卫生志资料(乡镇卫生院部分)

邳州市卫生誌（卫生院部分） 第十三章 医疗卫生机构 第一节 医疗机构 镇卫生院 邳州市碾庄镇岱山卫生院 址设碾庄镇岱山街振华路 68 号。1955 年初建为 练滩村联合诊所，1958 年改称李集公社医院。1964 年由练滩村迁至现址，建平 房 19 间 456 平方米，有职工 8 人。1979、1985 年先后易名李集公社卫生院、岱 山乡卫生院。2003 年底开展新型农村合作医疗工作。2004 年 4 月岱山撤乡并镇 后易名邳州市碾庄镇岱山卫生院。2007 年初完成卫生院向社区卫生服务中心转型， 此后于 2009 年初又恢复为卫生院。2010 年 4 月财务改革，药品统一招标并实施 药品零差价销售。2011 年 3 月全面启动新医疗改革工作。2011 年 10 月底岱山卫 生院总占地总面积 14007 平方米，建筑总面积 9000 平方米，分别是 1964 年的 2.3 倍和 19.6 倍。总资产达 773 万元。共有卫生技术人员 81 人，其中，中级技术 职务 14 人，初级 67 人。执业医师 13 人，执业助理医师 9 人，注册护士 10 人， 执业中药师 1 人，执业医师和执业助理医师全员通过江苏省全科医师培训。2010 年度门诊总人次 32254 人，住院部设病床 30 张，住院人次 975 人次，病床使用 率 76.1%，业务总收入 621.6 万元。 1972 年起参与中国预防科学院中心寄生虫病研究所、省卫生厅防疫局和省、 市、县卫生防疫站在李集开展的疟防研究试点工作。1980 至 1984 年， “以改良环 境减少人蚊接触为主的综合性措施控制黄淮平原疟疾防治对策研究”取得较好成 果，期间 1986、1987 年分别获上海市、邳县科技进步三等奖和一等奖。1988 至 1993 年承担“国家南水北调钉螺生长繁殖适宜环境试点工程”任务。1990 年投 资 36 万元建门诊楼 1 幢 1400 平方米。1992 年岱山乡卫生院急救救护组织成立， 配备救护车一辆，驾驶员一名，医护人员各一名，承担辖区内急危重病患者的转 诊抢救任务。1998 年投资 150 万元完成职工家属区建设，改善了职工家属住宿条 件。2003 年底新型农村合作医疗工作正式启动，2004 年 5 月 1 日投入使用，当 年参合人员 2.8 万人，参合率 82.5%，2011 年参合人员达到 3.24 万人参合率 94%。 2006 年底投资 20 万元完成输液观察室及住院部改造进行改造，建成可同 时容纳 80 人输液观察的门诊输液观察室，住院部病房开始投入使用有线电视。 2010 年 9 月开始实施重大公共卫生服务项目，截止 2011 年 10 月共完成住院分娩 补助 831 人次（其中 2009 年 475 人次、2010 年 310 人次、2011 年 46 人） ，叶酸 补服 965 人次。2010 年 10 月投资 30 万元分别对住院部、防保站及单位供电（水） 系统进行改造。 科室设置分为行政科室和业务科室及后勤科室，其中行政科室设有院长办公 室、院部办公室、财务科、工会办公室、红十会办公室、卫协会、防保站、母婴 保健保偿协会、合作医疗管理办公室、重大公共卫生服务办公室、医学会办公室、 安全生产办公室等，业务科室设有内、外、骨科、妇产、儿、中医、痔瘘、针灸、 理疗、放射、超声、心电图、脑血流图、生化室、检验等科室，后勤科室设有药 剂科、电力供应保障科、清洁维修保障部等科室。主要医疗器械有 DR 影像诊断 机、 （50、200、500）毫安 X 光机、显微镜、 B 超机、彩超机、心电图机、脑电 地形图机、脑血流图机、全自动生化分析仪、电解质分析仪、高压氧舱、CT 等 设备，其中高压氧舱、CT 分别于 1995、1999 年报停。内儿科较好诊治常见病、 多发病，成功抢救农药中毒、心肌梗塞、肝昏迷、流行性乙型脑炎等疾病。外科、 骨科、妇产科分别施行胆囊切除、胃次全切、四肢长骨内固定、剖宫产、子宫切 除及规定手术范围内的三类和部分二类等手术，其中胆囊切除、胃次全切、剖宫 产、子宫全切等超范围手术已按照医改要求停止执业， 。放射科开展胃、肠、肾 盂和胆囊造影及常规摄片。生化室开展肝、肾功能，电解质，乙肝“两对半”检 查。 建院以来先后在省、市级医学杂志和学术会议发表和交流论文 31 篇。1977 年获省妇幼卫生先进单位称号，1986 年被评为徐州市先进卫生单位，1988、1989 年被评为徐州市双文明卫生单位。19861992 年被评为县先进卫生单位和双文明 单位。1994 年通过一级甲等医院验收。1996 年 11 月荣获爱婴医院称号。 19932010 年被评为邳州市先进卫生单位。 村卫生室 1958 年 2 月，李集公社（现已被并入碾庄镇的原岱山乡）分别在孔庄大队 （现孔庄村） 、运中大队（现井墩村） 、才庄大队（现才庄村）建立联合诊所，每 个诊所建草房三间（约 50 平方米） ，共有医务人员 7 人。1963 年李集公社联合诊 所 7 名医务人员转为粮油定销供应，1969 年再改为农村户口。 1970 年联合诊所更名为合作医疗站，同时，李集公社由原 3 个合作医疗站增 至 11 个，达到每个生产大队各拥有 1 所合作医疗站，其形式为社办，由赤脚医 生施诊。赤脚医生人数增至 14 人，其中男 10 人，女 4 人。合作医疗费征收标准 年人均 0.5 元，1975 年合作医疗转为生产大队核算，经费由生产大队包干，社员 看病仅收挂号费 0.05 元，免收其他费用，同时采取种、采、制、用中草药办法， 看病收费勉强维持。 1985 年 3 月，合作医疗站改称村卫生室。主要任务为预防保健、卫生宣传， 一般疾病治疗和协助开展爱国卫生运动。11 个行政村建卫生室 11 个，配村保健 医生 32 名。其中男 24 人，女 8 人；领取江苏省农村保健医生合格证 22 人、县 证 10 人。1990 年，岱山乡成立卫生工作者协会（简称卫协会） ，负责村级卫生室 管理工作。同年，对全乡 11 个村卫生室进行改造，共有房屋 44 间 946.5 平方米， 全部为砖瓦结构，达到上有顶棚，下有地坪，三室一台（诊断室、药房、注射室、 换药台）分开要求。各卫生室统一配有听诊器 1 副，血压计 1 台，注射器 20 只， 体表 20 只，诊断床 1 张，平均每个村流动资金 1500 元。 1992 年，11 个村卫生室全部通过甲级卫生室验收，村村实行合作医疗。保 健医生 44 人，其中领取省市合格证 40 人。 19931996 年，先后有孔庄、桑园、才庄、六户等四个甲级村卫生室被改造 为岱山卫生院门诊部。卫生院为每个门诊部配备了 30mAX 机一台，显微镜一台， 培训相应技术人员，增设了放射室和门诊检验室。门诊部中乡村医生人员性质不 变，财务管理划归卫生院财务科统一管理，人员的工资待遇由卫生院统一发放。 1998 年，井墩村卫生室等 7 个甲级卫生室全部成功创建为示范卫生室。 2003 年底新型农村合作医疗工作正式启动，2004 年 5 月 1 日投入使用 2004 年 4 月，岱山乡撤乡并划归碾庄镇，岱山卫协会所辖村卫生室及门诊部 行政管理区划未变。 2006 年 1 月，岱山卫生院孔庄门诊部等 4 个门诊部重新恢复卫生室管理。同 年 7 月，由卫生室向社区卫生服务站转型工作全面实施。11 个待转型的卫生室全 部按照“六位一体” （集医疗、预防、保健、健康教育、康复、计生指导于一体） 标准的要求完善科室设置，统一配置办公设备、医疗器械，添置空调、彩电、微 机等必备设施，补充完善诊疗及健康教育设备，同时完成相关人员的业务技能培 训工作。至 2008 年底，11 个社区卫生服务站全部通过邳州市卫生局验收。 2007 年 9 月江苏省乡村医生中专学历补偿教育岱山教学点开班，设班主任一 名，辅导员一名，共有学员 35 名，至 2010 年 7 月教学点 35 名乡村医生全部取 得中专学历。 2009 年初社区卫生服务站再次被命名为村卫生室。 2011 年 10 月岱山卫生院辖区内乡村医生总数增至 59 人，注册 59 人，其中 男 36 人，女 23 人；具有乡村主治医师职称 12 人，乡村医师职称 11 人，乡村医 士 30 人，保健员 6 人；办理养老保险 59 人 表-1 卫生室设置及人员构成情况（2011 年 10 月） 乡村医生人数 职称 卫生室名称 地址 合计 （人） 其中女 （人） 主治医师 （人） 医师 （人） 医士 (人) 保健员 (人) 碾庄镇岱山村卫 生室 岱山 村 4 1 1 1 1 1 碾庄镇楼湖村卫 生室 楼湖 村 4 2 1 1 2 碾庄镇桑园村卫 生室 桑园 村 6 3 2 1 3 碾庄镇才庄村卫 生室 才庄 村 6 2 1 2 2 1 碾庄镇练滩村卫 生室 练滩 村 6 3 2 4 碾庄镇井墩村卫 生室 井墩 村 6 3 1 2 2 1 碾庄镇生墩村卫 生室 生墩 村 4 2 2 2 碾庄镇孔庄村卫 生室 孔庄 村 7 1 1 5 1 碾庄镇宗庙村卫 生室 宗庙 村 6 3 1 4 1 碾庄镇六户村卫 生室 六户 村 6 2 1 4 1 碾庄镇李集村卫 生室 李集 村 4 1 1 2 1 合计 11 59 23 12 11 30 6 碾庄镇才庄村卫生室 碾庄镇才庄村卫生室原身为本地人李中贤于 1919 年开办的个体中医诊所。 1958 年 2 月改制为联合诊所（集体办） ，有医生 3 名，房 3 间。联合诊所 3 名医 务人员转为粮油定销供应。1970 年 3 月联合诊所更名为合作医疗站，由赤脚医生 施诊，赤脚医生人数增至 4 人。其中男 3 人，女 1 人。其形式为社办。合作医疗 费征收标准年人均 0.5 元，1975 年合作医疗转为生产大队核算，经费由生产大队 包干，社员看病仅收挂号费 0.05 元，免收其他费用。1985 年 5 月改为卫生室， 实行合医不合药。1990 年卫生室实行“四统一，一独立”的一体化管理模式。 1995 年，才庄卫生室被改制为岱山卫生院门诊部，增设了放射室和门诊检验 室；门诊部中乡村医生人员性质不变，财务管理划归卫生院财务科统一管理，人 员的工资待遇由卫生院统一发放。2004 年 5 月，全面实施新型农村合作医疗。 2006 年初，才庄门诊部重新纳入卫生室管理。同年 7 月，根据江苏省卫生厅 关于卫生室向社区卫生服务站转型的通知要求，由卫生室向社区卫生服务站转型 工作全面实施。转型过程中，才庄卫生室全部按照“六位一体” （集医疗、预防、 保健、健康教育、康复、计生指导于一体）标准的要求，迁新址，新建框架结构 楼房 6 间 144 平方米。完善科室设置，统一配置办公设备、医疗器械，添置空调、 彩电、微机等必备设施，补充完善诊疗及健康教育设备，同时完成相关人员的业 务技能培训工作。2007 年底，才庄社区卫生服务站通过邳州市卫生局验收。至此， 才庄社区卫生服务站共有乡村医生 7 名，其中男 5 人，女 2 人；主治医师 1 人， 医师 2 人，医士 1 人，保健员 3 人。较好治疗常见、多发病和各类农药中毒、类 风湿性关节炎等急重病和疑难病，并施行清创缝合、皮下脂肪瘤摘除等小手术 （随着医改现已停止执业） 。同时积极做好卫生健康知识宣传教育工作，认真完 成社区卫生防疫、预防保健、康复和计生指导等任务，一体化管理工作得到进一 步加强。 2009 年初才庄村社区卫生服务站恢复命名才庄村卫生室并纳入卫协会管理。 2011 年 10 月才庄村卫生室共有乡村医生 6 名，其中女乡村医生 2 名。承担 着 辖区内近 5000 口人的基础医疗和预防保健任务。 第二节 医疗卫生管理 碾庄镇岱山卫生院管理 1993 年初，实施基层卫生机构改革，为方便群众就医，岱山卫生院派出 3 名 医师 2 名护士在孔庄村卫生室原有的基础上成立了岱山乡卫生院孔庄门诊部。门 诊部的功能是负责其辖区内人民群众的医疗、预防保健，分配制度与岱山卫生院 一致。同年 3 月又与连云港 149 医院联谊，在岱山卫生院创建军民共建医院。至 1996 年底又先后改制桑园、六户、才庄等 3 所门诊部。1994 年岱山卫生院一级 甲等医院创建工作通过徐州市卫生局医院评审委员会评审验收。1995 年，岱山卫 生院重点加强行风建设，健全规章制度，公示并调整医疗收费标准，改进评奖办 法。19961997 年，重点抓好物质文明和精神文明建设，装备医疗器械，培训卫 生技术人员，改善服务态度，抓好业务收入，同时做好工资改革。1998 年，重点 做好房屋改造和医院院内环境改造。投资 200 万元完成了医院院内假山花园、药 品库房以及集休闲、娱乐、住宿于一体的职工家属区房屋翻建工作。 1999 年后，进一步建立建全门诊、病房、值班与交接班等制度，完善行政值 班制度。加强医药市场整顿工作，加大打击非法行医力度，规范医师执业行为。 2003 年，中心工作是全力以赴抗击“非典” 。贯彻传染病防治法 、 突发公共 卫生事件处理条例 。2004 年全面实施新型农村合作医疗。20042007 年，重点 抓反腐倡廉，抵制医药商业贿赂，廉洁行医抵制行业不正之风、卫生院向社区服 务中心转型、各项卫生工作达标考核、创建廉洁邳州等工作。2007 年重点抓好从 卫生院向社区卫生服务中心转型工作，在原有卫生院功能基础上达到开展基本医 疗、疾病预防和控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术指导以及康复等服务， 为农村居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务，同时负责起辖区内社区卫生 服务站的业务指导、考核和管理。2008 年底在社区卫生服中心各项体制健全的情 况下又恢复了卫生院名称。2010 年 4 月实施财务改革，成立市财务结算中心，取 消单位自收自支财务体制，实行收支两条线，药品统一招标并实施药品零差价销 售。2011 年 3 月全面启动新医疗改革工作。 一、 中医管理 一） 、内科 1993 年设中医内科，诊治时令病和内科常见病，能有效治疗肝 病、肾病、脾胃病。 二） 、针灸科 60 年代，李集公社医院设中医兼针灸科，中医陈修龄长于针 灸专业，收治腰腿痛、面瘫、痛经、脏器下垂、漏肩风、小儿麻痹症。1989 年， 邳州脊髓灰质炎暴发流行。翌年，陈修龄被派往邳城乡卫生院，运用针灸技术为 儿麻患者做康复治疗。19902007 年，收治脊髓灰质炎、脑出血、脑血栓形成、 脑栓塞后遗症等均收到较好效果。2000 年增设小针刀。 三） 、痔瘘科 1993 年设立痔瘘科，采取手术治疗内、外、混合痔，肛瘘、肛 裂等疾患。 二、西医管理 一） 、内科 90 年代除收治地方常见病、多发病外，对有机磷农药中毒患者 抢救严把洗胃关。合理用药成功率 96%，能较好诊治呼吸消化泌尿循环等系统疾 病，93 年通过 CT 诊断能较好区分脑出血与脑梗塞，并成功开展高压氧治疗，截 至 2007 年底岱山卫生院能成功治疗急性心脑血管病、急性中毒、呼吸衰竭，肾 功能衰竭等。 二） 、外科 截至 2007 年能开展普外手术及部分妇科手术有胃大部切除、 胆囊切除、脾切除、疝修补、阑尾切除、肠切除及皮瓣移植等。2011 年部分手术 已停止执业。 三） 、骨科 自 1996 年初能开展四肢长骨骨折内固定术。 四） 、妇产科 能开展剖腹产、子宫全切、卵巢摘除术等 五） 、传染科 设立肠道传染病门诊，发热门诊，狂犬病门诊等 六） 、五官科 口内外及颌面整形，食管异物取出，鼻息肉摘除，畸牙整复， 修补牙等手术 三、护理管理 一） 、护理体制与制度 自 1993 年以来本院设有护士办公室，实行总护士长负责制，分级管理。总 护士长在院长领导下负责全院护理工作，拟定全院护理计划，经院长、副院长批 准后组织实施，并督促定期总结汇报。掌握全院护理人员工作、思想、学习情况， 负责护理人员分工、排班、检查指导门诊、急诊、病房、手术室、产房、供应室 管理，使之达到制度化、常规化、规范化。检查、督促护理人员认真执行各项规 章制度和技术常规。 二） 、护理技术 护理人员准确熟练各种注射方法，推行无痛注射法、头皮静脉法、无痛分娩 术、以及静脉留置针使用，静脉给药镇痛装置使用。供应室、注射、换药室等科 室物理化学消毒无菌技术得到巩固和提高，大大降低了感染率。掌握各种保护具 应用和定时病员体位调整，最大限度减少昏迷、谵妄病人发生裖疮或坠床等意外。 熟练掌握吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、导尿等操作；熟练掌握隔离消毒技术的原则， 明确清洁区、半污染区、污染区划分。对呼吸道、消化道、接触隔离及昆虫隔离 等处理操作严格规范。 护理人员能够正确掌握体温、脉博、呼吸、血压异常现象的观察和护理，正 确绘制 T、 P、R 曲线。对病情观察和危重病挽救护理准确敏捷。 四、医技管理 一） 、检验科 能开展血、尿、粪常规、血糖、肝功能、肥达氏试验、血清 蛋白、部分细菌、乙肝表面抗原、类风湿因子、血脂、血电介质、肾功能、淀粉 酶以及体液、痰液、乙肝两对半、组织细胞学检验等业务。 二） 、放射科 能开展胸、腹、四肢及骨关节 X 线摄片业务及胸、腹透视、 消化道、胆囊、肾盂、羊水造影等业务。 三） 、理疗科 能使用直流电治疗机和红外线、紫外线、超声波等热辐射理 疗机，治疗关节疼痛、扭伤、耳疖、麦粒肿、神经衰弱、神经麻痹等疾病。应用 微波治疗机等治疗肩周炎、盆腔炎、消化性溃疡、关节炎等疾病。运用“神灯 “、远红外线、紫外线等治疗机治疗内、外、神经、皮肤、五官等科疾病。使用 高频治疗机、磁疗机、远红外线治疗机、风湿治疗仪等，均收到满意疗效 。 其他科室 利用彩超、 B 超开展肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、子 宫、输卵管、卵巢、甲状腺、前列腺、消化道等声像学检查。 五、业务培训 19932011 年共选送医疗骨干进修 B 超 6 人，内科 11 人，外科 9 人，骨科 4 人，妇产科 3 人，麻醉 4 人，中医 3 人，五官科 2 人，检验科 6 人。另有 2 人 通过自学考取研究生。 六、医疗卫生设备管理 一） 、病床 设病床 30 张，其中妇产科 4 张，传染科 2 张，外科 10 张，内 科 12 张，中医科 2 张。 二） 、主要的医疗仪器设备 DR 成像系统、彩超、B 超、颅脑多普勒、心电 图、脑电图、脑血流图、腰椎牵引床、全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、 胃镜、肠镜、红外乳腺治疗仪、全自动洗胃机、综合牙科治疗床、500mA X 光机、 80 千瓦变压器及 24 千瓦发电机组等 1993 年规定岱山卫生院医疗器械管理仍由财务人员负责。建立损坏赔偿制度。 1999 年规定 5000 元以下设备单位有权添置，5000 元以上设备必须上报卫生局批 准后购置。2000 年规定大型医疗设备购置必须向卫生局申请，尔后由市卫生局统 一招标采购。2001 年底，卫生院派 1 名技术人员到徐州市第三人民医院进修学习 大型和精密仪器维修技术。2007 年，彩超、500mA X 光机等大型医疗设备统一 由江苏省剂量监测局检测。至 2007 年底，我院有修理工 2 人。历年自行维修节 约资金 2000 元。2010 年 4 月实施财务改革，成立市财务结算中心，取消单位自 收自支财务体制，实行收支两条线，药品器械统一招标并实施药品零差价销售。 碾庄镇岱山卫生室卫协会管理 1993 年，岱山乡辖 11 个行政村，每村设立 1 所卫生室。全乡共有乡村医生 35 人，其中女乡村医生 11 人。截止 2011 年 10 月，辖区 11 所卫生室共有乡村医 生 59 人，其中女乡村医生 23 人。1993 年初，为解决边远村庄农民看病难问题， 经岱山卫生院申请卫生局同意，遂将孔庄村卫生室转型为岱山乡卫生院门诊部， 转型后的门诊部只是在财务及医疗技术人员上由卫生院统一管理，其它保持原有 卫生室职能。19941996 年，先后将桑园、六户、才庄等 3 所卫生室转型为门诊 部。1994 年后，对村卫生室实施“四统一、一独立”的一体化管理。2004 年全