复习专业知识与实践5

复习题专业知识与专业实践能力 专业知识与专业实践能力 (A型题5) 第1 题 A型题 不属于肠内营养并发症的是 A高血糖 B感染性休克 C吸人性肺炎 D腹痛、腹泻 E水代谢异常 【参考答案】：B试题解析：A、E两项是肠内营养代谢性并发症；C项是肠内营养感染 性并发症；D项是肠内营养胃肠道并发症；只有 B项是实施肠外营养时静脉导管引起的 感染性并发症。 第2 题 A型题 外周静脉营养的优点是 A便于临床观察，可早期发现插管处静脉炎征象并做及时处理 B对输注液体的浓度和酸碱度的限制小 C能最大限度地按机体的需要以较大幅度调整输入液体的量、浓度 D输入的液体可很快被稀释而不致对血管壁刺激，不易产生静脉炎 E可供长期输液用，免遭反复静脉穿刺带来的痛苦 【参考答案】：A试题解析： B、C、D、E 项均是中心静脉营养的优点，只有 A是外周静 脉营养的优点。 第3 题 A型题 肠内营养的并发症是 A血肿形成 B感染性休克 C高糖血症 D气胸 E胆道系统疾病 【参考答案】：C试题解析：C项是肠内营养的并发症，其余4项都是肠外营养并发症， 故选C 。 第4 题 A型题 不属于全静脉营养液的混合标准的是 A葡萄糖的最终浓度为10%23% B总容量应大于或等于1.51 C葡萄糖量不应少于氨基酸量 D氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为2:1:1 或1:1:1或2：1 ：0.5 E所有一价、二价、三价电解质，微量元素和维生素等均先加入含有500ml葡萄糖溶 液的1000ml容器中 【参考答案】：C试题解析：氨基酸分子可吸附在油水界面上，其缓冲作用可减轻葡萄 糖溶液降低脂肪乳剂稳定性的有害作用。因此为了维持全静脉营养液的稳定性，氨基 酸量不应少于葡萄糖量，C项表述正好相反。 第5 题 A型题 全静脉营养液配制过程中，不正确的操作是 A电解质与微量元素能直接加入脂肪乳剂内 B胰岛素在混合营养液中稳定，可与各种静脉营养制剂配伍混合 C磷制剂与钙制剂未经充分溶解不能直接混合 D应含有足量的氨基酸溶液 E葡萄糖的最终浓度应小于25% 【参考答案】：A试题解析：电解质与微量元素不能直接加入脂肪乳剂内，以免影响营 养液的稳定性。 第6 题 A型题 在短肠综合征早期，应首先选择 A鼻饲肠内营养 B采用完全肠外营养治疗(TPN) C使用要素膳 D混合奶 E口服流食 【参考答案】：B试题解析：短肠综合征早期肠道功能严重受损，无法消化和吸收经肠 内给予的营养，因此，必须实行完全肠外营养治疗。 第7 题 A型题 重症胰腺炎患者在发病早期不宜采用的措施是 A控制感染 B维持水、电解质和酸碱平衡 C鼻饲肠内营养 D腹腔引流 E抗休克治疗 【参考答案】：C试题解析：肠内营养支持会刺激胰腺分泌，而重症胰腺炎患者在发病 早期应尽量抑制胰腺分泌，因此，不宜采用肠内营养支持措施。 第8 题 A型题 十二指肠肠瘘患者若肠瘘口小，由肠外营养支持过渡到肠内营养支持时首先采用的制 剂为 A整蛋白型制剂 B混合奶 C要素型肠内营养制剂 D维生素组件制剂 E中链甘油三酯型制剂 【参考答案】：C试题解析：十二指肠肠瘘患者的肠瘘口小，胃肠道功能部分受损。 5 个选项都是肠内营养制剂，但只有C项要素型肠内营养制剂既能提供必需的能量和营养 ，又无须消化即可被吸收和利用，最适用于胃肠道功能部分受损的患者。 第9 题 A型题 与肠外营养支持相比，肠内营养支持最大的优越性在于 A营养素的吸收更符合生理 B营养素的利用更符合生理 C操作方便 D费用低廉 E有助维持肠黏膜结构和屏障功能完整性 【参考答案】：E试题解析： E项有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性是肠内营养 区别于肠外营养最大的优点。 第10题 A型题 非要素膳以全蛋白或蛋白游离物为氮源，最适合于 A肝功能衰竭的患者 B胃肠道消化功能障碍的患者 C肾衰竭的患者 D胃肠功能正常的患者 E先天性氨基酸代谢缺陷症的患者 【参考答案】：D试题解析：非要素膳以全蛋白或蛋白游离物为氮源，不易被消化、吸 收和利用，因此最适合胃肠功能正常的患者，故D项表述最准确。 第11题 A型题 必需氨基酸配方膳食适合于 A肝功能衰竭的患者 B胃肠道消化功能障碍的患者 C肾衰竭的患者 D胃肠功能正常的患者 E先天性氨基酸代谢缺陷症的患者 【参考答案】：C试题解析：肾脏的一个重要功能是清除蛋白质代谢废物，肾衰竭患者 因其清除蛋白质代谢废物功能减弱对机体造成危害。因此，肾衰竭患者的、营养支持 应补充必需氨基酸，促进利用体内分解的尿素氮合成非必需氨基酸，抑制分解，从而 减少对机体造成的危害，同时又减少肾的负担。 第12题 A型题 高支链氨基酸配方膳食适合于 A肝功能障碍患者 B胃肠道消化功能障碍的患者 C肾衰竭的患者 D胃肠功能正常的患者 E先天性氨基酸代谢缺陷症的患者 【参考答案】：A试题解析：肝功能障碍患者常引起血浆氨基酸谱失衡，而高支链氨基 酸配方膳食恰恰有利于纠正血浆氨基酸谱失衡。 第13题 A型题 高脂肪配方膳食适合于 A肝功能衰竭的患者 B胃肠道消化功能障碍的患者 C肾衰竭的患者 D肺功能受损的患者 E先天性氨基酸代谢缺陷症的患者 【参考答案】：D试题解析：肺功能受损患者的呼吸功能受损，而高脂肪能减少二氧化 碳生成量和增加热能，减少患者肺负担。 第14题 A型题 胃肠功能差且有较大吸人性肺炎危险者，宜用 A空肠造口置管 B颈部经皮咽部胃内置管 C经鼻置鼻胃管 D经鼻置鼻十二指肠管 E经鼻置鼻空肠管 【参考答案】：A试题解析：经皮咽部胃内置管、经鼻置鼻胃管、经鼻置鼻十二指肠管 、经鼻置鼻空肠管均在鼻咽部置管，均易引起吸入性肺炎的并发症。只有A项不会引起 此并发症。 第15题 A型题 阑尾炎切除手术后患者宜采用的营养支持措施是 A胃造瘘 B肠外营养治疗 C口服非要素制剂 D空肠造瘘 E经鼻空肠内置管 【参考答案】：C试题解析：需阑尾炎切除的患者其胃肠道消化和吸收功能均正常，因 此最适合采用口服非要素制剂的肠内营养支持措施。 第16题 A型题 小肠大部分切除术后第一天，应采取的营养支持措施是 A胃造瘘 B肠外营养治疗 C口服饮食 D空肠造瘘 E管喂饮食 【参考答案】：B试题解析：小肠大部分切除后，患者的胃肠道功能严重受损，应采取 的营养支持措施是肠外营养治疗。 第17题 A型题 下列患者进行肠内营养支持时营养液能够一次性投给的是 A危重患者 B喂养管尖端位于胃内及胃功能良好的患者 C十二指肠近端喂养的患者 D空肠近端喂养的患者 E空肠造口喂养患者 【参考答案】：B试题解析：一次性投给的方式适合喂养管尖端位于胃内及胃功能良好 的患者，因为胃的功能良好，胃的容量较大，对容量和渗透压的耐受性较好。其他几 种患者适合经泵连续性输注的方式。 第18题 A型题 采用鼻胃管进食的患者如因误吸而致吸人性肺炎，以下处理错误的是 A立即停输肠内营养液，吸尽胃内容物 B立即行气管内吸引，尽可能吸出气管内残留液体 C鼓励或刺激患者咳嗽，以利于排出吸人物及分泌物 D应用抗生素 E负压通气 【参考答案】：E试题解析：在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或 气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征，应该是正压通 气。 第19题 A型题 为防治肠内营养支持时发生腹泻，以下预防措施错误的是 A必须用抗酸药时，可用含镁抗酸药替代含铝或含钙的抗酸药 B对同时应用抗生素治疗者及时停用抗生素 C应注意由于脂肪含量过高所致的脂肪泻，乳糖不耐受及有关药物所致的腹泻 D调整渗透压，逐步递增营养液的浓度和剂量 E避免营养液在操作过程中受污染 【参考答案】：A试题解析：含镁的抗酸药可能引起腹泻，因此必须用抗酸药时，可用 含铝或含钙抗酸药替代含镁的抗酸药，A选项正好相反。 第20题 A型题 肠内营养治疗时，与引起高血糖症无关的因素是 A营养液输注速度过快 B内源性胰岛素生成不足 C外源性胰岛素供应不足 D突然停止肠内营养 E肾功能不全 【参考答案】：D试题解析：突然停止肠内营养会引起低血糖。 第21题 A型题 下面不属于使用脂肪乳剂的优点的是 A提供的能量密度高 B单独应用具有省氮效应 C无高渗性利尿 D对静脉壁无刺激 E可经外周静脉输入 【参考答案】：B试题解析：脂肪乳剂与葡萄糖合用构成的双能源是肠外营养的最佳非 蛋白质能量来源，为达到氮平衡所需要的能量消耗最小，具有省氮效应。 第22题 A型题 肠外营养支持时，使用大量高渗葡萄糖不易引起的危害是 A肾功能损害 B高血糖及高渗性并发症 C二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷 D肝功能损害 E机体静息能量消耗增高 【参考答案】：A试题解析：大量高渗葡萄糖能引起高血糖及高渗性并发症以及静息能 量消耗增高；糖代谢生成二氧化碳，大量高渗葡萄糖可使二氧化碳产生过多，加重呼 吸肌负荷；大量高渗葡萄糖会转化成脂肪沉积在肝脏，造成肝功能损害，而不易引起 肾功能损害。 第23题 A型题 肠外营养的脂肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰甘油相比所具优点是 A长链三酰甘油氧化更快、更完全 B长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小 C长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除 D长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来 E长链三酰甘油没有神经系统副作用 【参考答案】：E试题解析： A、B、C、D 项都是中链三酰甘油的优点，只有 E项是长链 三酰甘油的优点。 第24题 A型题 平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的比例一般为 A1:21:4 B1 ：11：5 C 1:11 ：3 D1：21 ；5 E1 ： 31： 4 【参考答案】：C 第25题 A型题 在肠外营养支持中，对使用精氨酸制剂的优点表述错误的是 A在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌 B在药理剂量作用下可促进催乳素的分泌 C能保护肠黏膜屏障功能 D减少尿氮排泄 E促进机体蛋白质合成 【参考答案】：C试题解析：精氨酸能促进机体蛋白质合成，减少尿氮排泄，具有调节 胰岛素、催乳素等内分泌腺的作用，但不具保护肠黏膜屏障功能的作用。 第26题 A型题 关于配制肠外营养液说法错误的是 A磷酸钾盐与葡萄糖酸钙配伍易产生沉淀 B在葡萄糖与氨基酸的混合液中，如钙和磷酸盐的浓度乘积大于75mmolL，则不能 使用硅胶导管 C混合营养液中的氨基酸浓度不可小于2.5% D选用葡萄糖酸钙比选用氯化钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀 E混合营养液在配制后不可放置时间过长 【参考答案】：D试题解析：氯化钙比葡萄糖酸钙更易离解，故选用氯化钙比选用葡萄 糖酸钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐沉淀，故D项说法错误。 第27题 A型题 在肠外营养中，外周静脉输入途径的优点是 A对渗透压的耐受性好 B输入的液体对血管壁产生的刺激小 C输入营养液的速度快 D不易产生静脉炎和静脉血栓形成 E安全性高，并发症少而轻 【参考答案】：E试题解析： A、B、C、D 项是中心静脉输入途径的优点， E是外周静脉 输入途径的优点。 第28题 A型题 在肠外营养支持疗法中，不属于外周静脉途径的禁忌证的是 A需长期肠外营养者 B营养液需求量较低 C能量需求量很高 D营养液渗透压过高 E外周静脉局部条件差，无法建立静脉通路 【参考答案】：B试题解析：营养液需求量较高时应采取中心静脉途径，营养液需求量 较低时应采取外周静脉途径。 第29题 A型题 对肠外营养液持续性输注法表述错误的是 A采用此法时胰岛素的分泌较平稳 B采用此法对机体内环境的影响较小 C采用此法时血糖值较平稳 D采用此法时常出现高钠血症 E采用此法时常出现脂肪肝和肝肿大 【参考答案】：D试题解析：持续性输注对机体氮源、能量及其他营养物质的供给处于 持续状态，因此胰岛素的分泌和血糖值较平稳，对机体内环境的影响较小；且持续性 输注时，胰岛素的分泌保持在高水平状态，阻止了脂肪分解，促进脂肪合成，并使葡 萄糖以糖原形式储存在肝脏，常出现脂肪肝和肝肿大，故D项说法错误。 第30题 A型题 肠外营养支持时，与发生肝损害并发症关系不密切的是 A长期过高的能量供给 B葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理 C胆汁淤积 D患者本身有败血症 E患者本身有胰腺炎 【参考答案】：E试题解析：长期过高的能量供给，葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理 ，胆汁淤积，使得葡萄糖、脂肪与氮量不能被完全利用，而转化为脂肪沉积在肝内， 引起肝损害；而原有肝病基础或伴有如败血症、短肠综合征等的患者易发生肝损害。 与患者本身有胰腺炎的情况无关。 第31题 A型题 牛奶中最主要的致敏成分是 A乳清蛋白 B酪蛋白 C卵球蛋白 D-乳球蛋白 E -乳球蛋白 【参考答案】：E 第32题 A型题 食物过敏的最常见症状是 A消化系统症状 B泌尿系统症状 C呼吸系统症状 D皮肤症状 E血液系统症状 【参考答案】：A试题解析：食物过敏的最常见症状是持续呕吐、腹泻等消化系统症状 。 第33题 A型题 口腔过敏综合征与哪类食物有关 A鸡蛋 B新鲜水果和蔬菜 C豆制品 D牛奶 E海产品 【参考答案】：B试题解析：有些人会因食用果蔬而患口腔过敏综合征，症状为嘴唇水 肿、口舌麻木、皮疹、皮肤瘙痒等。 第34题 A型题 最有效的防治食物过敏的方法是 A避免疗法 B食物口服脱敏疗法 C早期喂养方法 D食物加工处理方法 E代用食物疗法 【参考答案】：A试题解析：最有效的防治食物过敏的方法是患者要避免接触会引起自 己过敏的食物，即避免疗法。 第35题 A型题 鸡蛋血清中含有的致敏成分主要是 A卵球蛋白 B卵白蛋白 C卵胶黏蛋白 D卵黄球蛋白 E类卵黏蛋白 【参考答案】：E 第36题 A型题 食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的原因可能是 A体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶 B红细胞中缺少单加氧酶 C体内缺乏谷胱甘肽过氧化物酶 D小肠黏膜乳糖酶缺乏 E体内缺乏半乳糖激酶 【参考答案】：D试题解析：乳糖在小肠中必须经小肠黏膜乳糖酶的水解变为两个单糖 ，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后， 奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加， 肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者 症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，称之为乳糖不耐 受症。 第37题 A型题 目前公认诊断乳糖不耐症的最好方法是 A乳糖耐量实验 B乳糖氢呼吸实验 C乳糖耐受性的测定 D小肠X线检查 E葡萄糖耐量实验 【参考答案】：B试题解析：有两种可以诊断乳糖不耐症的方法。一种方法是口服乳糖 耐受试验，另一种更可靠的方法是乳糖氢呼吸实验，它是检查乳糖吸收的氢呼吸试验 。摄取乳糖后，测量呼气中氢的水平，将其作为未消化乳糖量的指标。 第38题 A型题 乳糖不耐症患者最适合食用的奶制品是 A炼乳 B酸奶 C还原奶 D全脂奶粉 E脱脂奶粉 【参考答案】：B试题解析：酸奶含乳酸菌，牛奶中的乳糖可被乳酸杆菌发酵转化成乳 酸，乳糖不耐受者饮用酸奶不会出现乳糖不耐症。 第39题 A型题 不易引起过敏的食物是 A有特殊刺激性的食物 B某些生食的食物 C富含蛋白质的食物 D富含矿物质的食物 E一些外来而不常吃到的食品 【参考答案】：D 第40题 A型题 食用牡蛎后引起荨麻疹、湿疹的可能原因是 A体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶 B红细胞中缺少单加氧酶 C体内缺乏半乳糖激酶 D食物中含有酪胺 E食物中含有组胺释放因子 【参考答案】：E试题解析：食物中含有的组胺释放因子能直接作用于肥大细胞，使其 释放组胺而引起荨麻疹。 第41题 A型题 胆囊纤维化患者食用某些食物后可引起胃肠功能紊乱，其可能原因是 A食物中含有高脂肪 B体内缺乏葡萄糖6-磷酸酶 C红细胞中缺少单加氧酶 D食物中含有苯胺 E食物中含有酪胺 【参考答案】：A试题解析：胆囊纤维化患者的胆汁不能正常分泌，使得对脂肪的消化 功能降低，如食物中含有高脂肪，则很多脂肪不能很好地消化，从而引起胃肠功能紊 乱。 第42题 A型题 以下说法错误的是 A遗传是引起过敏反应的一个重要因素 B过敏原暴露是发生食物过敏的先决条件 C婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分泌的分泌型IgG较少 D食物过敏原与其他抗原的作