各大系统常见疾病临床表现

各大系统常见疾病临床表现 消化系统： 1、引起急性胃炎最主要的病因非甾体抗炎药 2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是质子泵 抑制剂 PPI：奥美拉唑，兰索拉唑 质子泵抑制剂只有提高抗生素对 HP 的疗效，本身没有抑制 HP 的作 用 只有铋剂有抑制 HP 的作用 3、肝昏迷的病人最早的临床表现是性格改变 4、早期发现直肠癌最重要的检查是直肠指诊 5、肠结核好发部位回盲部 克罗恩病好发部位回肠末端 溃疡性结肠炎直肠乙状结肠 中毒性巨结肠横结肠 6、X 线出现“跳跃症”肠结核； 出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡” 克罗恩病 7、Charcot 三联征（腹痛、寒战高热、黄疸 顺序不能变）提示 肝外胆管结石； 在 Charcot 的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示 急性化脓性梗阻性胆管炎 8、急性胆管炎饮食油腻食物 急性胰腺炎暴饮暴食饮酒 墨菲征阳性胆囊炎，无墨菲征为胆结石 9、老年人好发直疝；年轻人斜疝；中年女性股疝 循环系统： 1、心功能分级： killip 分级急性心肌梗死； NYHA 分级非急性心梗 2、能够引起低血钾的药物速尿（呋塞米） 3、急性心肌梗死最常见的心律失常室性期前收缩（室早） 4、二尖瓣狭窄最严重的并发症急性肺水肿 5、扩张型心肌病主要见于年轻人 血液： 1、婴幼儿最常见的贫血缺铁性贫血 2、白血病： 有胸骨下疼痛急粒； 有牙龈的侵润M5 急单； 有神经系统的改变，肝脾肿大急淋； 最容易发生 DICM3； NSE 非特异性染色阳性，被氟化钠抑制M5 ； 其他： DNA 的二级结构是右手螺旋 题干给滕喜龙试验、新斯的明试验重症肌无力 板状腹腹膜炎； 蛙状腹肝硬化腹水； 舟状腹癌症晚期导致的恶病质 泌尿系统： 1、蛋白尿大于 3.5g/d 为肾病；小于 3.5g/d 为肾炎， 如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病 2、上呼吸道感染+ 血尿急性肾炎 急性肾炎实验室检查C3 下降，8 周恢复正常，如果 8 周没有 正常则要肾活检 3、急进性肾小球肾炎在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功 能恶化，有超过 50%的 大新月体生成 4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征） ”时，将肾炎有关的答 案去掉。 单存的膀胱刺激症为膀胱炎 有发热、腰痛为肾盂肾炎 慢性膀胱刺激征+ 有终末血尿为肾结核 5、肾自截最大的特点是在肾里有结核，膀胱无症状 6、急性肾炎到慢性肾炎为一年 急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为 6 个月 急性肾衰到慢性肾衰为 3 个月 7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药； 8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管 型慢肾衰；脂肪管型肾病综 9、慢性肾炎病程为 1 年以上，要低蛋白饮食； 肝硬化患者高蛋白饮食 肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中 毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱 性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一 定要用酸性的，如乳果糖） 10、慢性肾炎控制血药用 ACEI 类 血压控制在大 25 75 ，小 38 11、IGA 肾病的特点 只有血尿 12、急进性肾小球肾炎第三型 ANCA 抗体阳性 13、尿路结石：小于 0.6 保守治疗，0.62.5 进行体外碎石（远端输 尿管一定要通畅，不通则不能碎石） 如：一个病人尿路结石 45px，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石 14、在我国引起慢性肾衰的为慢性肾小球肾炎；外国为糖 尿病肾病 呼吸系统： 1、呼酸呼碱代酸代碱： 第一步看 CO2 改变反映呼吸，CO2 高了呼酸，CO2 低了 呼碱； 第二部看 HCO3 根（正常值为 2227，平均值为 24） ，反映代谢，和 CO2 正好相反，下降代酸升高代碱； 第三部看 PH 值（7.357.45） ，正常为代偿，不正常为失代偿。 第四步看 BE 碱剩余（正常值-33）反映代谢，3 为碱中毒，3 为酸中毒。 例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚， 自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为 pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3 41mmol/L ，按此血气应诊断（ E ） 。 慢性失代偿性呼酸 B.呼酸+代酸 C.慢性呼酸(代偿期) D.失代偿性代酸 . E 慢性失代偿性呼酸+代碱 2、1 型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧 35%45% ； 2 型呼衰氧分压下降，CO2 分压升高，通气功能障碍，治疗用持续 低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2 型最常见的疾病是 COPD 3、慢性支气管炎最主要的病因吸烟； 4、细胞内抗结核无效的抗结核药乙胺丁醇 内分泌系统： 1、引起腺垂体功能减退最常见原因垂体肿瘤本身； 引起腺垂体功能减退最严重最典型的是希恩综合症； 引起希恩综合症最主要的原因产后大出血 2、甲亢： 引起甲亢最常见原因Graves 病（TRAB 抗体） ； 甲亢患者最容易发生的心律失常房颤 体征对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎） 治疗丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程 18 个月 （不良反应为粒细胞减少的药物为 PTU 和氯氮平） 。 碘剂（孕妇、25 岁以下不能用） ，只要题中出现突眼则不能手术。 甲亢患者 T3、T4 升高，TSH 降低（TSH 最为敏感） 单存性甲状腺肿大 T3、T4 正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠 妇女食疗。 3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官性腺 如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则说明病情 危重 4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重； 5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂 体有关）和非库欣病（和垂体无关的） 。 6、小剂量地塞米松试验不能被抑制库欣综合症； 大剂量地塞米松试验能被抑制库欣病（不能被抑制为非库欣病） 注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库 欣病 例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。 外科学 乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧 胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。 深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter 结。 烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐 渐增糖，蛋白量宽。 烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补 碱。 烧伤新九分法，头颈面 333（9%*1） ；手臂肱 567（9%*2 ） ；躯干 会阴 27（9%*3） ；臀为 5 足为 7，小腿大腿 13，21（9%*5+1%） 。 手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各 一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜 折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引 反旋再横挤，端提