呼吸内科学篇期末考试试卷(c卷)及答案

题目部分，(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 17.0 分) (4 分)1 A、阻断迷走神经 M 胆碱受体 B、抑制磷酸二酯酶 C、激活腺苷酸环化酶 D、保护肥大细胞溶酶体膜 E、使封闭抗体增加 (1)沙丁胺醇(舒喘宁 )的作用机制是 ( ) (2)氨茶碱的作用机制是 ( ) (3)溴化异丙托品的作用机制是 ( ) (4)色苷酸钠的作用机制是 ( ) (2 分)2 A、终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄 B、全肺叶、肺段的小支气管狭窄 C、呼吸性细支气管狭窄 D、肺泡管狭窄 E、终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄 (1)全小叶型肺气肿 ( ) (2)小叶中央型肺气肿 ( ) (2 分)3 A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿 (1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是 ( ) (2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( ) (3 分)4 A、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+ 左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星 /9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑 片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( ) (2)糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳 性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H、R 、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血 常规正常，尿蛋白(+)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( ) (2 分)5 A、结核球 B、原发性肺结核 C、肺脓肿 D、结节病 E、浸润型肺结核 (1)男，36 岁，乏力伴少量咯血 2 月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸 片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑 ( ) (2)男，25 岁，低热，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右 肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 ( ) (2 分)6 A、鱼精蛋白 B、维生素 K C、输血小板 D、氨甲苯酸(止血芳酸) E、输全血 (1)女性，70 岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用 哪种特效治疗药 ( ) (2)女性，70 岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和 血肿，应该用哪种特效治疗药 ( ) (2 分)7 A、肺性脑病 B、脑血管疾病 C、中毒性脑病 D、肾功能衰竭 E、右心衰竭 (1)肺心病患者，咳喘加重 1 天，昏迷 1 天，应首先考虑 ( ) (2)肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢水肿明显，应首先考虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分) (3 分)1 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热 2 天。 (1)询问病史需特别注意 ( ) A、过敏性鼻炎 B、麻疹、百日咳史 C、心肌炎史 D、风湿热史 E、食物过敏史 (2)入院时立即需要做的检查是 ( ) A、胸部 X 线片 B、支气管镜 C、肺功能 D、B 超 E、心电图 (3)最可能的诊断是 ( ) A、支气管内膜结核 B、支气管扩张 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管哮喘 E、阻塞性肺炎 (3 分)2 男性，27 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右 肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaO 63mmHg，PaCO 32mmHg。 (1)为取得致病菌，下列哪项正确 ( ) A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在 1 小时内送检 D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种 E、以上全是 (2)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( ) A、青霉素 B、氨苄西林(氨苄青霉索) C、头孢曲松钠 D、碳青霉烯类 E、氨基糖苷类 (3)肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( ) A、气道阻力增加 B、PaCO 升高 C、病变处 V/Q 比例失调 D、限制性通气功能障碍 E、弥漫性换气功能障碍 (2 分)3 女性，32 岁，胸闷、气短 10 天，伴腹部不适，发热 37.5，食欲减退，体重下降，无腹 泻、恶心及呕吐，B 超显示胸、腹腔积液， PPD 皮试强阳性。 (1)首先应考虑的疾病 ( ) A、风湿性胸膜炎 B、结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎 C、低蛋白血症 D、肿瘤胸、腹膜转移 E、间皮瘤 (2)该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别 ( ) A、间皮瘤 B、Meigs 综合征 C、尿毒症 D、恶性肿瘤多发转移 E、低蛋白血症 (2 分)4 10 岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核， 痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE 耐药。 (1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 ( ) A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案 2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则 (2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 ( ) A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM 三、单选题(32 小题,共 32.0 分 ) (1 分)1 中纵隔内有 ( ) A、主动脉弓及其三大分支 B、心脏及出入心的大血管根部 C、胸腺及结缔组织 D、食管、气管 E、主动脉、肺动脉全程 (1 分)2 正常情况下，每分钟肺泡气量(V)和每分钟肺毛细血管血流量(Q) 分别为 ( ) A、41 和 51 B、51 和 41 C、4.51 和 4.51 D、11 和 0.81 E、101 和 51 (1 分)3 哮喘发作时下列哪种药物不宜使用 ( ) A、地塞米松 B、肾上腺素 C、氨茶碱 D、色甘酸二钠 E、山莨菪碱 (1 分)4 关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能 ( ) A、人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂 B、可通过含有病毒的飞沫传播 C、本病全年皆可发病，以夏秋季较多 D、健康人群中有病毒携带者 E、一个人一年内可多次感染 (1 分)5 男性，24 岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续 5 小时，静脉 滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率 130 次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处 理应选择 ( ) A、静脉滴注甲泼尼龙 B、吗啡皮下注射 C、静脉注射呋噻米 D、大剂量青霉素静脉滴注 E、静脉注射毛花苷丙 (1 分)6 支气管扩张症最常见的病因 ( ) A、支气管内结石 B、肺结核 C、肿瘤压迫 D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞 E、肺囊性纤维化 (1 分)7 过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是 ( ) A、有发热、咳嗽 B、肺部听诊有哮鸣音 C、X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 D、痰检嗜酸性粒细胞增多 E、血液嗜酸粒细胞增多 (1 分)8 支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做 ( ) A、术前明确支气管扩张部位和范围 B、病变较重，累及双侧肺 C、病变位于左下肺，反复感染不易控制 D、反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张 E、病变重且局限于右中下肺 (1 分)9 下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( ) A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染 (1 分)10 左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是 ( ) A、支气管扩张多发生在多个肺叶 B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流 C、舌叶支气管细长不易引流，易感染 D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶 E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流 (1 分)11 男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 5 年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2 天来神 志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。 为明确诊治，首要检查是下列哪一项 ( ) A、痰培养+药物敏感试验 B、胸部照片 C、血气分析 D、电解质测定 E、二氧化碳结合力测定 (1 分)12 男，27 岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合 C，选出最可能的诊断 ( ) A、粟粒型肺结核 B、弥漫型肺癌 C、间质性肺炎 D、硅沉着病 E、卡波齐肉瘤 (1 分)13 患者女性，48 岁，咳嗽 2 个月，胸片检查如图，最合适的诊断为 ( ) A、右上肺胸膜肥厚 B、右上肺结核 C、右上肺不张 D、右上肺肿块 E、右上肺隔离症 (1 分)14 急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗 法，治疗 2 周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 ( ) A、环甲膜穿刺 B、体位引流排痰 C、支气管镜+ 滴药 D、外科手术 E、更换抗生素 (1 分)15 治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( ) A、青霉素 B、卡哪霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、四环素 (1 分)16 急性肺脓肿最主要的临床表现是 ( ) A、咳嗽、咯血 B、畏寒、发热 C、咳大量脓臭痰 D、湿啰音及管状呼吸音 E、剧烈胸痛 (1 分)17 有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值 ( ) A、周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主 B、抗支原体抗体测定(免疫荧光法) C、链球菌 MG 凝集试验阳性 D、抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验) E、冷凝集试验阳性 (1 分)18 关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确 ( ) A、高热 3940，高峰在下午或傍晚 B、发病第 510 天体温可以自行骤降 C、稽留热与脉率不相平行 D、使用有效抗生素可使体温在 24 小时内恢复正常 E、使用青霉素可使体温在 13 天内恢复正常 (1 分)19 男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外， 还应首先考虑下列哪种疾病 ( ) A、心肌梗死 B、肺炎球菌肺炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、自发性气胸 (1 分)20 经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应 主要参考 ( ) A、中毒症状 B、病变范围 C、病变的组织破坏程度 D、痰菌量 E、既往治疗史 (1 分)21 某男孩，近 2 年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明 显好转，PPD 试验(+)阳性，应考虑该儿童患有 ( ) A、营养不良 B、上呼吸道感染 C、原发性肺结核 D、继发性肺结核 E、血行播散型肺结核 (1 分)22 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是 ( ) A、SM+INH B、INH+EMB C、RFP+INH D、RFP+EMB E、不需要治疗 (1 分)23 引起胸腔积液的最常见病因是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿 D、充血性心力衰竭 E、肺癌 (1 分)24 女性，21 岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是 ( ) A、2HRZ/HR B、2HRZ/2HR C、2HS/4HZ D、2HVP/4HR E、3HRZ (1 分)25 抢救大咯血时最关键的措施是 ( ) A、立即进行人工呼吸 B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 C、立即鼻导管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即输血或输液 (1 分)26 常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 ( ) A、RFP B、INH C、EMB D、SM E、PZA (1 分)27 34 岁女性，低热、盗汗半年，PPD 试验+，抗感染治疗半月无效，支气管镜如图，可能的 诊断是 ( ) A、支气管内膜结核 B、肺癌 C、肺炎 D、结节病 E、肺曲霉病 (1 分)28 肺心病右心衰竭时 ( ) A、听诊有干湿性啰音 B、RV +SV =1.8mV，电轴右偏 C、PaO 为 45mmHg D、颈静脉怒张 E、PaCO 为 50mmHg (1 分)29 60 岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 80.6mmHg，应立即给予 ( ) A、高压氧治疗 B、吸纯氧 C、间歇吸纯氧 D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E、以上都不是 (1 分)30 慢性肺心病死亡的首要原因是 ( ) A、酸碱失衡及电解质紊乱 B、心律失常 C、肺性脑病 D、休克 E、弥散性血管内凝血 (1 分)31 关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 ( ) A、口服避孕药 B、骨折 C、恶性肿瘤 D、手术 E、以上都是 (1 分)32 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 ( ) A、凝血酶原时间恢复到正常值时 B、凝血酶原时间恢复到正常值的 1 倍 C、凝血酶原时间恢复到正常值的 1.5 倍 D、凝血酶原时间恢复到正常值的 2 倍 E、凝血酶原时间恢复到正常值的 2.5 倍 四、多选题(6 小题,共 12.0 分 ) (2 分)1 支气管哮喘的治疗原则是 ( ) A、祛除病因 B、控制发作 C、预防复发 D、大剂量使用抗生素 E、避免使用糖皮质激素 (2 分)2 关于支气管扩张下列哪些描述是正确的 ( ) A、非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右 B、左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张 C、结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/ 舌叶支气管 D、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病 可能与机体免疫功能失调有关 E、先天因素引起的支气管扩张可伴有 Kartagener 综合征 (2 分)3 抗结核药物中杀菌药有 ( ) A、乙胺丁醇 B、异烟肼 C、利福平 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 (2 分)4 下列肺结核患者具有手术指征的有 ( ) A、内科抗结核治疗无效 B、大块干酪病灶 C、结核性脓胸 D、支气管胸膜瘘 E、大咯血无效者 (2 分)5 下面关于胸腔闭式引流正确的是 ( ) A、肺复张后可即刻拔管 B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部 C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织 D、所用吸引负压为 620mmH O E、胸腔导管用硅胶管，内径 0.5cm，软硬度适中 (2 分)6 该病人突发胸部疼痛，进行性呼吸困难，行 X 线片检查，提示右下肺病变，急诊 CT 平扫 加增强，如图所示，则 ( ) A 、X 线片示右下肺实变影。 B 、SCT 增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损。 C 、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影。 D、考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞。 E、考虑为右侧肺癌。 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3 分)1 迟发型哮喘反应(1AR) (3 分)2 支气管扩张 (3 分)3 原发性肺结核 (3 分)4 肺梗死三联征 六、填空题(1 小题,共 3.0 分) (3 分)1 请根据肺段模式图填写各英文字母所代表的肺段：右肺： A:_C:_E:_G:_I:_ 七、问答题(2 小题,共 14.0 分 ) (7 分)1 大咯血有哪些并发症?如何预防? (7 分)2 何谓结核病的变态反应，列举其表现。 答案部分，(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 17.0 分) (4 分)1 答案 4 小题： (1)C (2)B (3)A (4)D (2 分)2 答案 2 小题： (1)C (2)A (2 分)3 答案 2 小题： (1)A (2)B (3 分)4 答案 3 小题： (1)B (2)C (3)E (2 分)5 答案 2 小题： (1)E (2)B (2 分)6 答案 2 小题： (1)C (2)B (2 分)7 答案 2 小题： (1)A (2)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分) (3 分)1 答案 3 小题： (1)B (2)A (3)B (3 分)2 答案 3 小题： (1)E (2)A (3)C (2 分)3 答案 2 小题： (1)B (2)B (2 分)4 答案 2 小题： (1)E (2)A 三、单选题(32 小题,共 32.0 分 ) (1 分)1 答案 B (1 分)2 答案 A (1 分)3 答案 D (1 分)4 答案 C (1 分)5 答案 A (1 分)6 答案 D (1 分)7 答案 C (1 分)8 答案 B (1 分)9 答案 A (1 分)10 答案 D (1 分)11 答案 C (1 分)12 答案 E (1 分)13 答案 C (1 分)14 答案 E (1 分)15 答案 A (1 分)16 答案 C (1 分)17 答案 B (1 分)18 答案 C (1 分)19 答案 B (1 分)20 答案 E (1 分)21 答案 C (1 分)22 答案 E (1 分)23 答案 A (1 分)24 答案 A (1 分)25 答案 D (1 分)26 答案 C (1 分)27 答案 A (1 分)28 答案 D (1 分)29 答案 E (1 分)30 答案 C (1 分)31 答案 C (1 分)32 答案 D 四、多选题(6 小题,共 12.0 分 ) (2 分)1 答案 ABC (2 分)2 答案 ABDE (2 分)3 答案 BCDE (2 分)4 答案 ABCDE (2 分)5 答案 BCDE (2 分)6 答案 ABCD 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3 分)1 答案迟发型哮喘反应(LAR)是指哮喘在吸入变应原后 6 小时左右发生的反应，持续时间长， 可达数天，而临床症状重，常呈持续性哮