神经外科常用药物及注意事项ppt课件

神经内科常用药物及注意事项神经内科常用药物及注意事项 神经血管病护理平台神经血管病护理平台 1 脱水药脱水药 20%甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖 作用：作用： 脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛 . 使用方法及注意事项使用方法及注意事项 ： 20%甘露醇甘露醇 1全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈 运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏 死。死。 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增 加肾脏负担。加肾脏负担。 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用 2 甘油果糖甘油果糖 药理毒理药理毒理 ： 甘油果糖注射液是高渗甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。间较长。 用法用量用法用量 ： 静脉滴注，成人一般一静脉滴注，成人一般一 次次 250 500ml，一日，一日 1 2次，每次，每 次次 500ml需滴注需滴注 2 3小时，小时， 250ml需需 滴注滴注 1 1.5小时。根据年龄、症状小时。根据年龄、症状 可适当增减可适当增减 3 抗癫痫药抗癫痫药 丙戊酸钠丙戊酸钠 卡马西平片卡马西平片 丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片 适应症：适应症： 抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项：作用及注意事项： 、 1.按按 时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以 免诱发免诱发 癫痫癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺 延延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心 ，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停 药后逐渐消失药后逐渐消失 4 注射用丙戊酸钠注射用丙戊酸钠 【 适适 应应 症症 】 本品主要用于癫痫的本品主要用于癫痫的 单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发 作和全身性强直作和全身性强直 -阵挛发作阵挛发作 (大发作大发作 ) 。 对复杂部分性发作也有一定疗效。对复杂部分性发作也有一定疗效。 【 用法用量用法用量 】 静脉注射：成人，癫静脉注射：成人，癫 痫持续状态时静注痫持续状态时静注 400mg，每日，每日 2次次 。 【 注意事项注意事项 】 与抗凝药如华法林或与抗凝药如华法林或 肝素等，以及溶血栓药合用，出血肝素等，以及溶血栓药合用，出血 的危险性增加。的危险性增加。 5 依达拉奉依达拉奉 【 药理作用药理作用 】 一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑 梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑 制梗塞周围局部脑血流量的减少。 制梗塞周围局部脑血流量的减少。 【 适适 应应 症症 】 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、 日常生活活动能力和功能障碍。日常生活活动能力和功能障碍。 【 用法用量用法用量 】 一次一次 30mg，每日两次，加入适量生理，每日两次，加入适量生理 盐水中稀释后静脉滴注，盐水中稀释后静脉滴注， 30分钟内滴分钟内滴 完，一个疗程为完，一个疗程为 14天以内。尽可能在天以内。尽可能在 发病后发病后 24小时内开始给药小时内开始给药 。 6 盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广的阿片受体拮抗药临床应用最广的阿片受体拮抗药 药理作用：解救麻醉性镇痛药急性药理作用：解救麻醉性镇痛药急性 中毒中毒 ，拮抗这类药的呼吸抑制并使，拮抗这类药的呼吸抑制并使 病人苏醒病人苏醒 . 解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒 ，可，可 使患者清醒使患者清醒 。 促醒作用促醒作用 可能通过可能通过 胆碱能作用而激活生理性觉醒系统胆碱能作用而激活生理性觉醒系统 使病人清醒使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克用于全麻催醒及抗休克 和某些昏迷病人和某些昏迷病人 【 注意事项注意事项 】 应用纳洛酮拮抗大剂量麻应用纳洛酮拮抗大剂量麻 醉镇痛药后醉镇痛药后 由于痛觉恢复由于痛觉恢复 可产生高可产生高 度兴奋度兴奋 表现为血压升高表现为血压升高 心率增快心率增快 心心 律失常律失常 甚至肺水肿和心室颤动甚至肺水肿和心室颤动 7 醒脑静醒脑静 【 主要成份主要成份 】 麝香、冰片、麝香、冰片、 栀子、郁金。栀子、郁金。 【 功能功能 】 ：开窍醒脑，凉血：开窍醒脑，凉血 行气、活血化瘀、清热解毒行气、活血化瘀、清热解毒 。 【 主治主治 】 ： 1、各种病因引起、各种病因引起 的意识障碍，如颅脑外伤、的意识障碍，如颅脑外伤、 中风、中枢神经系统感染、中风、中枢神经系统感染、 肝昏迷、药物毒物中毒、酒肝昏迷、药物毒物中毒、酒 精中毒等精中毒等 2、急性脑血管意外、急性脑血管意外 ； 3、高热。、高热。 8 克林澳克林澳 适应症适应症 脑血管疾病：脑动脉硬化，脑血管疾病：脑动脉硬化， 短暂性脑缺血发作，脑血栓短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。症和脑外伤后遗症。 药理作用药理作用 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻 止止 Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内跨膜进入血管平滑肌细胞内 ，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠 状血管和外周血管扩张，从而缓解状血管和外周血管扩张，从而缓解 血管痉挛、降低血管阻力、增加血血管痉挛、降低血管阻力、增加血 流量，改善脑的代谢。流量，改善脑的代谢。 9 银杏叶提取物注射液银杏叶提取物注射液 【 适应症适应症 】 主要用于脑部、周围血流循环主要用于脑部、周围血流循环 障碍，急慢性脑功能不全及其障碍，急慢性脑功能不全及其 后遗症：脑卒中、注意力不集后遗症：脑卒中、注意力不集 中、记忆力衰退、痴呆。中、记忆力衰退、痴呆。 【 药物相互作用药物相互作用 】 银杏叶提取物注射液应避免与银杏叶提取物注射液应避免与 小牛血提取物制剂混合使用。小牛血提取物制剂混合使用。 10 长春西汀长春西汀 【 功能主治功能主治 】 临床上用于治疗由于大脑临床上用于治疗由于大脑 血液循环障碍而引起的精神性或神血液循环障碍而引起的精神性或神 经性症状如记忆力障碍、失语症、经性症状如记忆力障碍、失语症、 行动障碍、头昏、头痛等，高血压行动障碍、头昏、头痛等，高血压 性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉 内膜炎、进行性脑血管硬化。内膜炎、进行性脑血管硬化。 【 主要疗效主要疗效 】 改善脑血管并症状，提高改善脑血管并症状，提高 生活质量；生活质量； 【 注意事项注意事项 】 （ 1）不能和肝素同时应用。）不能和肝素同时应用。 （ 2）用药后有时出现血压轻度降低，）用药后有时出现血压轻度降低， 心搏过速等副作用。心搏过速等副作用。 。 11 神经节苷脂钠注射液神经节苷脂钠注射液 【 药理作用药理作用 】 ：单唾液酸四己糖神：单唾液酸四己糖神 经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起 的中枢神经系统损伤的功能恢复。的中枢神经系统损伤的功能恢复。 【 适适 应应 症症 】 用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外 伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏 病。病。 【 用法用量用法用量 】 每日每日 20 40mg，遵，遵 医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉 滴注。滴注。 12 地西泮地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗 惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持 续状态续状态 作用及注意事项：作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积治疗量连续用药有一定的蓄积 性，可出现嗜睡，头昏，乏力等性，可出现嗜睡，头昏，乏力等 ，大剂量偶见共济失调，过量可，大剂量偶见共济失调，过量可 致昏迷和呼吸抑制致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断一般采用小剂量短期给药和间断 给药，长期使用可产生耐药性和给药，长期使用可产生耐药性和 依赖性，停药时应逐渐减量依赖性，停药时应逐渐减量 13 乌拉地尔乌拉地尔 注意事项注意事项 1.如果联合其它降压药使用如果联合其它降压药使用 本品前，应间隔一定的时本品前，应间隔一定的时 间，必要时调整本药的剂间，必要时调整本药的剂 量。量。 2.血压骤然下降可能引起心血压骤然下降可能引起心 动过缓甚至心脏停搏。治动过缓甚至心脏停搏。治 疗期限一般不超过疗期限一般不超过 7天。天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、对本品过敏有皮肤瘙痒、 潮红，有皮疹应停药潮红，有皮疹应停药 。 14 尼莫地平尼莫地平 适应症：扩张脑血管，改善适应症：扩张脑血管，改善 脑供血。用于预防脑血管痉脑供血。用于预防脑血管痉 挛及治疗急性缺血性脑血管挛及治疗急性缺血性脑血管 病病 作用及注意事项：作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自输入速度宜慢，不能私自 调节滴速调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等输入时出现头晕，心悸等 现象，及时向护士反应现象，及时向护士反应 4.一般微泵输入给药一般微泵输入给药 15 附一：抗癫痫药物选择附一：抗癫痫药物选择 癫痫发作类型 首选药物 大发作 苯妥英钠（成人）苯巴比妥 （小儿） 癫痫持续状态 地西泮 小发作 乙琥胺 精神运动性发作 卡马西平 局限性发作 苯妥英钠 肌阵挛性发作 丙戊酸钠 16 附二附二 常用药 作用 甘油果糖 脱水，消肿 甲钴胺 生血作用 醒脑静 开窍醒脑 纳洛酮 促醒 乙酰谷酰胺 改善神经细胞