手术侧卧位ppt课件

手术侧卧位介绍 手术室 * 1 基本含义1 护理措施2 并发症预防3 小 结4 2 手术侧卧位基本含义 v侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经 外科手术，胸、腰部手术和髋部手术。具 有手术视野暴露充分，便于手术医生操作 等优点；但侧卧位可能造成患者生理学改 变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和 皮肤压疮等并发症。 3 护理措施 体位摆放方法心理护理 4 v择期手术，术前 1天访视患者，了解患者 的一般情况，向患者介绍手术的必要性、 手术室环境、麻醉方法、手术体位，做好 心理疏导，提高患者对手术的认知程度， 取得患者配合。 一、心理护理 5 二、体位摆放 -用物准备 6 二、摆放方法（胸科 1/3） 麻醉后，组成 3 4人小组 ，麻醉医生站在患者头部 ，负责观察患者情况，保 护气管导管、硬膜外导管 ，扶托患者头颈部 ;其他 2 3人分别站在手术床两 侧，扶托背部、胸腰部及 下肢，搬动患者时步调要 一致，将患者脊柱向同一 纵轴位转动，避免牵拉或 损伤。 7 二、摆放方法（胸科 2/3） 患者取健侧卧位 90，两手 臂向前伸展放于双层托手 架上， （上层托手架高度 同肩宽），腋下垫一肩垫 ，距腋窝 10 cm（约胸部 下方第 4、 5肋）以避免臂 丛神经受到损伤 ，约束带 固定双上肢，露出手指， 便于观察末梢循环。头部 下方垫高约 20 cm后再放 上头圈，耳廓置于头圈空 隙处。 8 胸 /背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃 动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲 60 70。 体位摆放过程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通畅 二、摆放方法（胸科 3/3） 9 肺部小切口手术，为了充分暴露手术视野，需要吊胳膊时 ，需多准备双层割症巾一块，绷带一个。操作时，避免过 度拉伸，造成肌肉神经损伤。 二、摆放方法（肺部小切口） 10 A.方法基本同 90胸部手术侧卧位。 B.病人下移，腰桥对准病人的第 11、 12肋，使凹陷的腰区逐 渐趋于平坦。 C.下肢的安放于 90胸部手术体位相反，即：下方的下肢屈 曲，上方的下肢伸直，以使肾区较为平坦，便于手术操作 。 二、摆放方法（肾部） 11 v病人侧卧于手术台上，病变侧朝上，患侧手臂自 然伸直与躯干平行放置体侧，用布单固定，尾端 塞于两侧床垫下，健侧手臂向前伸直与身体纵轴 垂直。健侧腋下垫一软枕，以免腋动脉及臂下丛 长时间受压造成肢体功能障碍。健侧下肢微屈， 患侧屈曲。 v此体位适合于一侧顶部、颞部、內囊区和侧脑室 后部病变。 二、摆放方法（神经外科） 12 脊髓损 伤预防 循环系统并 发症的预防 皮肤、肌肉 压伤的预防 保护器官 避免受损 神经麻痹或 损伤的预防 侧卧位 并发症预防 13 1、脊髓损伤的预防 v麻醉后，患者肌肉相对松弛，脊柱和各大小关节支撑 保护不足，医护人员在搬动患者时，对患者身体的每 一部位都要有足够的支持，在转换体位时，患者的头 颈部、胸腰部、下肢等部位均须设专人负责，统一步 调，使患者头颈部、背部同步转动，并始终维持在功 能位。 14 2、循环系统并发症的预防 v侧卧位时因患者局部肢体受压，特别是上肢，易造成 上肢静脉回流障碍，影响循环系统。体位安置时使用 的软垫须备有各种不同的规格，根据患者的体形选择 合适的软垫，以减少腋下、胸腔等部位的受压，保证 胸廓舒缩正常，维持正常的静脉回流。 15 3、皮肤、肌肉压伤的预防 v侧卧位时身体的主要受力点为健侧肩峰侧面、肱骨外 上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身 体的全部重量都集中在这些部位，且这些部位都为骨 隆突处或肌肉、脂肪较薄处，受压时间长易引起皮肤 压伤。摆放体位时，应仔细检查患者身体每个受力点 的情况，对于瘦弱的患者，在骨隆突处加垫海绵垫， 以缓解局部压力。 16 4、保护器官避免受损 v健侧耳廓应置于头圈空隙处，防止受压，颅脑手术时 ，患侧耳内塞一棉球，双眼涂红霉素眼膏，贴保护膜 ，防止消毒液流入耳内、眼内。男性患者注意外生殖 器的保护，摆放体位时，体位垫放置合理，避免阴茎 受压，水肿。 17 5、神经麻痹或损伤的预防 v麻醉后，患者的运动、感觉消失或迟钝，长时间固定 于一种体位，易使患者颈部、四肢等部位因受压或过 度牵拉、旋转而导致神经麻痹或损伤。体位摆放时， 应注意脊柱的生理弯曲，合理调整头圈的高度和位置 ; 托手架放置合理，双臂外展应小于 90，腋下的软垫 大小应根据患者的年龄和体形合理选择，避免损伤臂 丛神经。 18 侧卧位小结 侧卧位是外科手 术常用体位之一 ，做好体位护理 ，预防护理并发 症的发生是手术 室护士的职责。 在手术过程中， 患者的行为和能