各章节英文翻译

第二篇运动系统 1.骨 成人的骨骼分为 206 块骨，他们形成了身体的支撑构架。骨可 以按形状分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，所有骨都包裹在位于 中央的大量骨松质和骨密质外壳，除了骨松质被髓腔或空腔代替的 地方。骨松质是由细而不规则的骨小梁组成，他们各自分叉又彼此 联合，形成了阡陌交通的可容纳骨髓的空间。成人体内有两种骨髓 红骨髓和黄骨髓。骨的外表面覆盖了一层骨膜，一层纤维组织。 头颅可被分为两部分：脑颅骨和面颅骨。脑颅骨由额骨，筛骨， 蝶骨，蝶骨，枕骨和顶骨组成。面颅骨由下颌骨，舌骨，犁骨，下 颌骨，腭骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲和颧骨组成。人体内椎骨的数量 一般为 33 块，分别是 7 块颈椎，12 块胸椎，5 块腰椎，5 块骶椎 （成年后形成一块骶骨）和 4 块尾椎（成年后形成一块尾骨） 。胸腔 是由后边的 12 块胸椎，两边的 12 对泪骨和肋间空间，前面的胸骨， 肋软骨形成的。上肢骨有：上肢带骨的锁骨和肩胛骨，臂部的桡骨 和尺骨，腕部的腕骨，手部的掌骨，手指的指骨，两个髋骨形成了 骨盆。自由下肢骨的组成为：大腿的股骨，小腿的胫骨和腓骨，和 跗骨，趾骨在脚内。 一个典型的椎骨，例如，胸部中央附近的椎骨，是由两个重要 部分组成的，前部或腹部，叫做椎体，后部或背部叫做锥弓，他们 形成了一个孔，叫锥孔，当椎骨连成一串时，这些孔将形成锥管存 放脊髓和他的覆盖物。椎体大致是圆柱形的。他的上，下表面平而 粗糙，以便与椎间盘依附其上。 椎体承受了躯干的重量。锥弓有一对锥弓与锥弓板，他伸出七 个突，就是，4 个关节突，2 个横突，1 个棘突，椎弓根上下各有追 切迹，与上下追骨形成椎间孔，传送脊神经和伴随血管。 肱骨时上肢最长最大的骨。他从肩胛骨伸到肘部，一体两头。 上头有一个几近半球的骨头，他关节面圆而光滑，与肩胛骨关节窝 相连，和一个解剖颈，一个远侧的头的写沟，颈的远侧是两个结节， 后边的突出为大结节，前边是小结节。他们中间有结节间沟。沿着 它伸出肱二头肌（从肩膀） 。外科颈是结节末端的紧缩部分，是较易 骨折处。肱骨下头是圆形的外侧头，与桡骨形成关节，内侧有肱骨 滑车，与尺骨连结。内，外上踝分居下头两侧。内上踝很突出，而 且在后面有一条沟叫尺神经沟。大结节，内，外上踝是能被感觉到 的肱骨重要标志。 2.关节 关节系统是由各种关节组成的。关节是由两块或多块骨在相接 的地方彼此联结组成的。根据关节联结的结构不同可分为纤维联结、 软骨联结和滑膜关节。其中最常见也是最重要的关节就是滑膜关节。 它使组成关节的骨之间活动性加大。关节的三大基本结构是：关节 面、关节腔和关节囊。许多关节的运动形式都被赋予特定的描述和 称谓。因为长骨绕共垂直轴转动，这种运动就被定义为旋转。又因 为旋转可以发生在两个方向上，因此向内旋转和向外旋转届可能被 包含在这运动形式的名称之中。如：旋前是用来专指前臂的旋内运 动的，旋后是用来专指前臂的旋外运动的，内翻是用来特指脚底转 向另一只脚的运动形式。 相反的运动叫做外翻。屈是指减小两块骨之间的角度。如：屈 肘和屈膝。由于足对于腿来说处于一个恰好的角度，背屈和跖屈这 两个词依次用来描述屈向脚背或脚底的运动。伸指两骨间角度增大。 如：伸直肘或膝。外展指把骨头从身体或身体某部位的中线移动， 如：从身体侧面抬上臂或张开手指。内收与外展相反，是让骨回到 中线。环绕发生当骨围绕中心点进行圆锥运动。拿手以肩关节作为 中心点进行绕圆就是这种运动的一个例子。相邻椎骨的主要结合是 由椎间盘保证的。这种结合被前纵韧带和后纵韧带所加强。椎间盘 是两个相邻椎体间的纤维软骨盘。 (椎间盘) 被夹在覆盖于上、下两个椎体的盘状透明软骨间。每 个椎间盘由一个被称为纤维环的坚韧的、外围纤维软骨环和一个更 为柔韧，内部的胶状质团，脊核构成。纤维环牢牢地附在椎体表面 较高和较低的面的边缘，在环外部由密集包裹的胶原质纤维构成。 环较为内部的地方由纤维软骨构成。内部的髓核很有弹性。 纤维环的后部相对而言较薄，它可能由于事帮或衰老化，而破 裂，导致髓核，突出到邻近的椎动脉管，就所谓的椎间盘突出；它 可能会压迫脊神经根至腿疼或右脊痛，髓核可能会因为脊椎向前过 分弯曲而被向后压迫到椎动脉管里。 它可以看成三个单独的关节；股髌关节、股胫关节和股腓关节。 膝关节囊是相当稳定的，因为它有许多韧带等。内侧和外侧半月板 固定在胫骨的止方，事实上是由纤维软骨组成的形状为半月形的关 节板。膝关节主要运动方式为屈和伸，可轻度旋转。 3.肌肉 肌肉可使身体自由移动，而且能在顾及其他部位的同时自由移 动不同的身体部位。三个普通的肌肉类别已经被认可：骨骼肌、心 肌、平滑肌。 大多数的骨骼肌至少有一头是系在骨骼上的，大多数的骨骼肌 可以使骨骼运动，骨骼肌又被叫做自愿的肌肉，因为他们通常是无 条件的被控制。在骨骼肌每一头的连接组织与骨上的连接组织相融 合来使它更好的拉着它的附属结构。在某些情况下，肌肉的一端会 越来越细，变成为一个细长的结蒂纤维的肌腱。在大部分区域肌肉 通过床单一样的腱叫肌腱连到骨骼肌上的.他们是肌肉的纤维性扩展, 如腹部的粗大处由纤维组成,也叫腹部 胸锁乳突肌穿过胸骨和锁骨中部,如果两侧肌肉同时收缩,那么头 就会低下,靠近胸部.右侧乳突肌的收缩会把头转到右侧,把脸转到左 侧 三角肌延伸到肩关节连接锁骨和肩胛骨以及肱骨。当你抬起一 边的手臂去摸另一边的肩膀的时候可以感觉到它。三角肌的运动依 赖于部分肌肉的收缩。全部肌肉的收缩可以使手臂横向抬起。前部 肌肉的收缩拉着手臂向前而后部的收缩拉着手臂向后。 肌肉的四个固定，外斜肌，内斜肌四组肌肉，外部斜，内部斜， 横向腹直肌，腹直肌，形成横向和前墙的腹腔。收缩这些肌肉增加 腹内压，因此，在艾滋病驱逐物质从腹腔，因为在排尿，排便，呕 吐，并分娩。这些肌肉，也拉躯干向前弯曲，由椎柱。 该股四头肌延伸，从骨盆向胫骨。这肌肉，由四个部分组成， 涵盖前和侧面的股骨。收缩股四头肌延伸小腿，因为在拳打脚踢， 并弯曲大腿。髌骨是嵌入在肌腱延伸，从股四头肌，以胫骨。 内脏 4.消化系统 消化系统包括消化管和附属消化器。消化管由管状器官组成， 它们做为摄取食物、化学消化、吸收以及排泌的途径。具体可分为 口、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、 阑尾、结肠、直肠和肛管） 。附消化器由水体管壁发育的哭官组成， 能促进消化过程的进行。附消化器包括牙、舌、唾液腺，肝、胆囊 和胰） 。 胃是消化管中最为膨大的部分。位于食管的末端和小肠开口之 间。位于腹脐攻和左季肋区，其形状和位置因人而变而且根据自身 和外部环境而自行高速。胃有胃大弯和胃小弯两个弯曲，前、后两 面，两个开口，贲门和幽门。胃通常分为四个部分：1、贲门区，位 于贲门附近。2、胃底：胃左侧贲门面以上的部分。3、胃体：连接 贲门部与胃体、幽门左边的部分。4、幽门部：位于角切迹与幽门之 间，它又被中间沟分成幽门窦和右边的幽门管。后者只有 23cm 长，终止于幽门收缩处。 肝是人体中最大的水体腺，对生命非常重要。具有很多功能。 肝大部分在右季肋区与腹上区，小部分延伸到左季肋区。肝分为大 的右叶，小的左叶，尾状叶和方叶。根据肝内部结构可以反它分为 两半，然后再分，肝在外科手术中经常被利用，肝有两面，膈面和 脏面。肝上面与膈相接，下面朝向后下方与其他脏器想邻。肝的血 管的入口和肝的分泌物的出口叫肝门。里面能有肝静脉、肝固有动 脉、神经淋巴管。胆囊呈长梨形，位于肝脏面的胆囊窝内。 5.呼吸系统 呼吸系统的器官大致可以分为呼吸道和换气部。呼吸道的壁太 厚以致于不能进行任何有效的气体交换。换气部包含的肺泡壁薄得 足够允许气体交换。呼吸道由鼻,鼻腔,咽,喉,气管,支气管,细支气管及 其末端组成。换气部由呼吸细支气管,肺泡管和肺泡囊组成。这个系 统所有的气管分支被肺所容纳。 肺是呼吸器中最重要的部分。健康的肺中通常含有一些气体。 所以密度比水小。由于新生儿没有呼吸,所以其肺密度大于水。出生 时肺是粉白色的,随着年龄的增长,它会变成深灰色,甚至由于碳沉淀 物的积累而变成黑色。肺在胸腔内左右各一。被心脏和一些纵隔组 织分开。由于隔右部顶较左部高,右肺比左肺短。又因为心脏和心包 凸起更偏向左边。右肺比左肺宽。每一个肺都是圆锥形并有一个尖, 一个底,三个面和三个缘。在纵隔面中央附近。有一凹陷叫做肺门。 进出肺门的结构叫做肺根。它包括主支气管,肺动脉,肺静脉,神经,支 气管,淋巴管,淋巴结,胸膜覆在肺的表面。这些浆膜能产生浆液来润 滑肺和胸的表面,使它们在肺扩张和收缩时滑动更容易些。 6.泌尿系统 作为主要的排泄组织，泌尿系统包含成对的肾和输尿管及不成 对的膀胱和尿道。它对维持那些被需要通过去除体内新陈代谢产物 （诸如尿素、尿酸、肌氨酸酐）来寻求内部稳定的物质的平衡非常 重要。 肾呈微红色，形如蚕豆，位于腹膜后上方的腹后壁，分别分布 在脊椎两侧，大部分覆盖在肋骨前缘。由于肝右叶的体积，右肾略 比左肾底。肾由内部的肾髓质和外部的肾皮质组成，被纤维囊，脂 肪囊和肾筋膜包绕。 输尿管是一对肌性管道，起自肾脏，将肾产生的尿液输送到暂 时储存尿液的膀胱。每一根输尿管全长有三处狭窄：肾盂与输尿 管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的壁内段。 膀胱位于耻骨联合后方，是尿液的储存器。这个泌尿器官有一 强大的肌肉膜壁。它的形态和位置决定它所储存的尿量。成人膀胱 空虚时，膀胱全部位于骨盆内，当充盈时，它的上壁上升到耻区。 尿液从尿道排出。女性尿道时一狭窄的膜性管道。它从膀胱颈 延伸到前庭腺，开口于阴蒂下方。 7.生殖系统 生殖系统具有产生生殖细胞和分泌性激素的功能,它分成内部生 殖器官和外部生殖器官. 男性内生殖器官包括睾丸.附睾.输精管.射精管.精囊.尿道球腺和 前列腺,睾丸是成对的椭圆形的器官,并且通过精索吊在阴囊内,睾丸 产生精子和分泌激素.它有上.下端,内.外两面和前.后两缘.前缘光滑游 离.后缘与附睾相连. 附睾是输送管道系统的第一部分.在它里面成熟 的生殖细胞( 精子) 被从睾丸内运输到体外. 输精管连着附睾之后与精 囊相连形成射精管,开口于尿道前列腺部. 前内腺位于骨盆腔内,在膀 胱颈和耻骨连合之间. 前列腺,精囊和尿道球腺的分泌物形成了精液. 男性外生殖器官包括阴茎和阴囊. 阴囊是包含睾丸的皮肤囊袋,附睾 是包含精索的一部分. 阴茎由覆盖着纤维膜的两个阴茎海绵体和一 个尿道海绵体组成. 男性尿道输送尿液和精子到体外.它分为三个部 分: 前列腺部.膜部.海绵体部和两个弯曲. 女性内生殖器官位于骨盆腔内. 由卵巢.输卵管.子宫和阴道组成. 卵巢呈卵圆形,借卵巢系膜连于阔韧带的后面，借卵巢悬韧带连于骨 盆上口，内有卵巢血管、神经和淋巴管道。卵巢位于卵巢窝内、上 面以髂外动脉为界，后面以髂内动脉为界。卵巢的主要功能是产生 卵细胞和分泌雌性激素。在排卵期释放的卵细胞被从卵巢周围扩展 到阔韧带水平面上的子宫上内三角的输卵管，输送到子宫。子宫是 一个中空的梨形、厚肌肉层的器官。为了描述它把它分成底、体和 颈。子宫位于骨盆腔中膀胱和直肠之间。通常，在绝大多数女性子 宫的位置被描述成前倾和前屈。子宫主要是被盆隔和一些由平滑肌、 结缔组织所构成的韧带所固定。这些韧带包括子宫阔韧带、子宫圆 韧带、子宫骶韧带、子宫主韧带。阴道位于膀胱后面、直肠前面。 外生殖器官或外阴包括阴 ？、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、 处女膜、前庭前和前庭大腺。 脉管系统 8.心血管系统 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。两个内层里都有通过血 管或淋巴管道和淋巴器官的浆液。心血管系统包括心脏和血管。可 以比喻为一个装备有单程和封闭系统的肌肉性泵，各有大大小小的 分支。那些分支是互相连接和环绕的 一、心脏 心脏位于膈上和纵膈的上部，它被双层膜保卫就是我们所说的 心包。大约 1/3 的心脏在正中线的右边，2/3 在左边。 心脏有左右两个泵.右心从全身收集血液,然后输送到心肺进行气体 交换.左心收集到从肺流出的动脉血,然后输送到全身.心脏上部收集 血液的腔叫心房,下部压出血液的腔叫心室.一共有左心房、左心室、 右心房、右心室 4 个腔. 心脏的动脉包括左、右冠状动脉。右冠状动脉的分支分布于右 心房、右心室、左心室膈面及室间隔后部。左冠状动脉的分支分布 于左心房、右心室、右心室膈面及室间隔前部。 心脏分为左右两半,每半部分又分为两个腔,由房室口相通.上部 两个心房由房间隔隔开,下部的两个心室由室间隔隔开.心传导系由特 殊的心肌细胞分化而来的.窦房结、结间束、房室结、房室束、左右 束支以及 purkinje 纤维网组成.心脏由从主动脉发出的左右冠状动脉 营养.心静脉由开口于右心房的冠状窦注入心脏.许多小的静脉直接注 入右心房。 二、主要的系统动脉 随着心脏的收缩，血液被注入到主动脉。在大多情况下，动脉 的名称反映了其相应的躯体部位，或其服务的器官或是其经过的骨 头。 主动脉是人体最大的动脉。它左心房发生，并向上伸展为主动脉， 随后期弯向左后方。通过胸腔向下移行为降主动脉。 然后（主动脉）呈弓形拱起，并延伸至左右形成主动脉弓、然 后作为降主动脉下行，穿过胸腔，他穿过膈，正好从脊柱前面进入 腹腔，升主动脉唯一的分支是左右冠状动脉，它们将为心肌输送营 养，头臂干是主动脉弓的第一分支，它分支成右颈总动脉，主动脉 弓的第二个分支是左颈总动脉，第三分支是左锁骨下动脉。 在骨盆的区域，伸展出的主动脉分成两只较大的髂种动脉，这些脉 管，每支又分为髂内动脉和髂外动脉。它们的名字就变为股动脉， 在膝盖处，股动脉又变为腘动脉，他的分支胫前和胫后动脉为腿的 下部，踝关节和脚提供血液。 3 主要的静脉系统 上腔静脉和下腔静脉是主要的从身体收集血液且通常流入右心 房的系统静脉。 上腔静脉收集来自头，颈，上副器，以及胸上部的血液。来自 身体两侧的锁骨下静脉，颈内外静脉合并成为两组后来合并成为上 腔静脉的头臂静脉。颈内静脉回流来自颅腔内组织的血液。颈外静 脉回流来自颅骨外表面的血液。奇静脉在注入右心房之前先注入上 腔静脉 下腔静脉联系主动脉，收集膈以下下半身的静脉血，它由一般的髂 静脉高度汇合而成。他还收集几条膈支，肝门静脉。从肝出发膈的 下方进入下腔静脉。肾静脉约有一半的长度与腔静脉伴行并且注入 腔静脉。 肝门静脉由肠系膜静脉和脾静脉，在胰劲（胰头和胰体交界处） 的后方汇合而成。斜行向右上方至肝门，再分为左有两支进入肝左 右叶。消化道,脾，胰中的血液通过肝门静脉运输至肝。肝门静脉在 肝内分支为肝血窦（肝内毛细血管） 。通过这种方式使得消化道中的 血液与肝细胞有了紧密联系。 9.淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管由淋巴 毛细淋巴管汇合而成，经过一系列的淋巴结后，最终汇合成九条淋 巴干，九条淋巴干是左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、 左右腰干和肠干。每一条淋巴干收集人体一定地方的淋巴，并注入 淋巴导管。两个最大的最终的淋巴管是胸导管和右淋巴导管。它们 分别在左右静脉角将淋巴注入血液循环。淋巴组织包括分散的淋巴 组织和淋巴结。淋巴结，扁桃体，胸腺和脾是淋巴器官，能够产生 和过滤淋巴细胞。淋巴系统参与许多重要的功能，参与特异免疫反 应，并且能将组织液运回血液中。另外，还被看作为静脉系统的辅 助部分，淋巴系统还能将脂肪从消化管运到血液，还能产生淋巴细 胞和抗体。 感觉器 10.视器 眼球内含感光的视网膜，就像一部照相机，它有一套晶状体系 统对物像进行聚焦（屈光介质） ，能对透光量进行调整。眼球壁包绕 屈光介质，由 3 层膜组成。外层为纤维膜，由巩膜与角膜组成；血 管膜（脉络膜，睫状体，虹膜）介于外层膜与最内层的神经膜（视 网膜） 。在眼球内部后方，在视网膜上有一个环形，凹陷，由白色到 紫色的区域，称为视神经盘或视神经乳头。紧邻视神经盘一侧是一 个小的，圆形的，黄色的区域称为黄斑，在到达视网膜之前，光波 要经过一系列的结构：角膜，房水，晶状体，玻璃体。这些结构构 成眼的屈光介质。 眼副器包括眼睑，结膜，泪器，眼球外肌和筋膜。眼睑的外部 被细薄的皮肤覆盖，内部有高度血管化的眼睑结膜。泪器由泪腺和 泪道组成。泪道包括泪点，泪小管，泪囊以及鼻泪管。眼眶有 7 条 骨骼肌：上睑提肌、上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌。除了 上睑提肌，其余都是运动眼球的肌肉。 眼动脉支持眼眶内含物。静脉汇入眼上下静脉，注入海绵窦。 视神经起于视网膜上的神经细胞，汇聚在视神经盘。 11.耳 耳分为三部分：外耳，中耳，和内耳。外耳和中耳与声波从外 界传入内耳有关，内耳又包含与位觉和听觉有关的前庭窝器。外耳 由耳廓，外耳道，和鼓膜组成。中耳由鼓室，乳突窦和乳突小房组 成。内耳由在颞骨中的骨迷路和包含在骨腔内的膜迷路组成。骨迷 路分三部分：耳蜗，前庭，半规管。膜迷路是一系列连通的囊和管 道，它包括具有椭圆囊和球囊的前庭，骨半规管中的膜半规管和耳 蜗中的窝管。 前庭神经来自半规管的壶腹嵴，球囊中的球囊斑和椭圆囊中的 椭圆囊斑，这些结构能够感受头部的位置和由重力引起的变速运动。 蜗神经经过耳蜗基底膜上的螺旋器，并且和听力有关。 神经系统 12.神经系统总论 中枢神经系统由脑和脊髓组成。周围神经系统向中枢神经系统 传递神经冲动或从中枢神经系统接受冲动。这些冲动来自或传往全 身各处。周围神经系统包括源于脑神经、脊髓和内脏神经的神经纤 维、神经丛、神经节和 专一神经末梢 。中枢神经系统和周围神经系 统一起为人体提供意识感觉、动作、自主能力和对外来信息的整合。 神经组织包括大量神经元和神经胶质。神经元是神经系统的基 本结构和功能单位。神经元由胞体和突起构成。来自不同胞体不同 功能的突起都有特殊结构。树突接受神经冲动而轴突将兴奋导出神 经胞体。神经纤维包括轴突、髓鞘和神经膜。神经元和神经元或效 应器之间的区域叫做突触。突触神经元之间传递兴奋或抑制的接触 地带。其他保护神经元的细胞成分是神经胶质细胞，包括星形胶质 细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞。胶质细胞是神经元细胞的 10 倍。 反射弧的建立实现了一种对外界或内界环境变化与对此所做的反应 之间的联系。反射弧包括感受器、传入神经、中枢部、传出神经、 效应器。 胞体通常聚集在一起。中枢神经外的胞体集合体称神经节。中 枢神经内胞体集合叫做灰质。中枢部中剩余的空间的神经纤维构成 白质。在中枢部内部，形态和功能相似的神经元胞体及其树突聚集 在一起形成一定形状的灰质团体叫做神经核。大脑和小脑表层的神 经细胞称为大脑皮质和小脑皮质。 拥有相同起止的中枢神经纤维构成纤维束。在中枢神经大量的 纤维束是如此构造独特以致于被命名为纤维束、臂 、柄、束和丘系。 神经、神经干和支是对除中枢神经外神经纤维束的解剖学术语。 13.周围神经系统 1.脊神经 由脊髓发出的神经被称为脊神经。典型的脊神经发自两根神经 根。腹侧的根含有运动（传出）纤维，该纤维是从脊髓前角中的运 动神经元细胞中发出的。背侧的根中则含有来自脊神经节细胞中的 感觉纤维。在椎间孔中或附近，背侧与腹侧的神经根联合构成一条 脊神经。脊神经一离开椎间孔，立即又分为两部分，一条背侧的主 要分支和一条腹侧的主要分支。背侧的主要分支将神经纤维传向后 背；反之，腹侧的分支将神经发向躯干的前面及侧面区域以及四肢。 31 对脊神经可被划分为 8 对颈神经，12 对胸神经，5 对腰神经， 5 对骶神经和 1 对尾神经。C1C4 构成颈丛。颈丛位于胸锁乳突 肌的深面。该从发出神经至头部，耳的前后面皮肤，颈部皮肤，胸 的上部，肩以及舌与颈部的大量肌肉。膈神经尽管不是发至膈的唯 一神经，但却是最重要的一支。C5T1 构成臂丛。该丛发出的神 经至上肢：腋神经，肌皮神经，正中神经，尺神经和桡神经。T2 T12 不构成丛，支配胸腹的皮肤，肋间肌以及腹、背部的肌肉。 腰骶丛联合腰神经、骶神经以及尾神经，支配下肢的肌肉皮肤、会 阴和骶部。我们应当注意接下来的神经：股神经，闭孔神经，阴部 神经，坐骨神经，腓总神经以及胫神经。 正中神经由分别发自臂丛内、外侧束的两根合成，伴行于腋动脉两 侧，随臂部的动脉下行至肘窝。然后沿前臂前面下行，穿行于屈肌 之下进入手掌。它在手臂部分没有分支。在前臂中，它分出大量肌 支，支配着除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈 肌,拇收肌以外的鱼际肌、掌肌。它的皮支分发至手掌皮肤，手掌的 中间部分，拇指、食指、中指以及第四指外侧半面皮肤，还有小指 背部的皮肤。它同时还发出肌支支配第 1、2 蚓状肌。 坐骨神经往事人体最大的神经。该神经经梨状肌下孔发出盆腔，然 后沿大腿后侧下行进入腘窝，终止处分为股神经和腓总神经。坐骨 神经的分裂方式很多。通常是在腘窝的上部分为两条的，但是这两 条神经也可能在它们于骨盆中的起点处就已分开。坐骨神经的分支 支配足、腿和股后侧肌肉。它也支配腿足的皮肤。 2.脑神经 12 对脑神经是与脑相连,并在头骨出颅的神经.脑神经参与一系 列的像嗅觉.视觉.味觉.听觉.和平衡等特殊感觉器官和一系列的像眼 的运动.咀嚼.吞咽.呼吸.说话.和面部表情等特殊运动。 脑神经的命名和系数按照出入脑的顺序分为以下:()嗅神经 ()视 神经 () 动眼神经 ()滑车神经 ()三叉神经 ()外展神经 （）面神经 （）前庭蜗神经（）舌咽神经（）迷走神经 （）副神经 （）舌下神经 脑神经提供给脑来自（1/） （ ） 的特殊神经器 官（2）痛觉，温度，微触，轻压，位置感觉和晃动 /（，）脑神经从脑传出控制非自愿的肌肉，和头部， 眼部，口，脸部，舌，咽，喉有关的肌肉。脑神经同样也是副交感 神经的主要传出神经。 配上睑提肌，上直肌，下直肌，内直肌，和下斜肌。由下斜肌分支 出一个叫睫状神经节短根，它由一般内脏运动纤维组成，进入睫状 神经节。 三叉神经是脑神经中最大的一根，并且是一根混合神经。它的 两根附在脑桥的两侧。较小的那个根包含特殊内脏神经传出纤维， 它起自三叉神经运动核，只参加三叉神经的第三分支调节咀嚼肌。 感觉根包含一般躯体传出纤维,由神经元的胞体组成.,位于三叉射神 经节内.三叉神经的三条分支为眼神经,上颌神经,下颌神经.这三条神 经的感觉纤维作用于面部的皮肤,眼.舌.口腔,喉腔的黏膜,还有牙槽,眼 球,泪腺,和脑膜,还有关于热的,痛的,粗略的触摸,等感觉,三叉神经的 三条神经分支的分界在脸部 迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布最广的脑神经。其 根丝从橄榄和小脑下脚之间的与沟到达延髓，经颈静脉孔出颅。左 迷路神经构成左肺丛和食管前丛，在食管下端延续为迷走神经前干。 右迷走神经构成食管后丛，向下延续为迷走神经后干。迷走神经前、 后干穿膈食管裂孔入腹腔并在胃的贲门附近分为各自的末支。迷走 神经纤维传送躯体运动冲动到咽、喉并从同一结构发出感觉纤维， 其很大一部分由副交感神经纤维组成，支配心肌、平滑肌和腹部内 脏器官腺，传输内脏感觉冲动。 3.自主神经 自主神经系是一个有关支配调节心血管运动、平滑肌和腺体分 泌的神经和神经中枢的系统。自主神经系也接受这些部位的传入冲 动。自主神经系由两部分组成：（1）交感系统与脊髓胸部 T1 段到 腰部 L2 或 L3 段相联；（2）副交感神经系统有头、骶两部分别和 脑神经 III、VII、IX、 X 和脊髓 S2 到 S4 段相联。 交感系的传出神经出自于椎旁节或交感干神经中枢、椎前节和 肾上腺髓质。交感神经轴突传出节前纤维经脊神经前根和白交通支 到椎旁节，会形成些神经元突触，有些节前纤维混杂在交感干内上 升或下降到不同水平的轴突。其余节前纤维不形成突触而形成内脏 神经通过椎旁节到脏器。节后纤维经过灰交通支和交感神经节到脊 神经。他们到血管、汗腺、皮脂腺和竖毛肌。有些节后纤维上行到 颈交感神经节并补给脑中的结构，有些下行去补给低级分支。因此 交感干由上行和下行纤维组成。几乎所有身体器官接受这功能细分 的自主系统的神经纤维。 14.中枢神经系统 (1) 脊髓 Comment M1: Segment Comment M2: Furrow Comment M3: The ventral white commissure？ 脊髓呈圆柱型，背腹侧稍扁平，位于椎管中。无论如何，脊髓 都充满了椎管超过 2/3的空间。31 对脊神经显示了脊髓节段性，其 内在结构却几乎没有这方面的迹象。每条脊神经后根分裂成一系列 的小根,沿着相应的节段依附在脊髓上。脊神经前根也类似地分裂成 一系列小根。脊神经有两个支配四肢神经的膨大区。颈膨大从 C4 节段延伸到 T1节段。L2 至 S3节段则属于腰骶膨大。脊髓末端突然 变细，形成脊髓圆锥。脊髓背侧，旁侧和腹侧的表面有一些纵沟， 包括一条后正中沟，两条后外侧沟和两条前外侧沟，还有一条前正 中裂。 如同在横断面看到的，灰质有一个大概像 H型或蝴蝶状的轮廓。 中心管被室管膜的上皮成线形所包围。背侧和腹侧的薄神经节索包 围着中心管。灰质在每侧由脊侧角和腹侧角和一个中心带组成。含 有交感神经元的小外侧角再胸段和腰上段增加。白质由三个圆柱或 节索物质组成。脊侧圆柱被小隔和脊侧灰角所限制。在胸正中线上 由薄束和外侧纤维束组成。其余的白质由外侧和腹侧圆柱组成这两 者之间没有明显解剖学分界。外侧白质的纤维束包括前面，外侧， 后面的脊髓丘脑束，后外侧的束支，外侧的皮质脊髓束，脊髓丘脑 果等等。在外面的白色纤维束包括脊髓丘脑前束和皮质脊髓前束， 前庭脊髓束，顶盖脊髓束等等。神经纤维在白质前联合中交叉。 脑 脑位于被脑脊膜和颅盖包围的颅腔之中，包括端脑（大脑半球） ， 间脑，脑干（中脑，脑桥，延髓）和小脑。大脑半球和脑干包含腔 Comment M4: Bulbopontine sulcus Comment M5: Mediolaterally Comment M6: Crus cerebri Comment M7: corticopontine Comment M8: oculomotor 隙（脑室） ，它们延续于脊髓的中央管。 1脑干 (1) 脑干的外部标志 延髓 延髓是脑干的最尾部。它位于颅后窝。延髓在枕骨大孔处 与脊髓相延续，但转变是逐渐的。它腹侧面的显著特征是延长的椎 体，包含了来自大脑皮质的皮质脊髓束。椎体交叉通常可以在前正 中裂处被识别。椎体的后外侧是一个椭圆形的隆起，叫做橄榄。在 后正中沟的两侧薄束在第四脑室的下角处终结于薄束结节。在它的 外侧与之毗邻的是楔束结节。舌下神经在椎体和橄榄之间形成。橄 榄侧面的一系列小根组成了舌咽神经，迷走神经以及副神经的脑神 经根。 脑桥 脑桥的下面是一束宽大的横行神经纤维，它们形成了小脑 中脚。这些纤维联系着一侧大脑半球和与相对的小脑半球。在延髓 脑桥沟处自内向外形成了展神经，面神经和前庭蜗神经。三叉神经 从脑桥基底部与小脑中脚结合处发出。脑桥的腔隙形成了第四脑室 的上部。第四脑室的下部由延髓的腔隙形成。小脑构成了第四脑室 的顶。 中脑 中脑是脑的最小部分。中脑的腹侧面由脑桥延伸至间脑的 乳头体。两边的显著突起有大脑脚形成，它们包含了椎体运动系统 的纤维和皮质脑桥纤维。左右大脑脚之间有一个深深的脚间窝。动 眼神经从脚间窝的两侧伸出。中脑的背侧面含有四个圆形的突起， 分别是成对的上丘和下丘。滑车神经在下丘的后面形成。 （2）脑干的内部结构 内部结构组成包括脑神经核和非脑神经核，上行和下行纤维束和 网状结构。 几乎所有脑神经核都在脑干（前两对脑神经核除外，他们是脑 本身外翻部分）一般躯体运动神经核支配肌肉纤维并且包括舌和眼 球的运动。他们紧密分布在正中面并且包括动眼，滑车，外展，和 舌下神经核。特殊内脏运动核支配着来自 臂弓 的肌肉并且包括三 叉神经运动核,面神经核,疑核和副神经。一般内脏运动核是能提供自 发地支配平滑肌和头，颈以及躯干里的腺体的节前副神经核。一般 内脏运动核包括动眼神经副核，上泌涎核，下泌涎核和迷走神经背 核。内脏感觉核仅由一个核组成，即在延髓里的孤束核。这个神经 核接受内脏传入纤维包含来自面神经,迷走神经,舌咽神经的基本传入 纤维. 一些作家认为这神经核的上端是味觉神经核. 一般感觉神经核 接受并传递来自大部分头部的皮肤和黏膜的感觉刺激,并分为三种神 经核: 三叉神经的脊神经核,脑桥神经核,中脑神经和. 特别感觉神经核 包括通过前庭蜗神经接受刺激的前庭神经核和蜗神经核. 非脑神经核包括薄束核和楔束核,下橄榄核,脑桥核,下丘和上丘, 红核,黑质等等.上行纤维束包括内侧丘系,脊髓丘系,外侧丘系,三叉丘 系.下行纤维束包括皮质脊髓束,皮质核束.脑干网状结构长期被认为 在明显的纤维核和脑干核的外面，还有一个广泛的领域相互交织灰 质与白质的集体被称为网状结构，形成中央核心整个脑干。它是重 要的活动重要的整合中心。它的主要功能可能总结为躯体运动控制， 内脏运动控制和激活行为觉醒。 2.小脑 这部分的脑位于脑桥和延髓的后面，并横向延伸在小脑幕的下 方，占据大部分的颅后窝。小脑挂接到脑干，由三成对纤维束（道） ， 所谓的小脑下，中和上脚。 小脑有小脑皮质及里面的白质构成，其深部埋藏这 4 对灰质核 团，这些核团（有内向外）称为顶核，球状核，栓状核和齿状核。 小脑与运动的协同有关。 3间脑和丘脑 间脑形成脑的中心部分，并且被大脑包围。间脑由每个边上的 四个部分组成，它们是丘脑，底丘脑，上丘脑和下丘脑。第三脑室 处于间脑的室腔。 丘脑，目前为止间脑最大的部分，它有一些纤维连接的基础和 系列的延展基础上可分为若干个神经核群。它的前核群接受了来自 乳头体经由乳头丘脑束和连接大脑扣带回皮质部分。位于中线的核 群与下丘脑和中脑小管灰质，内侧核群在内部与下丘脑、杏仁核、 额皮质相关。腹面外侧的神经核接受小脑和纹状体的纤维，并与大 脑运动神经皮质相关联。在腹外侧的神经核接受了内侧丘脑束和脊 髓丘脑束有关纤维。腹后中的神经核接受了三叉神经丘束。腹侧核 的这两个部分与中央后回和后侧的方中央小叶相关联。内侧膝状体 从外侧丘系和下丘接受听觉纤维并与颞横回相关联。外侧膝状体接 受视神经，并与距状沟附近的与视力有关的灰质相关联。 下丘脑占据了第三脑室和底丘脑之间的区域。下丘脑的外部界 标是视交叉，灰结节的隆起向下通过漏斗与垂体的后方突起和乳头 体。下丘脑包括一些核团，例如视上核、视交叉上核、室旁核、腹 内侧核、弓形核等等。传导通路传导来自边缘系的结构，例如丘脑 髓纹穹窿、内侧前脑束、杏仁体等通路。传出的传导通路，发自下 丘脑的细胞，通过了上述四个管道。另外下丘脑的神经细胞发出 （未查到） 。下丘脑是全身自主功能的控制中心，包括吃、体温、水 平衡、垂体前叶的功能，生物钟和情感表达。 4端脑 大脑（即段脑）位于颅前窝及颅中间窝并向后延伸经小脑幕到达 枕内部隆凸。一个 大脑半球主要包括外部的一层灰质和内部 的一层白质。两个大脑半球由胼胝体连接。大 脑半球的所有半面 都被灰质包围着，这些灰质分布于一系列层叠的扭曲中隆。那些凸 面的中隆就是项脑回，而在他们中间的沟叫沟槽。后部叶脑裂，顶 枕脑裂及中央沟槽，距状沟都是大脑半球前额叶、顶叶、蹑叶以及 枕叶的分界界面。一片叫做脑岛的皮质分布在后沟的顶部。在每一 个大脑半球中的腔，即所周知的后脑室，是脑室体系统的一部分。 再过去的一个世纪里，临床医学在对人类，电生理学以及对动 物的部分切除试验的研究中已经提供了依据证明大脑皮层的不同区 域具有专门的功能。第 2 躯体运动区域，位于中央前回和中央旁小 叶前部。这部分的大脑皮层包括了人体肌肉的有序排列的代表区。 脚趾、踝、腿和生殖器的代表区在大脑皮层中部；膝盖、臀部和躯 干在后面依次排列在突出的表面上；肩部、肘部、腕部和手指出现 在其次；颈、额、面部、唇、颌和舌的代表区在最后面。大脑皮层 上身体各部分投影区的大小是不一样的。人体中做复杂精巧运动的 部分有一个很大的代表区，而那些做相关总运动的部分的代表区较 小。 个初级的感觉皮质接受区包括了特殊感觉的中止核团，腹后侧 神经核依靠触觉和本体感觉的冲动到中枢后大脑回的基本躯体感觉 区。在躯体另一面的触觉、压力觉和位置觉都将在此区被削弱，但 温痛觉不消失。在中央大脑回像在中央前回一样，控制面部的区域 是在腹外侧的，腿的区域是在中间的纤维束从后膝状体传视神经冲 动到石灰质沟边缘皮质，大脑半球此区损害将出现偏盲，纤维束从 中央膝状体传耳的听觉冲动到这听觉性语言中枢。 在大脑半球内部，有几块就像基底神经节一样被大家共同知道的 灰质。其中最大的是纹状体，由尾状核和豆状核组成。基底神经节 和他们的相互联络及神经传递束在功能上形成了包括就像黑质和丘 脑神经核之类的中脑神经核的椎体外系。内囊前肢、内囊腺和内囊 后肢组成了与邻近灰质有位置联系的内囊。内囊前肢在豆状核和尾 状核的头之间。内囊腺在豆状核的顶点中间。内囊前肢和丘脑一样 不会延伸到远后方。 5.边缘系统 In this account，下列灰质区域被包含在边缘系统这个术语之中： 边缘核，海马，杏仁体，下丘脑，以及 the anterior nucleus of the Comment M9: ？thalamus。？ 神经系统的传导通路 1感觉(上传) 传导通路 大部分感觉传导通路由 3级神经元组成:低级感觉神经节细胞 以及其周围突和中央突;脊髓或脑干中的中间神经元及其突起; 高 级感觉神经元,位于丘脑中,其纤维投射到大脑皮质. 意识性传导通路以及躯干和四肢的精细触觉 第一级神经元 是脊神经节细胞,其周围突分布于皮肤.肌.腱.躯干和四肢的骨外膜及 关节,中枢突经脊神经进入脊髓,并形成更长的上传纤维,行于后索,聚 集成薄束和楔束,薄束和楔束分别止于薄束核,楔束核.第 2级神经元 的胞体在薄束核楔束核内,二核发出大部分纤维向前绕过中央灰侧的 腹侧交叉至对侧形成内侧丘系交叉,后在各自侧上行,经延髓脑桥中脑 止于背侧丘脑的后外侧核,第 3级神经元的胞体在丘脑的腹后外侧核, 发出的纤维称丘脑中央辐射,经内囊后肢,主要投射至中央后回的中上 部,中央旁小叶后部. (2)痛温觉的传导通路 路径的第 1级神经元位于脊神经内，周 围突分布于躯干四肢皮肤内的感受器，中枢突随脊神经后根进入脊 髓，形成外侧束经脊神经后根加入背外侧束与 2级神经元的轴突形 成突触。2 级神经元位于脊髓后角的 I V VII VIII 层，2 级神经元的 轴突上升 12节段，至对侧外侧束形成脊髓丘脑外侧束，终止于 3 级神经元。3 级神经元位于背腹丘脑的腹后外侧核.第三级神经元发 出轴突形成丘脑皮质束，经过内囊后肢投射到中央后回的中上部.中 央旁小叶后部。 （3）头面部的痛温觉传导通路 第一级神经元细胞体为三叉神 经节细胞，其周围突连于三叉神经感觉支，终于表浅的头面部感受 器。其中枢突进入脑桥，止于第二级神经元细胞体。第二级神经元 细胞体位于三叉神经脊束核和脑桥核内，其发生的纤维交叉到对侧， 经脑桥和中脑到位于背侧丘脑腹后内侧核的第二级神经元细胞体， 形成三叉丘系。位于背侧丘脑腹后内侧核的神经发出纤维经内囊后 支，投射到中央前回下部。 （4）视觉传导通路 视觉传导通路的第一级神经是视网膜中层 的双极细胞。它们的周围神经元和视网膜表面的感觉细胞产生突触。 中枢神经元和视网膜内层的视神经结细胞产生突触。第二级神经元 的突触在视神经盘处结合成视神经。它通过视神经关管进入颅腔。 大多数的纤维终止在外侧膝状体上。第三级神经元胞体在其内。第 三级神经元引起视辐射，经内囊后肢投射到端脑距状沟两侧的视区 （纹区） ，产生视觉。 （5）听觉传导通路 听觉传导的第一级神经元为蜗螺旋神经节 的双极细胞。它的周围突分布于内耳的螺旋器，中枢突组成蜗神经， 并终止于第二级神经元- 耳蜗核。第二级神经元发出大量纤维组成 一个纵向上行的束，被称作外侧丘系。它直接或不直接的终止于内 侧膝状体。内侧膝状体的细胞即第四神经元。它们的纤维组成听辐 射，有部分听辐射穿过内囊后支到达大脑皮质颞横回。 2.运动神经（下行）路线 （1）锥体系 它与骨骼肌的随意运动有关并且有两个神经元，包括 上运动神经元和下运动神经元。上运动神经元由大的锥体细胞和其 他各式各样大小的在中央前回和旁中央小叶的前部的锥体细胞组成。 它们的轴突组成了下行锥体束，在这之中，纤维束终止于颅侧运动 神经核的是皮质核束，那些终止于脊髓前角的是皮质脊髓束。下运 动神经元包括脑干的颅侧运动神经细胞和脊髓的脊髓运动神经细胞。 皮质核束：它由中央前回下的大的锥体细胞和其他较小的椎体神 经元的轴突集合而成。下行通过内囊膝部和脑干，引起两侧并行的 动眼神经、滑车神经核、三叉神经运动核