医疗知识手册0910(初定)

Office 健康知识手册 目 录 Office 常见病症 .2 Office常见病症的危害 .8 Office常见病症防治 .14 名医口述 30 Office 健康知识手册 1 临床调查表明，长期坐办公室的人员容易罹患多种职业病，有人将之 称作“与工作有关的疾病” 。为此，专家们对办公室工作人员易患的常见 病症进行了归纳，并提出有针对性的建议。 Office 常见 1. 颈椎病 颈椎病的根源是颈椎间盘退行性病变后，椎间盘松动，继而压迫 神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种 症状。长期不良的坐姿或长久停留在 电脑前，容易造成颈项肌的疲劳，引 起颈肩痛、项肌痉挛，甚至出现头晕 目眩；久而久之，势必在成年之后过 早地出现颈椎间盘退行性病变，导致 颈椎病。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 Office 健康知识手册 3 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致 使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现的一系列功能障碍的临床综 合症。一般表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎 节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄 等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织， 并引起各种症状和体征的综合征。 2. 腰椎病 长时间的伏案工作、使用电脑，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带 疲劳，也会加速腰椎疾病的发生。 “鼠标手”是腰椎疾病的先兆。“鼠 标手”在医学上被称为“ 腕管综合征”， 是一种因长时间使用电脑而形成的职 业病。每天持续 2 小时到 6 小时手持 电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人，都 会有不同程度的腕部损伤。“鼠标手”只是局部症状，如果没有得到及时 治疗，将可能迁延成慢性炎症，继发引发腰椎间盘突出等一系列腰椎综合 症。医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌 劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒 Office 健康知识手册 5 湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。 3. 肩周炎 资料显示，很多肩周炎患者虽然 不是体力劳动者，但所从事的工作 均需要频繁活动肩臂，同时需要长 时间固定于某一种姿势，尤其这种 姿势大部分是上臂轻度外展、内旋。 虽然耗力不大，但其固定姿势持续 时间长，久而久之，势必导致肩臂 某些组织的慢性疲劳损伤，发生退行性病变，最终导致肩周炎的产生。近 年来，肩周炎发病正呈年轻化的趋势。一些年轻人长时间伏案工作或经常 长时间使用电脑，肩关节缺乏必要的活动，使其功能逐渐减退，肩关节囊 与肩关节也易发生粘连，并进一步发展为纤维化而限制了肩关节自如的运 动，这时，如果关节受凉或者受其他外伤和劳损的刺激也会引发肩周炎。 肩周炎的医学定义为肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的关 节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。肩周炎是一种常见的关节 囊粘连性炎症，会导致关节僵硬，活动受限，其中疼痛是肩周炎最突出的 症状。肩周炎又称肩凝症。 4. 尾骨受伤 你是否经常感到臀部尾骨隐隐作痛，有时接连两三天都令你坐立难安？ 请别忽视这样的症状，这是女性易患的疾病尾骨受伤。尾骨疼痛的症 状包括臀部尾骨附近有压痛点或腿痛现象，范围包括尾骨、提肛肌及周围 Office 健康知识手册 7 的软组织等。长久坐姿不正确，压迫尾 骨神经，即可造成尾骨受伤而疼痛。 5. 肌肉酸痛 人体内的亿万细胞要靠血的运输来 完成其新陈代谢功能，久坐可能导致体 内携氧血液量减少，氧分压降低和携二 氧化碳血液量增多，二氧化碳分压升高，引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩。 Office常见病症的危害 很多人都认为颈椎病虽然难以治愈，但却不会致人死亡，是可治可不 治的病症。其实这个观点是不正确的。颈椎病能引起颈心综合征：表现为 心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图 ST段改变，极易被误 诊为冠心病。无谓地吃药治疗，损害自己的心脏和血管。更严重的是颈椎 病能引起患者血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压” 。很多心脑血管疾病患者因高血压引起脑出血而致死致残，只了解高血压 的危害，不知病在其根，很多患者临终都未能意识到自己死于颈椎病，而 不是高血压。 Office 健康知识手册 9 因为从大脑出来的神经都要首先经过颈椎到达全身，头部和上肢的血 液供应也需要经过颈椎，所以，由颈椎病引起的临床症状十分复杂。比较 轻的颈椎病，仅仅出现颈、项、背部发僵、发硬、疼痛。如果影响到通往 上肢的神经，可能出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木等症状。如果 影响到通往头部的神经、血管，可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、 视物不清症状。如果影响到颈椎内部的脊髓，会出现四肢无力、两腿发软、 肌肉僵硬、行走困难，甚至下肢瘫痪、大小便失控和性功能障碍等症状。 如果影响到颈部的交感神经，可能出现心慌、胸闷、胃胀、腹泻、肢体少 汗或多汗、四肢发冷、烦躁、面部发热、耳鸣、视力减退、眼睛发胀、心 动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张等症状。 据美国骨伤病学会调查，1995 年以来,因颈椎病、腰椎病丧失生活自 理能力而使用轮椅的人仅次于脑血管病,名列第二位。轻度颈椎病、腰椎 病患者在出现颈肩疼痛、酸胀、僵硬、腰腿疼痛、麻木、无力等症状后, 由于治疗不积极，或工作、生活习惯无法改变，大多数患者会出现头晕、 头疼、手臂窜麻痛、腰部钝痛、酸痛、痉挛性剧痛、行走困难、腰部活动 受限、下肢放射性疼痛等中度症状；大多数中度患者三年至五年内发展成 眩晕、四肢无力、视力下降、耳鸣等重度程度；严重者甚至出现高位截瘫、 大小便失禁、失聪、失明等。 颈椎病、腰椎病可诱发多种疾病,由于颈椎病、腰椎病所侵害的部位 可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，因此颈椎病、腰椎病除 固有轻、中、重度症状外，还可诱发多种特异性表现。如颈交感神经受刺 激损伤会出现胃肠功能异常，表现为食欲不振、恶心、呕吐、便稀或便秘 Office 健康知识手册 11 等，很容易与浅表性等各种胃炎、胃溃疡混淆。又如第四颈椎压迫神经根， 会出现心动过速、冠脉供血不足、心绞痛等症状，若以抗心脏病药治疗能 暂时缓解症状，但极易被误诊。另外，颈椎病还可能引起呼吸或吞咽困难、 恶寒发热、血压异常等许多似乎与颈椎病无关的症状。有时肾病与腰椎病 也常混淆。然而，由于人们 20世纪 80年代以前对颈椎病、腰椎病危害的 认识不足，这一疾病的治疗往往仅采用一些物理疗法，如牵引等；但实际 上这只是拉大了椎间隙，并未对颈椎、腰椎发病部位有效治疗，直到患者 牵引无法起作用时为止。疾病发展到这一步，虽不致死但可能导致高位截 瘫、大小便失禁等可怕后果。 对于肩周炎的知识，多数人都了解得较少。肩周炎多为单侧发病，左 侧较右侧多见，少数病人出现双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节 产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外伤史、受寒史、 偏瘫史可能导致发病，也有可能无任何诱因而发病。主要的症状为肩关节 疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有 较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛 醒，影响睡眠。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有 的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向 下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部，也有的放射到 三头肌。放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛， 因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。病症主要影响如下： 1)发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经 受损、手部麻木。 2)长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。 Office 健康知识手册 13 3)由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚 至引起关节僵硬， 形成“冻结肩”。 Office常见病症防治 颈椎病症状： 颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少 数患者会眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受 影响，甚至截瘫。 具体来说，病人会有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部 沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物偶 尔会不自觉落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，不听使唤，或下肢绵软， 如在棉花上行走等表现；另一些病人甚至可能有头痛、头晕、视力减退、 耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍症状， 甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病患者身上表现出 来，多数患者仅表现出部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较 长。 Office 健康知识手册 15 颈椎病治疗方法大公开： 1.颈椎牵引疗法：对颈椎病应用较为广泛的一种治疗方法。此疗法适用于 各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵 引，有时可使症状加重，故应用时应慎重。 2.颈椎病的理疗：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有 效和常用的治疗方法。 3.颈椎病的按摩、推拿疗法：对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。 4.颈椎病的药物治疗：药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作 用。 5.医疗体育：颈椎病患者的全身各部分肌肉可能由于神经营养失调或废用 等原因而发生明显肌肉萎缩，并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状。颈椎 周围之关节囊、韧带、肌肉等组织也可能因为炎性反应、缺少活动等发生 粘连、显得僵硬，因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼。 6.磁疗：经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能，治疗某些疾病 的方法。可对颈椎病伴有肌肉劳损，肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈 椎病疼痛较明显的病例进行治疗，其在减轻疼痛方面确有一定效果。 7.针灸：是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且 设备简单，易行。 Office 健康知识手册 17 8.泥疗：是将具有医疗作用的泥类，加热 3743左右，进行全身泥疗或颈、 肩、背局部泥疗，每日或隔日一次。结束时要用温水冲洗，卧床休息 3040分钟。 9.蜡疗：是将加热后的石蜡敷贴于患处，使局部组织受热、血管扩张，循 环加快，细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水 肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行，家庭亦可采用。 10.休息：颈椎间盘突出症及各种颈椎病的急性发作期或初次发作的患者， 要适当注意休息。病情严重者宜卧床休息二至三周。待急性期症状基本缓 解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻 炼。 办公室常见腰部疾病主要症状： 最近晚上睡觉时会不会觉得背部疼痛明显？或者在办公室久坐觉得腰 部很疼，很累？如果有这种症状的话，可能你就是患上了腰肌劳损。应该 坚持做腰部锻炼可能大多办公室工作者都是年轻人，所以就也没有太在 意，但是如果你有以上症状就真的应该注意了。 办公室腰部疾病的症状相当复杂，病情表现也各有不同，以下几种情 况比较常见：腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为 持续性疼痛，并逐渐加剧；腰痛范围较广，疼痛难以形容，比如隐痛、胀 痛、痠痛，有的还伴有沉重感；早晨起床时腰痛加重，活动以后好转，白 天症状较轻，夜间加重，有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失，休 息时腰痛；疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重；弯腰工作常觉困难， Office 健康知识手册 19 弯腰时间稍久疼痛加剧；按摩之后疼痛可减轻，用手捶腰可减轻疼痛。适 当活动能减轻，活动过度又加重，且反复发作。 办公室常见腰部疾病治疗方法大公开： 目前无特效的治疗措施，根治比较困难，且易复发。因此，腰肌劳损 治疗应以综合疗法、行为治疗为重心，充分调动患者的主动性方能取得最 好的效果。 1.药物治疗：药物治疗能够缓解症状和痛苦。 2.理疗：现有的理疗方法是热疗、红外线、腊疗、超声波、激光局部照射 等。 3.按摩：按摩能解除腰肌的痉挛和疲劳，可以促使腰部血液循环。 避免劳累，矫正不良姿势，站立时收腹挺胸。睡觉最好使用硬板床， 避免受凉湿冷。进行腰部剧烈运动或重体力劳动时记住使用宽腰带保护， 体力劳动岗位须更换一下工种。腰肌劳损的治疗根本，在于持之以恒的康 复锻炼。 肩周炎症状： 肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌 性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是 “广泛”，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关 节周围炎，其主要症状有： Office 健康知识手册 21 1.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可能出现痉挛，晚 期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状， 此时疼痛症状反而减轻。 2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外 旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘 连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节 各方向的主动和被动活动均受限。 3.怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不能 吹风。 4.压痛：大多数患者在肩关节周围可触到有明显的压痛点，压痛点多在肱 二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肩周炎治疗方法大公开： 肩周炎是种常见的骨科疾病，严重影响人们的身体健康。其实患者在 治疗肩周炎的时候还是有很多选择的。对于治疗肩周炎，专家提醒广大肩 周炎患者对于不同性质的肩周炎，在选择治疗方法时也是不相同的，要因 人而异。常用的肩周炎治疗方法如下： 1.口服消炎止痛药物，如消炎痛、布洛芬、炎痛静、去痛片等。 2.局部封闭疗法，进行痛点封闭，每周封闭 12次，4 次为 1个疗程。 3.物理治疗，如湿热敷、蜡疗、超声波等。 Office 健康知识手册 23 4.推拿、针灸或穴位注射。 5.外用活血止痛的药膏或舒筋活血的药水。 6.经常佩戴用中药制成的护肩。 颈肩腰病症防治早知道： 颈肩腰病症的发病率极高，且呈低龄化趋势。事实上，颈肩腰病症很 难彻底治愈，多数只能暂时缓解或控制症状。显然，要远离颈肩腰疾病， 其主动权不在医生手里，而在自己手中，即预防为先。其主要预防措施如 下： 1.避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如操作电脑、 打牌、麻将等，同一姿势持续 3050 分钟后，要做 23 分钟的头部和腰 部放松运动，调节一下紧张的肌肉和神经。 2.纠正不良姿势： 坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不 要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子 上写；乘车时避免上下颠簸。 Office 健康知识手册 25 立：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐； 行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以 慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。 卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床， 要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个 45 厘米的毛巾；不宜半 卧位看书或电视。 其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品， 否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用 腰围保护，在家时可用热敷。 3.避免感受风寒湿邪： （1）生活起居，工作环境要干燥温暖。 （2）淋雨后要及时更换衣服。 （3）剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 （4）冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 （5）夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。 4.饮食方面的调节：避免吃过冷食物；钙质，蛋类