外科学-普外-9

普通外科作业习题肝脏疾病 722细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是： A血液学检查 B大便常规 C脓肿穿刺 DB 超 ECT（C） 723肝穿刺的禁忌证是： A细胞性肝脓肿 B阿米巴生肝脓肿 C原发性肝癌 D肝包虫病 E肝炎后肝硬变（D） 724男，69 岁，右季肋下隐痛伴发热 2 个月，巩膜无黄染，肝右肋下 6cm，质硬，脾肋 下 3cm，B 超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考 虑为： A胆汗性肝硬变 B原发性肝癌 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E肝囊肿（B） 725原发性肝癌最主要的播散途径是： A肝内门静脉系统 B血液系统 C淋巴系统 D直接转移 E种植转移（A） 726男，56 岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体 查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-） ，AFP 三次 定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？ AB 超下肝针吸细胞学检查 B血液酶学检查 C肝扫描 DCT E腹部 X 线摄片（A） 727男，45 岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温 3940，呈弛张热型，右上 腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。 超声波检查：肝区有液平段。同位素扫描：肝有占位性病变。首先考虑为： A肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D胆道感染 E膈下脓肿 （B） 728肝癌病人在肝叶切除时至少要保留： A正常肝组织的 20%或硬变肝组织的 30% B正常肝组织的 30%或硬变肝组织的 50% C正常肝组织的 40%或硬变肝组织的 40% D正常肝组织的 50%或硬变肝组织的 50% E正常肝组织的 60%或硬变肝组织的 60%（B ） 729对直径小于 3cm 的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是： A超声波 BAKP C腹部 X 线摄片 D放射性同位素肝扫描 EAFP（E） 730诊断直径小于 2cm 的肝癌最好的定位方法是： A同位素肝扫描 B选择性腹腔动脉造影 CB 超 DERCP EPTC （B） 731细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是： A肝动脉 B脐静脉 C门静脉 D胆道 E经肝创伤处直接进入（D ） 732肝脏的基本结构和功能单位是： A肝细胞 B肝小胆管 C肝小叶 D肝窦 E枯否细胞（C） 733肝脏的良性肿瘤较常见的是： A纤维瘤 B海绵状血管瘤 C混合瘤 D腺瘤 E错构瘤（B） 734诊断肝癌与肝脓肿最易混淆的是： A右上腹肿块 B发热 C肝区疼痛 D肝癌坏死液化 E贫血（D） 735原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？ A2029 岁 B3039 岁 C4049 岁 D5059 岁 E6069 岁（C） 736门静脉提供肝脏全部血液供应的： A3045% B4555% C5560% D6570% E7075% （E） 737肝动脉提供肝脏全部血液供应的： A1520% B2530% C3035% D3540% E4050% （B） 738肝脏是人体最大的实质性器官，重约： A8001100g B12001500g C16001900g D20002400g E25003000g（B） 739肝脓肿最常见的并发症是： A胆道大出血 B急性腹膜炎 C急性心包积液 D膈下脓肿 E应激性溃疡（D） 740肝包虫病的主要并发症是： A囊肿破裂 B囊肿感染 C膈下感染 D囊内出血 E肺部感染（A） 741在外科手术时，常温下一次阻断注入肝脏血流的时间一般认为应： A不超过 5 分钟 B不超过 15 分钟 C不超过 30 分钟 D不超过 45 分钟 E不超过 60 分钟（B） 742肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A脑部 B颈部 C腹部 D双肾 E腹膜后（C） 743肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是： A压迫胆道致胆道梗阻 B压迫肺部呼吸困难 C肿瘤破裂致腹内出血 D肿瘤感染致肝脓肿 E肿瘤恶变致恶病质（C） 744“小肝癌“的诊断标准是指直径小于： A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm （E ） 745大多数原发性肝癌病人的首发症状为： A肝区疼痛 B发热 C黄疸 D消瘦 E贫血（A） A2 型题 746肝脓肿病人的临床表现应除外： A发热 B肝区疼痛 C肝脏肿大 D脾脏肿大 E白细胞升高（D） 747关于肝癌症，下列哪项是错误的？ A肝肿大是最常见体征 B中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病 CAFP 定量大于 500ng/ml 持续 1 个月以上可以确诊 D早期施行手术切除仍是最有铲的疗法 EAFP 阴性可以除外肝癌的诊断（E） 748关于原发性肝癌，下列哪项是错误的？ AAKP 对本病的诊断有专一性 BB 超、CT 有极好的定位诊断价值 C多以肝区疼痛为首发症状 D直径在 5cm 以下的称为“小肝癌“ E主要并发症是肝昏迷、癌肿破裂、上消化道出血（A ） 男，45 岁，右上腹隐痛伴低热 1 周，2 小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和 乙肝史。体查：脉搏 120 次/分，血压 10.5/7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以中上腹 为甚。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 12.5109/L ，N 0.85，HB-sAg(+)。 749最可能的诊断是： A溃疡病穿孔 B胆囊穿孔 C肝癌自发破裂 D绞窄性肠梗阻 E消化道出血 （C） 750首先考虑的检查方法是： A消化道钡餐 B纤维光束胃镜 C腹部 X 线摄片 DCT E腹腔穿刺 （E） 751应采取的治疗措施是： A输液、输血，尽快手术治疗 B胃肠减压，肛管排气 C胃肠减压，胃管内注药 D经皮肝胆道穿刺引流 E经内窥镜胃内注硬化剂 （A） 男，35 岁，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体查：肝于右肋下可触及，质 中，右下胸 9、10 肋间隙饱满，压痛。血象：WBC 12109/L, N0.85。胸透：右膈肌升高， 活动受限。 752该病人应诊断为： A阿米巴性肝脓肿 B细菌性肝脓肿 C肝包虫囊肿并感染 D肝癌 E胆道感染 （B） 753下列哪项对确诊有帮助？ AB 超 BCT C肝扫描 D腹部 X 线摄片 E肝穿刺 （E） 754下列哪项不是该病人的并发症？ A右膈下脓肿 B右胸腔脓肿 C胆道大出血 D继发性腹膜炎 E幽门梗阻 （E） 男，50 岁，右上腹胀痛、低热及贫血 4 个月余，4 小时前起床时突感头晕，右上腹部剧痛。 体查：血压 9.3/6.7kPa（70/50mmHg） ，体温 36.9，面色苍白，全腹有压痛、反跳痛及肌 紧张。血象：Hb 50g/L, WBC10109/L 。 755其诊断可能是： A胃十二指肠溃疡穿孔 B伤寒肠穿孔 C胆囊炎穿孔 D肝癌破裂出血 E胆道蛔虫病 （D） 756为明确诊断，下列哪项为首选检查？ A胃镜 B结肠镜 C腹腔穿刺 D肝穿刺 E血培养 （C） 患者经输血、升压等治疗后无好转，并有四肢冷、腹胀。 757此时治疗应是： A再观察 4 小时，无效再手术 B立即手术治疗 C大剂量多巴胺 D大剂量抗生素 E大剂量激素 （B） 若经上述治疗，患者休克仍然不能纠正，并有烦躁不安。 758此时最应警惕的是： A脱水酸中毒 B电解质紊乱 C肝肾功能衰竭 D心力衰竭 E脓毒败血症 （C） 男，40 岁，畏寒，高热，肝区疼痛 1 周。 759首先应进行的检查是： A胸腹部 X 线摄片 BCT C核素扫描 DB 超 E血管造影 （D） 760体查中具有临床意义最小的体征是： A肝区叩击痛 B肝肿大、有压痛 C右上腹扪及包块 D右季肋部皮肤凹隐性水肿 E右季肋部局限性痛 （E） 761如确定该处病变为化脓性炎症，最常见致病菌为： A金葡菌和肠间链球菌 B大肠杆菌和肠间链球菌 C大肠杆菌和金葡菌 D白葡菌和肠间链球菌 E大肠杆菌和绿脓杆菌 （C） 762如该病变处理不当，病情发展后最易发生的并发症是： A肺部感染 B心包积液 C胆道出血 D急性腹膜炎 E应激性溃疡 （A） B 型题 A脓肿切开引流 B肝叶切除 C脓肿穿刺抽脓 D内科方法治疗 E化学疗法 763多发性细菌性小于 23cm 的肝脓肿应行 764大于 5cm 的单个细菌性肝脓肿应行 765肝左叶直径 5cm 的厚壁脓肿应行 （D、A、B） A左肝外叶切除 B左肝脓肿引流 C输血、抗炎等保守治疗 D化学疗法 E中西医结合治疗 766男，45 岁，低热、食欲下降、体重减轻 1 个月余，既往有肝炎史，肝肋下 3cm, AFP500ng/ml，CT 示左外叶低密度灶，边界清，约 654cm 大小。应行 767男，50 岁，反复畏寒、发热、肝区疼痛 3 个月余，剑突处明显压痛及叩痛，肝肋下 5cm，CT 示左外叶低密度病灶，边界清，有包膜，约 765cm 大小。应行 （A、B） A胃溃疡病出血 B胆管结石并胆道出血 C肝癌出血 D门静脉高压出血 E胃癌出血 768突然发生呕吐鲜血 100ml 以上并休克系 769右上腹痛伴畏寒、发热后突然呕血 500ml 系 770肝区痛伴乏力、消瘦 2 个月、突然右上腹痛、呕血 300ml 系 （D、B、A） A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D肝包虫病 E肝囊肿 771中年男性，肝区不适伴乏力、消瘦 1 个月，肝右肋下 3cm，APF400ng/ml，CT 示右 肝后叶低密度灶，边界清，655cm 772中年男性，肝区痛伴高热、畏寒 3 天，巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋 下 2cm，CT 示右肝后叶高密度灶，边界清，654cm 773中年男性，肝区不适半年，间常有皮肤瘙痒和荨麻疹，近 1 周有巩膜黄染，剑突下可 扪及拳头大小肿块，边界清楚，CT 示左肝内叶低密度灶，边界清，1086cm （A、B、D） A肝段切除 B肝叶切除 C半肝切除 D肝动脉栓塞化疗 E非手术方法 774轻度肝硬变，肿块直径 7cm，巨块型，局限于左外叶上段，应行 775无肝硬变，肿块直径 6cm，局限于右肝后叶上段，应行 776无肝硬变，肿块直径 8cm，位于右肝后叶上段，边界不清，有浸润，应行 777中度肝硬变，肿块直径 4cm，巨块型，位于右肝后叶下段，应行 778轻度肝硬变，全肝散在癌性结节，无明显黄疸和腹水，无癌栓形成，应行 779全肝弥漫性结节，已有黄疸和腹水，应行 （B、B、C、A 、D、E ） 780胰腺炎腹痛最初常见于： A上腹部并向腰背部放射 B心窝部向腰背部放射 C心窝部向左肩放射 D上腹部向右肩放射 E左上腹向左侧腹放射（A ） 781诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是： AWhipple 三联症 B葡萄糖耐量呈低平曲线 C血胰岛素值超过正常值的 70% DB 超、CT 可显示肿瘤 ED860 试验血糖明显降低且恢复缓慢 （A ） 782急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉之间的关系是： A两者同时增高 B前者增高先于后者 C前者增高迟于后者 D前者不增高，后者增高 E前者持续增高，后者先高后低（C） 783胰腺癌切除率低的主要原因是： A癌早期就易发生浸润和转移 B癌的恶性程度高 C并发肝胆疾病 D年轻、体弱 E手术复杂、并发症多（E） 784急性胰腺炎患者呈刀割样痛，并迅速出现休克，应考虑为： A水肿型 B胆原型 C出血坏死型 D慢性复发型 E胰腺脓肿（C） 785急性胰腺炎病人病愈出院时，为防复发，应告诉病人： A戒烟 B防止精神刺激 C戒酒、戒暴饮暴食 D定期驱蛔虫 E预防上腹部创伤（C） 786急性胰腺炎患者，发病已 3 周，畏寒、发热、食欲下降。体查：左中上腹可扪及 56cm 大小的色块，有压痛。应考虑为： A胰腺真性囊肿 B胰腺假性囊肿 C胰腺癌 D膈下脓肿 E腹腔肿瘤（B） 787关于胃泌素瘤，下列哪项是正确的？ A易治的消化性溃疡 B常有严重的腹水 C基础胃酸分泌明显下降 D血胃泌素值常常高达 1000pg/ml E应行胃大部切除术（D） 788下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？ A血清淀粉酶128u （温氏） B尿淀粉酶5000u（温氏） C血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230 次/ 分 EWBC 12109/L，N0.80 （D） 789急性胰腺炎发病的主要病理过程是： A胰酶自体消化的过程 B磷脂酶 A 自体消化的过程 C弹力纤维酶自体消化的过程 D胶原酶自体消化的过程 E胰脂肪酶自体消化的过程（A ） 790在我国急性胰腺炎最常见的诱因是： A胆道梗阻、胆汗逆流 B酗酒及暴饮暴食 C精神因素 D感染 E创伤（A） 791急性胰腺炎最可靠的诊断依据是： A血清、尿淀粉酶 B血气分析 C血清钙 DB 超 ECT（A） 792男，50 岁，某晚聚餐，次晨猝死于床上，尸检发现左侧腹部有大片瘀斑。死因最可 能是： A急性心肌梗塞 B消化性溃疡穿孔 C化脓性胆管炎 D出血坏死性胰腺炎 E脑血管意外（D） 793急性胰腺炎病情严重的重要指标是： A白细胞15 109/L B血糖5.56mmol/L，尿糖阳性 C血清淀粉酶256u（温氏） D血清钙1.5u（康氏） （D） 794壶腹部癌的切除率和 5 年生存率都高于胰头癌，主要原因是： A恶性程度低 B转移较晚 C症状出现早，能作出早期诊断和治疗 D手术方式简单 E病人年龄较轻（C） 795胰腺癌最多见的组织学类型是： A腺泡细胞癌 B导管细胞癌 C多形性腺癌 D纤毛细胞癌 E鳞状上皮癌（A） 796关于胰腺假性囊肿，下列叙述哪项正确？ A大多继发于腹部创伤 B囊壁上皮细胞可分泌粘液 C假性囊肿形成后应尽早手术 D主要体征是上腹部肿块 E手术方式为囊肿切除术 （D ） 797慢性胰腺炎镇痛时禁用吗啡和可待因是因为： A抑制呼吸中枢 B有成瘾性 C易致呕吐 D引起 Oddi 括约肌收缩 E增加胰液分泌（E） 798胰腺中胰岛 B 细胞分泌的是： A胰高血糖素 B胃泌素 C5-羟色胺 D胰腺多肽 E胰岛素（E） 799主胰管直径正常为： A12mm B23mm C34mm D45mm E56mm（B） 800胰腺每天正常分泌量是： A200400ml B400600ml C7001500ml D15002000ml E20002500ml（C） A2 型题 801关于壶腹部癌的诊断，下列哪项是错误的？ A首选为 B 超检查 B检查方法基本上与胰腺癌相同 C十二指肠镜检对诊断有帮助 DERCP 检查有重要鉴别意义 E核素检查可显示病变大小（E） 802防治胰腺炎休克的基本方法不包括： A维持有效血容量，纠正酸中毒 B使用多巴胺等血管活性物质 C应用抗生素和类固醇药物 D防止播散性血管内凝血 E采用中药治疗抑制胰液分泌（E） 803关于重型胰腺炎的治疗，下列哪项是不恰当的？ A胰腺坏死组织清除 B胰周坏死组织清除 C胰被膜切开减压引流 D胰腺部置管引流 E胰头或全胰腺切除（B） 804胰腺腺泡和导管细胞不分泌： A脂肪酶 B淀粉酶 C胰蛋白酶 D糜蛋白酶 E-转肽酶（ E） 805胰腺炎并发休克的原因不包括： A失液 B心肌抑制因子 C胰蛋白酶 D血小板破坏，组织坏死或感染毒素 E肾功能衰竭（E） 806下列哪项不显示胰腺炎病情的严重性？ A低血钙 B腹胀 C淀粉酶不升高 D黄疸 E皮肤瘀斑（D） 807关于诊断重型胰腺炎，下列叙述哪项不正确？ A高度腹胀、积液、腹穿有血性液体 B腹痛、腹膜刺激征 C心率120 次/分，心律失常，低血压 D血糖11.2mmol/L E呼吸困难，肺部湿罗音，PaO216 -转肽酶 109/L