟活动；积极创建无烟医疗机构活动。 5. 围绕社区居民主要健康危险因素，制定切实可行的健康教育年度工 作方案并实施。 设立宣传橱窗，开展健康教育。宣传橱窗不少于 1 处，每季度 内容 更新 1 次。 12 重 点人群 健康教 育 辖区重点 人群和重 点场所 1.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6 岁儿童家长、农民工等社区 重点人群和就诊病人进行针对性健康教育。 2.对所辖重点场所（如中小学校、托幼机构、居委会、工地等）进行健 康教育工作指导，每年 6 次。 13 传染 病疫情 和突发 公共卫 生事件 报告 1. 建立健全突发公共卫生事件与传染病疫情报告管理制度，配备传染 病网络直报设备并能正常运行。 2. 有专/兼职人员负责突发公共卫生事件相关信息管理和报告并按有 关规定掌握突发公共卫生事件和传染病报告病种、报告程序与方式和报 告时限。 3. 规范设置和填写门诊日志、放射科及化验室规范检测结果登记本。 规范设置和填写传染病疫情登记簿。传染病报告卡和/或突发公共卫 生事件相关信息报告卡填写要求及时、准确、完整、一致。 4. 掌握所在街道（乡、镇）传染病发病情况，年终对该区域全年传染 病病例“三间”分布情况进行分析。 1.建立健全突发公共卫生事件与传染病疫情报告管理制度。 2.掌握突发公共卫生事件和传染病报告病种、报告程序与方式 和报告时限，依法报告突发公共卫生事件和传染病疫情信息。 - 10 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 5. 在规定时间内进行传染病网络直报，向辖区疾病预防控制机构报送 突发公共卫生事件相关信息报告卡。 6. 要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相 关信息报告卡应至少保留 3 年。 7. 发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对 网络直报信息和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行 订正。 14 传染 病防治 与与突 发公共 卫生事 件处置 1.辖区法 定传染病 患者 2.突发公 共卫生事 件 1.协助开展个案调查，按照法定传染病分类要求以及具体病种的流调 表进行流调。 2.协助开展传染病及其传播媒介监测，根据项目要求进行采血、粪便 或传播媒介等工作。 3.对法定传染病人开展流行病学调查，观察随访病例恢复情况，对密 切接触者进行医学观察。 4.按要求及时核实上报聚集性传染病病例、同源感染病例及暴发疫情 或公共卫生突发事件。 5.按照消毒规范，指导病家进行餐具、饮用水、粪便等的消毒。在专 业机构指导下做好现场控制、消毒隔离和医疗垃圾等处理工作，协助对 被污染的场所进行卫生处理。 6.在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情 和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和 应急预案制（修）订。 7.按照有关规范要求，对突发公共卫生事件伤病员进行急救，或及时 转诊，规范书写医学记录及其他有关资料，并妥善保管。 8.协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作， 1.协助开展个案调查，按照法定传染病分类要求以及具体病种 的流调表进行流调。 2.协助开展传染病及其传播媒介监测，根据项目要求进行采血、 粪便或传播媒介等工作。 3.对法定传染病人开展流行病学调查，观察随访病例恢复情况， 对密切接触者进行医学观察。 4.按要求及时核实上报聚集性传染病病例、同源感染病例及暴 发疫情或公共卫生突发事件。 5.按照消毒规范，指导病家进行餐具、饮用水、粪便等的消毒。 在专业机构指导下做好现场控制、消毒隔离和医疗垃圾等处理 工作，协助对被污染的场所进行卫生处理。 6.在上级专业机构的指导下，协助开展传染病疫情和突发公共 卫生事件风险排查、收集和提供风险信息。 7.协助对突发公共卫生事件伤病员进行急救，或及时转诊，规 范书写医学记录及其他有关资料，并妥善保管。 8.协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发 等工作，并进行指导。 - 11 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 并进行指导。 9.根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关法律 法规的宣传；开展针对性健康教育和自救、互救、避险、逃生等个人防 护技能的宣传与培训。 10. 做好出院传染病病人的随访与医疗服务工作，落实康复期病人的各 项防治措施。 9.协助上级专业机构开展针对性健康教育和自救、互救、避险、 逃生等个人防护技能的宣传。 10.协助做好出院传染病病人的随访与医疗服务工作，落实康复 期病人的各项防治措施。 15 预防 接种 辖区适龄 人群 1. 按照天津市预防接种单位管理办法和天津市预防接种门诊评 审标准（2011 版）相关规定设置接种门诊 2. 按照疫苗流通与预防接种管理条例、预防接种工作规范等 要求，规范疫苗使用管理和冷链使用管理。 3. 规范开展接种服务，每周至少两次。 4. 每月开展对辖区适龄儿童的主动搜索。 5. 辖区适龄儿童建卡、建证率达 100，接种率以街为单位 95%以上。 6. 及时登记上报预防接种异常反应，掌握过敏性休克急救知识和常见 不良反应处置原则。 7. 每月进行接种情况报告，半年进行一次接种率调查。 8. 规范开展疫苗针对传染病病例调查、标本采集及随访 9. 按要求开展应急接种、强化免疫或查漏补种工作，接种率不低于 95%。 10.每年配合教育部门完成儿童入托、入学查验接种证工作，并完成无 证儿童补证和漏种儿童疫苗补种工作。 11.建立儿童免疫规划信息系统。 12.及时收集整理预防接种相关资料并按要求上报。 开展免疫规划适龄儿童摸底调查，发现并通知（包括常住和流 动儿童）。 - 12 - 项目名 称 项目对象 项 目 内 容 和 执 行 标 准 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 16 结核 病防治 辖区内非 住院结核 病人、疑 似肺结核 病人 1. 建立结核病疫情报告、转诊制度。 2. 及时向当地结核病防治机构报告和转诊确诊/疑似肺结核病人。 3. 协助结防机构对转诊未到位病人进行追踪。 4. 在结核病防治机构指导下，对辖区内非住院肺结核病人进行规范化 治疗管理和结核病防治知识健康教育，并定期到所辖村卫生室（社 区卫生服务站）监督结核病人全程督导化疗的执行 1.对发现的肺结核可疑症状者及时上报社区卫生服务中心（乡 镇卫生院），对转诊后未就诊的本辖区疑似/确诊肺结核患者 （包括在其他医疗机构就诊者）进行追踪。 2.在社区卫生服务中心指导下，对辖区内非住院肺结核病人进 行规范化治疗管理和结核病防治知识健康教育，确保在病人督 导化疗全程中做到送药到手、看服到口、咽下再走，并做好