危重急救医学习题

危重急救医学习题 习题精选 加入时间：2009-6-18 14:17:57 浏览：1172 一、以下每道试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A 是一种非特异性全身反应 B 主要以神经内分泌反应为主 C 免疫和凝血等系统亦参与反应 D 对机体有防御性和保护性作用 E 机体反应越强，对机体越有利 2创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A 抗利尿激素分泌减少 B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C 血中儿茶酚胺浓度增加 D 甲状腺素分泌增加 E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加 3以下哪项不是大量输血的并发症 A 凝血功能障碍 B 血声升高 C 枸椽酸中毒和低血钙 D 高血钾 E 血型交配困难 4患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A 内脏大神经 B 且融申经 C 喉返神经 D 舌咽神经的颈动脉窦支 E 颈、胸交感干神经的心支 5孕 40 周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈 2 周，出生评分为 3 分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确 A 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道 B 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道 C 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环 D 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 E 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 6术中输血最重要的目的是 A 改善微循环 B 补充凝血因子 C 纠正血容量丢失 D 改善氧的运输能力 E 提高机体免疫力 7全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是 A 寒战 B 发热 C 腰背痛 D 血红蛋白尿 E 恶心呕吐 8感染或多发创伤引起并发症错误的是 A 休克 B 脓毒症 C 甲亢 D SIRS E MODS 9创伤早期引起尿量减少的原因错误的是 A 肾血流量减少 B 低温 C 血容量不足 D 醛固酮含量增多 E 肾血管收缩 10新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar 评分为 A 0 分 B 1 分 C 2 分 D 3 分 E 4 分 11急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是 A 胆囊造影 B 肝叶切除术 C 紧急手术置管减压，引流腹腔 D 胆总管、空肠吻合术 E 紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 12支气管哮喘发作期应用错误的是 A 舒喘灵 B 氨茶碱 C 麻黄素 D 吗啡 E 肾上腺素 13抢救重度支气管哮喘哪项错误 A 静脉补液 B 氧气吸人 C 注射强心剂 D 静脉滴注氨茶碱 E 静脉滴注糖皮质激素 14输血传播的血源性疾病错误的是 A 梅毒 B 肝炎 C 疟疾 D 溶血 E 艾滋病 15临床上中度脱水，其缺水量约为体重的 A 1 B 2一 3 C 4%6% D 78 E 9 16充血性心力衰竭时不宜应用的药物 A 甘露醇 B 氨苯喋啶 C 氢氯噻嗪 D 乙酰唑胺 E 呋塞米 17需大量输血病人，输多少单元的库血后加输 1 单元血小板 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 18胆绞痛患者禁用 A 阿托品 B 东莨菪碱 C 山莨菪碱 D 吗啡 E 曲马多 191 岁患儿，体重 10kg，术中出血 120m1，此时应补充 A 晶体 120m1 B 胶体 120m1 C 晶体 360rnl D 胶体 360m1 E 输血 100m1 20急性烧伤病人可出现 A 腹泻 B 巨舌 C 气管受压、喉头气管偏离 D 复视 E 呼吸道水肿 21成人细胞外液占体重的 A 15 B 20 C 25 D 30 E 50% 22右心衰最早出现的特异性体征为 A 水肿 B 肝大 C 发给 D 颈静脉怒张 E 颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性 23甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是 A 手足抽搐 B 喉上神经损伤 C 喉返神经损伤 D 呼吸困难和窒息 E 甲状腺危象 24大量出血是指失血量占全身血容量的 A 80% B 4080% C 30%一 40 D 2030% E 20 25心肺复苏后人工起搏器适用于 A II 度房室传导阻滞 B 心率不足 60 次分者 C 左束支传导阻滞并差异传导 D 依赖异丙肾上腺素维持心率者 E 以上均可用 26胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列 措施哪项是错误的 A 立即胸外心脏按压 B 立即托起下领，保持呼吸道通畅 C 立即开始口对口人工呼吸 D 立即开放静脉输血、输液 E 人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救 27男，48 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止 A 立即做心电图 B 立即观察呼吸是否停止 C 立即呼喊病人看其是否清醒 D 立即测血压 E 立即摸股动脉搏动 28男，75 岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热 39，4 小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术， 术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是 A 术前未用抗生素 B 未及时纠正酸中毒 C 补充血容量不足 D 术前术中心功能没监测 E 不应该手术 29男，40 岁，80%深 11 度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液 5%葡萄糖盐水 2000m1，1 天后无尿死 亡，其治疗教训是 A 没有及时清创 B 创面不应暴露 C 没及时使用抗菌素 D 血容量严重不足 E 剧烈疼痛未镇痛 30女，43 岁，腹痛、发热、黄疽 1 天，体温 4090，脉搏 120 次分，血压 70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗 方案为 A 立即手术 B 非手术治疗 C 休克纠正后再手术 D 积极抗休克的同时及早手术 E 大剂量抗生素控制感染后，择期手术 31男，34 岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压 22cmH2O，血压 70/50mmHg，应考虑 A 容量血管过度扩张 B 肺功能不全 C 心功能不全 D 急性肾功能不全 E 血容量不足 32男，45 岁，交通事故致肝破裂。入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120 次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失 血量是 A 20003000ml B 17002000ml C 8001600ml D 600700m1 E 400500ml 33女，58 岁，腹痛 3 天，发热 3990，脉搏 108 次分，血压 80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC 为 1.510 9/L，尿少，其诊断应首先考虑 A 感染性休克 B 等渗性脱水 C 低血钾 D 酸中毒 E 低血容量性休克 34男，28 岁，度烧伤，总面积 65%，口渴明显，脉搏 110 次分，血压 80/60mmHg，尿量 30ml / 小时，心电图示心律不 齐。该病人应考虑 A 过敏性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 感染性休克 35女，52 岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血 400rrd 后 1 小时，突然出现了寒战、高热，体温 39.5，血压 120/90mmHg，尿量正常，可诊断为 A 变态反应 B 过敏反应 C 溶血反应 D 非溶血性发热反应 E 细菌污染反应 36男，45 岁，腹部汽车撞伤 2 小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压 75/50mrnHg，化验：血红蛋白 5g，入 院后立即给予输血，当输人 10ml 血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即 A 停止输血 B 减慢输血速度 C 物理降温 D 止痛 E 给予异丙嗪 37女，65 岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量 1000m1，入院后立即快速输血 1000ml 后，出现胸闷、憋气、咳血 性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了 A 溶血反应 B 肝炎 C 心力衰竭 D 非溶血性发热反应 E 细菌污染反应 38男，45 岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人 200ml 鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采 取的治疗措施是 A 减慢输血速度 B 快速输血 C 暂停输血和使用抗组织胺药物 D 利尿 E 5碳酸氢钠碱化尿液 39男，45 岁，因粘连性肠梗阻 5 天人院，病人出现呼吸深快，血浆 pH7.0，给予 5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽 搐，应立即给予 A 5碳酸氢钠 B 10%氯化钾 C 盐酸 D 醋酸钾 E 10葡萄糖酸钙 40男，35 岁，患小肠痰，测得血清钾 2.0 mmol/L，钠 140 mmol/L，氯 80mmol/L，血浆渗透压 300 mmol/L，尿量 25 ml/h， 血压 60/45 mmHg。首选治疗措施 A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 B 立即静滴氯化钾溶液 C 口服钾盐 D 应用阳离子交换树脂 E 立即静滴 5碳酸氢钠 41男，32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，测得血清钾 7 mmo1/L，EKG 示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射 A 5碳酸氢钠 B 10%葡萄糖酸钙 C 10氯化钾 D 10氯化钠 E 10%葡萄糖溶液加胰岛素 42男，58 岁，体重 50kg，因进行性吞咽困难 20 天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压 80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量） A 51006000 ml B 41005000 ml C 31004000 ml D 20003000 ml E 01500 ml 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案 中选择一个最佳答案。 男，57 岁，胰十二指肠切除术后 6 天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率 110 次分，血压 90/60 mmHg，腿反 射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。 43该病人酸碱紊乱最可能是 A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒伴代偿性低 CO2 血症 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 44除病因治疗外，还宜选用 A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出 B 生理盐水 C 输高渗葡萄糖液 D 适量补充碳酸氢钠 E 降低通气量使 PaCO2 升至 40mmHg 左右 45若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T 波低平，应首先考虑下列哪项 A 高血钾 B 低血钾 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 高渗性脱水 男，35 岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血 2000m1 后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压 90/70mmHg。血清钾 6.Ommo1/L，钠 135 mmol/L,动脉血 pH7.2，碳酸氢根离子 7mmo1/L。 46该病人酸碱失衡诊断为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 47该病人水电解质失衡诊断为 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症 48该病人典型心电图早期改变是 A T 波高尖，QT 间期延长 B QRS 波增宽 C PR 间期延长 D T 波降低、变宽、双相或倒置 E U 波 49如果过快纠正酸碱失衡，易引起 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症 女，43 岁，3 月前曾因胆石症行手术治疗，1 天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约 1000m1，入院后立即输血。当输 血 10ml 时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压 60/45mmHg。 50该病人可能发生了 A 变态反应 B 过敏反应 C 非溶血性发热反应 D 溶血反应 E 细菌污染反应 51对该病人应采取的最佳治疗措施是 A 抗休克 B 抗休克、碱化尿液、利尿 C 抗休克、碱化尿液 D 碱化尿液 E 利尿 52如果病人的血压升到 110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是 A 抗休克 B 抗休克、碱化尿液、利尿 C 抗休克、碱化尿液 D 碱化尿液 E 利尿 53如果病人出现无尿，血钾 7.0mmol/L，应采取治疗措施是 A 葡萄糖加胰岛素 B 阳离子交换树脂 C 葡萄糖酸钙 D 血液透析 E 5碳酸氢钠 男，55 岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次分，心律齐，血压 85/75mmHg,血红蛋白 9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。 54该病人的诊断首先考虑 A 脑梗死 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 肾动脉硬化、肾功能不全 E 心肌梗死 55为指导治疗应进行的检查是 A 心电图 B 颅脑 CT C 肾图扫描 D 中心静脉压 E 冠状动脉造影 56治疗应首选 A 强心药物 B 急症手术 C 脱水利尿 D 补充血容量 E 静滴碳酸氢钠 男，36 岁，自 3 楼跌下，左腹部跌伤，左第 6、7、8 肋骨骨折，2 小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体 温 38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压 70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。 57该病人不宜首先考虑的是 A 急性肾功能衰竭 B 中度感染性休克 C 重度感染性休克 D 重度低血容量休克 E 中度低血容量休克 58为确诊，最有价值的检查是 A 腹腔穿刺 B 心电图 C 胸片 D 测定肌醉、尿素氮 E 静脉肾盂造影 59首先考虑的治疗措施是 A 胸腔穿刺减压 B 静脉输注血管收缩药 C 大剂量应用抗生素 D 迅速补充血容量 E 滴注利尿剂、改善肾功能 男，60 岁右下腹痛 2 天伴呕吐，未经任何治疗，体温 35，脉搏 120 次分、血压 80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压 痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3 年前有陈旧性心肌梗死史。 60该病人首先考虑 A 中度感染性休克 B 心源性休克 C 重度感染性休克 D 重度低血容量休克 E 中度低血容量休克 61为确诊进行检查不应考虑 A 冠状动脉造影 B 心电图 C 动脉血气分析 D 血常规 E 二氧化碳结合力 62治疗原则应是 A 不宜手术 B 立即手术 C 纠正休克同时及早手术 D 抗生素控制感染后择期手术 E 应用升压药物血压正常后再手术 男，55 岁，患胃炎 10 余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温 385，脉搏 110 次分，血压 90/60mrnHg，腹式呼吸减弱， 腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.0110 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。 63最准确的诊断是 A 肠梗阻 B 胃穿孔 C 胃出血 D 急性胃肠炎 E 胆绞痛 64该病人需手术的绝对指征是 A 发热 38.5 B 白细胞增高 C 肠麻痹严重伴休克 D 膈下可见游离气体 E 全腹压痛及反跳痛 65该病人腹腔病理改变正确的是 A 腹腔充血水肿 B 渗出液中含大量中性粒细胞 C 腹膜失去光泽 D 产生大量清晰浆液性渗出液 E 以上均对 男，40 岁，从 4 楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸， 呼吸 40 次分，脉搏细弱，血压 60/45mmHg。 66接诊此病人，急救措施错误的是 A 立即封闭伤口 B 给氧 C 输血补液 D 应用吗啡镇痛 E 保持呼吸道通畅 67进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是 A 床边胸片 B 床边心电图 C 动脉血气分析 D 血常规 E 肝肾功能 68胸片示左胸第 3 一 9 肋骨骨折，第 4 一 8 为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液 5ml。此时，病人不可能是 A 脾破裂 B 左胸多根多处肋骨骨折 C 左侧开放性血、气胸 D 心脏室间隔穿破 E 左月两肌破裂 69此时应采取的措施错误的是 A 输血输液 B 继续抗生素治疗 C 急诊剖腹、胸探查 D 气管切开辅助呼吸 E 密切观察呼吸及循环 男，28 岁，3 小时前，不慎从 3m 高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白， 呼吸急促。 70接诊此病人，首先采取的措施错误的是 A 测呼吸、脉搏、血压 B 左肾区热敷 C 测中心静脉压 D 开通静脉输液通道 E 抗生素 71病史询问和体检错误的是 A 腹部压痛、反跳痛 B 腰部叩击痛 C 疼痛的位置和范围 D 腰部皮肤外观 E 胸肋骨压痛 72体检：脉搏 112 次分，血压 80/50mmHg，呼吸 30 次分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下 3cmo 腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是 A 床旁腹部平片 B 腹穿 C 肾周穿刺抽液 D 记 24 小时排尿量 E 床旁 B 超 73急诊观察 4 小时，病情加重，血压 75/45mmHg,脉搏 120 次分，腹部肿块下界达肋下 5cm，进一步检查处理选 A 大剂量排泄性尿路造影 B 同位素肾扫描 C CT D 逆行性尿路造影 E 动脉造影 三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切 的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A 闭合性气胸 B 开放性气胸 C 肺爆震伤 D 心脏损伤 E 多根多处肋骨骨折 74男，43 岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为 75女，46 岁，从 3 楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为 76男，31 岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第 4 肋间胸骨旁 有 2cm 长伤口不断流血，诊断为 77女，26 岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为 A 停用洋地黄观察 B 减少洋地黄用量 C 增加洋地黄用量 D 继续用洋地黄维持量 E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施 78风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率 76 次分，宜 79风湿性心脏病房颤，心室率 140 次分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜 80风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为 58 次分，宜 A 中心静脉压降低、血压降低 B 中心静脉压升高、血压降低 C 中心静脉压正常、血压降低 D 中心静脉压增高、血压正常 E 中心静脉压降低、血压正常 81应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施 82应给予较大数量的补液量的是 83应取 5葡萄糖盐水液 250 一 500m1，在 30-60 分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是 A 三腔管压迫 B 胃切开止血 C 胃、食管血管离断 D 胃大部切除术 E 抗感染及应用止血药 84女，36 岁，反复呕血 1000m1，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90 一 100 次分。病情尚不稳定， 大便中仍有鲜血排出，宜 85男，50 岁，胃病史 1 年，突然呕血 600m1，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.5cm 大溃疡，仍在出血，宜 86男，28 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39，呕血约 300m1，血压尚稳定，脉搏 80 次分，宜 四、以下每一试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。 87肠内营养的优点有 A 维持肠黏膜的屏障功能 B 使用方便，价格较廉 C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用 D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养 E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节 88关于安力农正确的是 A 有正性肌力作用 B 属儿茶酚胺类 C 属磷酸二酯酶抑制剂 D 属洋地黄类强心药 E 有降低外周血