手卫生知识培训ppt课件

卫生 1 2 3 4 5 6 7 手 部正常菌落 w 1938年， Price 发现手上的细菌可以分为两类，分 别称为暂居菌和常居菌。 常居菌 w 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 w 机械清洗不容易去除。 w 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 w 其功能 :抗外来微生物、在微生态系统中竞 争营养。 w 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。 8 暂居菌 w 寄居在皮肤表层。 w 存活时间较短，会自行消亡。 w 机械清洗容易被去除。 w 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 w 具有致病性，与医院感染有很大关系。 w 医务人员常见的暂住菌包括 : G+菌 (金葡菌、肠球菌 )、 G 菌 (克雷伯菌 )、 病毒（呼吸道病毒）。 手部正常菌落 9 手易被细菌污染 w 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过 1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 w 医务人员手部的菌落数量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。 10 手易被细菌污染 如：在新生儿护理工 作中，很多类型的 接触方式与医护人 员手部高水平的细 菌污染相关，如吸 痰、换尿布和直接 皮肤接触 。 培养显示 :医务人员的手很容易受到暂居菌的染。 11 控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手 12 手卫生规范特点 第一部， 首次发布，为推荐性规范。 科学、先进： 外科手卫生方法的改进； 外科手消毒时间： 2-6min(10min) 监测：每季或暴发时； 监测标准分两个水平： 5cfu/cm2 和 10cfu/cm2 。 实用、可操作： 对清洁剂的要求；对手卫生设 施的要求：关键部门与一般部门的区别。 13 手卫生规范内容 w 前言、范围、规范性引用文件 w 术语和定义 w 手卫生的管理与基本要求 w 手卫生设施 w 洗手与卫生手消毒 w 外科洗手与手消毒 w 手卫生效果的监测 14 术语和定义 w（一）什么是手卫生？ w 手卫生 (hand hygiene): 是医务人员 洗手 、 卫生手消毒 、 外科手消毒 的总称。 15 w 1 洗手 (hand washing)： 医务人员用肥皂 (皂 液 )和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程 。 0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓 3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法 16 使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法 w 1洗手 (hand washing)： 医务人员用肥皂 (皂液 )和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。 6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗 9用一次性毛巾 /纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的 17 w2卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) ： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。 本次课重点 1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓 3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的 使用快速手消毒剂的手卫生方法 18 w3 外科手消毒 (surgical hand antisepsis)： 外科手术 前医务人员用肥皂 (皂 液 )和流动水 洗手 ，再 用手消毒剂 清除或者 杀灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性。 19 w 常居菌 resident skin flora w 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除 。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 w 暂居菌 transient skin flora w 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物 。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 20 w 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。 w 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。 术语和定义 21 w 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水 冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫 型。 w 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品 、手消毒剂等。 术语和定义 22 （二）手卫生的管理与基本要求 w 手消毒效果应达到如下相应要求： w 卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。 w 外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。 23 （三）洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： w 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。 w 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。 24 洗手或使用速干手消毒剂的指征 w 1、直接接触每个患者 前后 ，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。 w 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。 w 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 w 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 w 5、接触患者周围环境及物品后。 w 6、处理药物或配餐前。 25 26 洗手方法 w 湿手 w 取液 w 揉搓及其方法： w 冲洗 w 干燥 w 护肤 注意事项 w 1应注意清洗指甲、指尖、 指甲缝和指关节等部位。 w 2注意彻底清洗戴戒指等饰 物的部位。 w 3注意随时清洁水龙头及方 式。 w 4应使用清洁水清洗和冲洗 双手。 27 “先洗手，后卫生手消毒 ”的指征 w 接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 w 直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。 28 速干手消毒剂 使用方法 w 取适量的速干手消毒剂于掌心，双 手相互揉搓覆盖整个双手表面。 w 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤 进行揉搓。 w 双手干燥后，手即达到安全的要求 。 29 （五）外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： w 先洗手，后消毒。 w 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时 ，应重新进行外科洗手与手消毒。 30 外科洗手方法与要求 w 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。 w 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂 下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注 意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶 处。 w 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 w 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 31 （六 )手卫生消毒效果的监测 监测要求： w 应 每季度 对手术室、产房、层流洁净病房、 骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、 口腔科等 14个部门工作的医务人员手进行消 毒效果的监测； w 当 怀疑医院感染暴发 与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。 32 w 监测方法 ：按照 GB15982的要求进行。 w 采样时间 ：在接触患者、进行诊疗活动前 采样。 w 采样方法： 被检者 5指并拢，用浸有含相 应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双 手指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次， 1只 手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转 动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪 去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液 试管内，及时送检。 （六 )手卫生消毒效果的监测 33 手卫生合格的判断标准： w 卫生手消毒： 10cfu/cm2 w 外科手消毒： 5cfu/cm2 （六 )手卫生消毒效果的监测 34 做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西 w 1. 手卫生的概念 w 2. 六步洗手法 ,外科洗手法 w 3. 洗手指征、手消毒指征 小结 35 清洗