妇产科学习题库

妇产科学习题库 绪言 女性生殖系统解剖 名词解释 1.子宫峡部 2.道格拉斯陷凹 填空题 1.骼耻线以 、 及 的连线为界，将骨盆分为 假骨盆和真骨盆两部分。 2环绕宫颈周围的部分称 按 其位置分为 、 、 、 4 部分，其中 最深，为盆腔最低部位，临 床上可在此处穿刺或引流。 3宫体与宫颈的比例，婴儿期为 ， 成年妇女为 。 4子宫韧带有 、 、 、 。 5女性内生殖器包括 、 、 及 ，后 二者称 。 单项选择题 l.假骨盆与真骨盆的分界线组成应是： A.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部 的连线 B.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘 的连线 C.耻骨联合下缘，髂耻缘与骶岬下缘 的连线 D.耻骨联合上缘，骶岬与骶岬上缘的 连线 E.耻骨联合上缘，骶岬及骶岬下缘的 连线 2下列哪种类型骨盆易导致持续性 枕横位或枕后位： A女型 B扁平型 C类人猿型 D. 混合型 E均小骨盆 3关于阴道特点，正确的描述是： A阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆 盖，有腺体 B阴道肌层外层环形，内层纵形 C富有静脉丛，局部损伤易出血或 形成血肿 D阴道粘膜不受性激素影响 E阴道呈上宽下窄的管道，前壁长， 后壁短 4关于女性内生殖器，错误的描述 是： A子宫重约 50 g，宫腔容积约 5 ml B.输卵管功能受性激素影响，有周期 性变化 C宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交 界处是宫颈癌的好发部位 D卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖 E子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处 5子宫动静脉和输卵管从哪对韧带 的基底部穿过： A圆韧带 B阔韧带 C主韧带 D宫骶韧带 E. 骶棘韧带 6固定宫颈的重要韧带是： A圆韧带 B阔韧带 C卵巢悬韧带 D卵巢固有韧带 E主韧带 7子宫次全切除，哪条韧带不需切 除： A左侧圆韧带 B左卵巢固有韧带 C主韧带 D右侧圆韧带 E右卵巢固有韧带 8下列哪项不属于女性生殖器的邻 近器官： A尿道 B输尿管 C乙状结肠 D直肠 E阑尾 9圆韧带起于子宫双角的前面，输 卵管近端的下方，终止于： A大阴唇前端 B大阴唇后端 C小阴唇前端 D小阴唇后端 E阴蒂体 15右卵巢动脉发自哪条动脉： A腹主动脉 B. 髂总动脉 C. 髂内动脉 D. 髂外动脉 E. 肾动脉 简述题 简述正常输尿管的行程。 参考答案 名词解释 1子宫峡部：在宫体与宫颈之间形 成最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期 长约 1 cm,其上端因解剖上较狭窄， 又称解剖学内口；其下端因粘膜组织 在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜， 又称组织学内口。 2道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹 膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道 后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷 凹，亦称道格拉斯陷凹。此为盆腔最 低部位。 填空题 1耻骨联合上缘 髂耻缘 骶岬上缘 2阴道穹窿（阴道弯） 前 后 左 右 后穹窿 3. 1：2 2：1 4圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶 韧带 5阴道、子宫、输卵管、卵巢、子 宫附件 选择题 1. B 2. C 3. C 4. D 5. B 6.E 7.C 8.C 9.A 10.A 简述题 女性输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿 腰大肌前面偏中线侧下降（腰段） ， 在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方 进人骨盆腔（骨盆段）继续下行，于 阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外 侧约 2 cm 处，在子宫动脉的后方与 之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前 方而人膀胱壁（膀胱段） ，在壁内斜 行 1.52 cm，开口于膀胱三角区的外 侧角。 女性生殖系统生理 名词解释 1阴道自净作用 2HPOA 3. 卵巢周期 4. 卵泡闭锁 填空题 1测定卵巢功能的方法包括 、 、 、 、 及 。2. 卵泡排卵的 必备条件包括 、 、 、 及 。 3.卵巢的周期性变化使女性生殖器发 生一系列周期性变化，主要表现在 、 、 、及 。 单项选择题 1妇女一生各阶段生理特点，下列 哪项正确： A儿童期体格与内外生殖器同时发 育 B新生女婴少量阴道流血警惕先天 恶性肿瘤 C第二性征的出现，标志青春期开 始 D月经初潮标志卵巢功能成熟为性 成熟的开始 E绝经 1 年后的生命时期为绝经后 期 2下列哪项是青春期开始的重要标 志： A卵泡开始发育 B月经初潮 C出现周期性排卵 D第二性征开始发育 E第一性征开始发育 3妇女青春期的生理特点，哪项除 外： A第二性征发育 B内、外生殖器官从幼年型变为成 年型 C卵巢中卵泡发育并成熟 D月经规律来潮 E有生殖能力 4妇女一生各个阶段中，哪个阶段 历时最长： A新生儿期 B儿童期 C青春期 D性成熟期 E绝经后期 5下列哪项不是围绝经期妇女常见 临床表现： A潮热出汗 B抑郁 C烦躁 D失眠 E骨折 6关于卵巢性激素的合成，下列哪 项错误： A排卵前雌激素是由颗粒细胞产生 B排卵后雌激素是由黄体产生 C孕激素是雄激素的前身，雄激素 是雌激素的前身 D女性的雄激素主要来自肾上腺 E孕烯醇酮是合成所有甾体激素的 前体物质 7性激素的周期性变化中下列哪项 是正确的： A在月经周期中均有较大量的雌孕 激素 B雌激素有两峰值，排卵后的峰值 较平坦 C孕激素在排卵前有一低峰，排卵 后才有高峰 D雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成 E排卵前雄激素水平升高与女性排 卵前性欲增加有关 8卵泡分泌雌激素是由于： A卵泡刺激素的作用 B黄体生成激素的作用 C卵泡刺激素和黄体生成激素协同 作用 D黄体生成激素释放激素的作用 E卵泡刺激素释放激素的作用 9孕激素可使子宫内膜形态出现下 述哪种变化： A腺上皮出现假复层 B间质有丝分裂象增多 C上皮细胞下出现空泡 D间质细胞呈星状 E腺腔面平整 10周期性变化不受性激素影响的是： A阴道上皮细胞 B宫颈粘液 C子宫内膜 D卵巢生发上皮 E输卵管粘膜 简述题 1简述青春期性激素变化的特点。 3 2简述性激素产生机制。 3简述女性生殖系统自我防御机制 参考答案 名词解释 1雌激素的作用，使阴道上皮细胞 增生，胞浆内富含大量糖原，在阴道 乳酸杆菌作用下变成乳酸，维持阴道 弱酸性环境，防止病原体的繁殖。这 种作用称阴道自净作用。 2下丘脑一垂体一卵巢轴 （hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA）又名性腺轴，是一个完 整而协调的神经内分泌系统，它的每 个环节均有其独特的神经内分泌功能， 并且互相调节，互相影响，主要生理 功能是控制女性发育、正常月经和性 功能，还参与机体内环境和物质代谢 的调节。 3. 从青春期开始到绝经前，卵巢在 形态和功能上发生周期性变化，称卵 巢周期。 4新生儿出生时卵巢内大约有 10 万50 万个原始卵泡，到青春期后卵 母细胞逐渐减少，妇女一生大约只有 300400 个卵母细胞发育成熟，并经 排卵过程排出，其余的卵泡发育到一 定程度自行退化，这个退化过程称卵 泡闭锁。 填空题 1基础体温 阴道脱落细胞 宫颈 粘液 子宫内膜活检 性激素测定 B 超连续监测。 2成熟的卵泡 雌激素高峰 卵泡 刺激素高峰 黄体生成激素高峰 少量孕酮。 3子宫内膜周期性变化 阴道粘膜 周期性变化 宫颈粘液周期性变化 输卵管的周期性变化 单项选择题 1. E 2. B 3. D 4. D 5. E 6.A 7.B 8.C 9.C 10.D 简述题 1青春期开始时卵巢功能不健全， 雌激素水平不足以引起黄体生成激素 （LH）的高峰，故月经多不规律且多 无排卵。随后，卵泡刺激素（FSH） 水平上升，雌激素水平也上升达成人 排卵前高峰水平，并维持一定时间， 出现正反馈，诱发 LH 高峰而出现有 排卵性的月经周期。 2排卵前，生长卵泡和成熟卵泡内 的颗粒细胞产生孕酮，但颗粒细胞缺 乏 17-羟化酶使合成停止于孕酮阶 段，颗粒细胞层缺乏血管，产生的孕 酮不能直接进人血循环。与之相邻的 卵泡内膜细胞含有 17-羟化酶，使 合成过程继续进行，最后形成雌二醇， 故雌激素是由颗粒细胞和卵泡内膜细 胞协同产生的。排卵后，颗粒细胞转 化为颗粒黄体细胞，卵泡内膜细胞转 化为卵泡膜黄体细胞，均成为黄体的 组成部分，故黄体能产生雌激素和孕 激素。 3.两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖 阴道口和尿道口；阴道前、后壁紧 贴及阴道自净作用；宫颈管粘液栓； 子宫内膜的周期性剥脱；输卵管 粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的 蠕动。 妊娠生理 名词解释 1蒙氏结节 2仰卧位低血压综合征 填空题 1胎盘的功能是 、 、 、 、 。 2羊水的功能包括：保护胎儿： 、 、 、 、 、 ，保护母体： 、 、 。 3妊娠期循环血容量于妊娠 周开始增加，至妊娠 周达高峰， 约增 ，平均约增加 ml。 4羊水的来源，妊娠早期主要来自 ， 少量来自 妊娠中期以后， 是羊水的重要来源。 5妊娠期心脏的生理性变化有： 、 、 、 、 、 。 单项选择题 1卵子受精部位： A输卵管伞端 B输卵管壶腹部 C输卵管峡部 D壶腹部与峡部连接处 E输卵管间质部 2下列哪项不是胎儿的附属物： A胎盘 B脐带 C. 蜕膜 D羊水 E胎膜 3胎儿血管含氧量，下述哪项错误： A下腔静脉有混合血 B脐静脉含氧较高 C肺静脉含氧较少 D脐动脉含氧最高 E主动脉含氧较低 4胎盘合成的激素，下列哪项除外： A妊娠特异性 1 糖蛋白 B耐热性酸性磷酸酶 C胎盘生乳素 D绒毛膜促性腺激素 E绒毛膜促甲状腺激素 5妊娠期与泌乳无关的激素是： A绒毛膜促性腺激素 B雌激素 C孕激素 D垂体生乳素 E胎盘生乳素 6妊娠期血液变化下列哪项错误： A血红蛋白下降 B红细胞比容增高 C血液高凝状态 D红细胞沉降率加快 E血浆蛋白下降 7妊娠期血液系统变化下列哪项应 除外： A骨髓不断产生红细胞，网织红细 胞轻度增生 B妊娠期凝血酶原时间轻度缩短 C白细胞增加以中性粒细胞为主 D. 凝血时间缩短 E白细胞增多，甚至可达 15109/L 8妊娠期生理性变化下列哪项正确： A垂体分泌促黑素细胞激素增加 B妊娠黄褐斑于产后难以完全消退 C因雌孕激素增多，分解弹力纤维 蛋白使之断裂，故出现妊娠纹 D淡红色妊娠纹见于经产妇 E甲状腺均匀增大，比非孕期增大 约 50 9下列哪项描述不是胎儿的生理特 占 A. 8 周末 B 超可见原始胎心搏动 B卵圆孔位于左右心房之间 C卵圆孔于生后数分钟关闭 D胎儿肺循环阻力较小 E注人肺及下肢的血液含氧量较少 10胎儿的生理特点的描述哪项是错 误的： A胎儿血循环约于受精后 5 周末建 立 B胎儿红细胞主要来自卵黄囊 C妊娠 10 周后胎肝是红细胞生成的 主要器官 D骨髓、脾也逐渐有造血功能 E妊娠 32 周红细胞生成素大量产生 简述题 1简述母儿氧气交换及影响因素。 2为什么孕妇易患急性肾孟肾炎？ 3简述绒毛膜促性腺激素的功能。 参考答案 名词解释 1妊娠期，乳房增大，乳晕变黑， 乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结 节状小隆起，称蒙氏结节。 3孕妇若长时间处于仰卧位姿势， 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流 受阻，回心血量减少，心排出量随之 减少，血压下降，称仰卧位低血压综 合征。 填空题 1气体交换 营养物质供应 排除 胎儿代谢产物 防御功能 合成功 能 2免受挤压 防止胎体粘连畸形 保持羊膜腔恒温 避免子宫壁或胎儿 挤压脐带 有利于胎儿体液平衡 缓 冲宫缩压力，避免胎儿局部受压 减少胎动所致的不适 临产后羊水囊 扩张宫颈及阴道 破膜后羊水冲洗阴 道减少感染机会 3. 68 3234 3045 % 1500 4母体血清经胎膜进人羊膜腔的透 析液 尚未角化的胎儿皮肤漏出 胎 儿尿液 5. 心脏向左、向上、向前移位、心 尖左移 1 cm 心浊音界稍扩大 多数 孕妇心尖区可闻及级柔和收缩 期吹风样杂音 心脏容量增加约 10 心率每分钟约增加 1015 次 ECG 出 现电轴左偏 单项选择题 1. D 2.C 3.D 4.B 5.A 6. B 7. D 8. A 9. D 10. A 简述题 1母体与胎儿之间，因存在氧分压 差，氧气以简单扩散方式进行交换。 母体子宫动脉血氧分压（PaO2）为 95l00mmHg,绒毛间隙的血 PaO2 为 4050mmHg,而胎：儿脐动脉血 PaO2 于交换前为 20mmHg，经绒毛与绒毛间 隙的母血进行交换后，胎儿脐静脉血 氧分压为 30mmHg。 母血 PaO2 受多种因素影响，如心功 能不全、血红蛋白值低，肺功能不良， 均可明显降低母血 PaO2 而不利于胎 儿的氧气供应。 2妊娠期，受孕激素影响，泌尿系 统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻 度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿 液缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子 宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象 故孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多 见。 3.具有 LH 及 FSH 的功能，维持月 经黄体的寿命，使月经黄体增大成为 妊娠黄体；促进雄激素芳香化转化 为雌激素，同时也能促进孕酮的形成； 抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激 作用，HCG 可吸附于滋养细胞表面， 以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞 攻击；与尿促性素合用能诱导排卵。 产前保健 名词解释 1心动过速 2早期减速 3变异减速 4无应激试验（NST) 5高危妊娠 填空题 1孕龄在临床上可从 和 ，推算，若既往月经周期紊乱或末次 月经日期不能确定者应综合 5 、 、 和 加以推算。 2妊娠后期应注意胎动变化，若 或 应视为胎盘功能不良， 胎儿有缺氧存在。 3正常胎儿头皮血 pH 值在 7. 257. 35 之间若 pH 值在 提示胎儿可 能轻度酸中毒，若 pH 则胎儿有 严重酸中毒存在。 4目前对遗传性疾病及畸胎的防治 原则是 、 、 。 5孕期监护包括对 和 。 单项选择题 1了解胎儿宫内生长发育的情况可 根据： A每天早晚自测胎动 B宫高腹围及胎头双顶径测定 C羊水 L/S 测定 D. NST 或 OCT E羊膜镜检查 2确定胎龄及估计胎儿发育最简便 可靠的方法是： A测宫高，腹围 B. B 超 C羊水测定胎儿成熟度 D羊水泡沫功能监测 E胎儿胎盘功能监测 3初产妇，26 岁，孕 1 产 0，孕 40 周，因胎动减少人院，查宫底耻上 34cm, LOA，先露头，固定，胎心 132分，无宫缩，入院后测 24 小时 尿 E3 为 6mg，应考虑为： A脐带受压 B过期妊娠 C胎头人盆 D胎头受压 E胎盘功能不全 4可在门诊了解胎儿储备功能，并 可作为催产素激惹试验的筛选试验是： A多普勒测胎心率 B自测胎动 C. NST D. OCT E尿 E3 测定 5下述哪项提示胎盘功能低下： A. NST 示有反应型 B羊膜镜检查羊水为白色浊状 C. OCT 试验阴性 D孕妇血清催产素酶为每小时 5mg/ dl,1 周后为每小时 2mg/dl E. 12 小时胎动 12 次 6导致慢性胎儿窘迫的原因是： A脐带绕颈 B胎盘早剥 C孕妇低血糖 D胎盘功能不全 E宫缩过强或持续时间过长 7未足月妊高征患者，判断胎儿安 危的最好方法是哪项： A羊膜腔穿刺取羊水测 L/S 比值 B测羊水肌酐值 C. B 超测胎儿大小 D尿雌三醇水平 E缩产素激惹试验 8羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适 宜于诊断下述哪种疾病： A脑积水 B先天愚型 C小脑发育迟缓 D. 癫痫 E开放性神经管缺损 9检查胎儿成熟度，下列哪种方法 合适： A缩宫素激惹试验 B测定孕妇尿中雌三醇值 C测羊水肌配 D. 测羊水中甲胎蛋白值 E测孕妇血中 HPL 值 10初产妇，现妊娠 41 十周，主诉 胎动少两天人院，检查宫底剑突下 2 指，LOA，先露已固定，胎心 158分， 尚规则，无宫缩，下步正确处理为： A. B 超 B破膜引产 C急诊剖宫产 D催产素点滴引产 E胎心监护（NST） 简述题 国际上对围生期的规定有 4 种，简述 我国所采用的围生期概念。 参考答案 名词解释 1心动过速：胎心率每分钟心搏次 数若持续160 次，历时 10 分钟为心 动过速。 2早期减速：发生与子宫收缩几乎 同时开始，子宫收缩后即恢复正常， 下降幅度50分钟，时间短，恢复 快，早期减速一般认为宫缩时胎头受 压，脑血流量一时性减少（一般无伤 害性）的表现，不受体位或吸氧而改 变。 3变异减速：宫缩开始后胎心率不 一定减慢。减速与宫缩关系并不是恒 定的。出现后下降迅速，下降幅度大 （70 分钟），持续时间长短不一， 而恢复也迅速，变异减速一般认为系 因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经 所致。 4无应激试验：本试验是以胎动时 伴有一过性胎心率加快为基础，观察 胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储 备能力，至少连续记录 20 分钟，正 常至少有 3 次以上胎动伴胎心率加速 10/分钟，异常是胎动数与胎心率 力加速少于前诉情况甚或胎动时无胎 心率加速。 5高危妊娠：在妊娠期有某种并发 症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与 新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。 填空题 1月经史 末次月经 早孕反应时 间 胎动出现时间 子宫大小 B 超 2若 12 小时少于 10 次 逐日下降 超过 50而不能恢复 3. 7.207.24 4. 5; 氨臭味试验阳性，即取少许分泌物 置玻片上，加人 12%KOH 1 或 2 滴， 产生一种腥臭味； 线索细胞阳性。 3.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响， 上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原 在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维 持阴道的酸性环境（pH 100KU/L) ; 葡萄胎清除后，HCG 下降曲线不呈 进行性下降，而是降至一定水平后即 持续不降，或始终处于高值； 子宫明显大于停经月份； 黄素化囊肿直径6 cm； 第 2 次刮宫仍有滋养细胞高度增生； 无条件随访者。 4定期随访可早期发现持续性或转 移性滋养细胞肿瘤。随访时间：葡萄 胎清除后每周 1 次做 HCG 定量测定， 直到降低至正常水平。开始 3 个月内 仍每周重复 1 次，此后 3 个月每半月 1 次，然后每月 1 次持续半年，第 2 年起改为每半年 1 次，共随访 2 年。 随访内容：HCG，有无异常阴道流血， 咳嗽，咯血及其他转移症状，并做妇 科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查也 应重复进行。 5葡萄胎处理后应避孕 12 年，最 好用阴茎套；不宜使用宫内节育器， 因可混淆子宫出血原因，含有雌激素 的避孕药可能促进滋养细胞生长，以 不用为妥。 功血 闭经 第一节 功能失调性子宫出血 名词解释 1. 无排卵性功血 2. 雌激素突破出血 3. 雌、孕激素序贯疗法 4. 药物性刮宫 5. 黄体功能不全 填空题 1.对于围绝经期功血的妇女主要鉴别 诊断应该是 、 、 27 。 2.关于功血病人所测定的基础体温无 排卵型应该是 型；有排卵型的 黄体功能不全的应该是 型，但 是 、 、 。 3.对于有排卵型功血中的子宫内膜不 规则脱落者其基础体温为 型， 但 ，诊断性刮宫在月经期 天进行。 4.功血病人药物治疗，以内分泌治疗 极有效，但年龄不同方法不同，青春 期以 、 为主进行治疗。围绝经期则止血后以 、 为原则。 5.无排卵型功血，青春期少女大出血， 要求用 治疗 小时内见效， 小时内出血基本停止，若 小时以上仍不止血，应考虑有 器质性病变。 6.黄体功能不足的病理改变是 ，间质 ，腺体与间质发育 的 ，或在内膜各个部位显示 。 7.黄体功能不足的一般临床表现为月 经 ，因此 ，不易 ， 或易于发生 。 8.黄体功能不足的治疗主要对其发病 原因：促进卵泡发育首选 ，催 乳激素水平升高者用 治疗，黄 体功能刺激疗法通常用 ，替代 疗法一般选用 。 9.正常月经黄体一般生存 天后 萎缩，月经期第 天时，分泌期 已完全脱落，但在子宫内膜不规则脱 落的病人，月经期第 天仍可见 。 10.子宫内膜不规则脱落的临床表现 是 ，但 ，达 天。 选择题 1.引起功能失调性子宫出血的主要原 因是： A生殖系统具有器质性改变 B.生殖系统出现内分泌失调 C.全身性器质性改变 D.神经内分泌机制失调 E.神经系统调节功能障碍 2.确定功能失调性子宫出血必须排除： A.全身各部器质性改变 B.内生殖系统的器质性改变 C.外生殖系统的器质性改变 D.内外生殖系统器质性改质 E.全身及内外生殖系统器质性改变一 3.关于功血的病因下列哪个是正确的： A.功血是促性腺激素和卵巢激素释放 或调节的暂时性变化 B.功血是促性腺激素和卵巢激素释放 或调节的不可逆性的变化 C.功血是生殖器有肿瘤时必然的结果 D.功血是由身体各器官的急性病所致 E 功血是内外生殖器官功能不协调所 致 4.功血的临床分类的方法是： A.无器质性病变出血与有器质性病变 出血 B.有功能性子宫出血与无功能性子宫 出血 C.丘脑功能失调性子宫出血与垂体功 能失调性子宫出血 D.有排卵型功血与无排卵型功血 E.垂体功能失调性子宫出血与卵巢功 能失调性子宫出血 5.下列哪项是无排卵型功血出血的原 因： A.血管脆性增加 B.缺乏促性腺激素 C.缺乏孕激素 D.缺乏雌激素 E.凝血机制障碍 6 无排卵型功血主要是由于： A.缺乏 FSH 高峰所致 B.缺乏 LH 高峰 C.雌激素高峰所致 D.缺乏孕激素高峰 E.缺乏 GnRH 高峰 7.无排卵型功血的好发年龄应该是： A.性成熟期妇女 B.青春期少女和绝经期妇女 C.绝经前期妇女 D.围绝经期妇女和青春期少女 E.绝经前后的妇女 8.无排卵型功血是由于： A.雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜 坏死脱落出血 B.孕激素和促性腺激素撤退，使子宫 内膜坏死脱落出血 C.雌激素和 GnRH 撤退引起的子宫出 血 D.单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引 起的撤退性出血 E.单一孕激素刺激而无雌激素对抗而 引起的撤退性出血 9.无排卵型功血病人子宫内膜的病理 变化是： A.子宫内膜呈现分泌相不足的改变 B.子宫内膜呈现以增生为主，分泌为 次的改变 C.子宫内膜呈现单一的增生过长的改 变 D.内膜呈现增生与分泌均萎缩变 E.子宫内膜呈现单一的分泌过长的改 变 11.无排卵型功血子宫内膜的病理改 变哪个不属于功血改变： A 增生型子宫内膜 B.萎缩型子宫内膜 C.不典型增生过长 D.复杂型增生过长 E.简单型增生过长 12.无排卵型功血的子宫内膜出现哪 种改变就不属于功血的范畴： A子宫内膜腺体高度增生，腺体数 目增多，并出现背靠背改变 B.子宫内膜腺体数目增多，腺腔囊性 扩张，出现瑞士干酪样增生 C.子宫内膜萎缩菲薄，间质少而致密， 胶原纤维相对增多 D.子宫内膜腺体增生，腺体增多，出 现不典型增生改变 E.子宫内膜腺体结构异常，呈息肉样 增生改变改变 简述题 1.简述无排卵型功血青春期和围绝经 期发病机制的不同点。 2.简述无排卵性功血发生出血的病理 生理改变。 3.简述无排卵性功血子宫内膜病理变 化中的子宫内膜增长过长的国际分类。 4.简述无排卵性功血的病因。 参考答案 名词解释 1.无排卵型功血是促性腺激素或卵巢 激素在释出或调节方面的暂时性的变 化，月经调节轴受体内或外界环境的 影响而失调，激素合成、转运和对靶 器官的效应失常导致月经失调。 2.无排卵性功血是由于单一雌激素刺 激而无孕酮对抗而引起的出血，雌激 素突破出血属于此种，特点是其出血 与雌激素浓度间存在着一种半定量的 关系。雌激素低水平时少量长期出血； 雌激素高水平时先出现闭经后急性突 破性大出血。 3.即人工周期：为模拟自然月经周期 中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素 序贯应用，使子宫内膜发生相应变化， 引起周期性脱落。 4.对无排卵性功血由单一雌激素刺激 而补充外源性孕激素使其处于增生期 的宫内膜转化为分泌期，停药后内膜 完整彻底的脱落，称之为药物性刮宫。 5.月经周期中有卵泡发育及排卵，但 是黄体期孕激素分泌不足或黄体过早 衰退，导致子宫内膜分泌和反应不良。 填空题 1.子宫内膜癌 宫颈癌 卵巢癌 2.单相 双相 上升缓慢 幅度偏低 升高时间仅有 910 天 3.双相 下降缓慢 第 56 4.止血 调整周期 促排卵 调整周 期 减少经量 5.性激素 6 2448 96 6. 分泌不足 水肿不明显 不同步 现象 分泌反应不均 7.周期缩短 月经频发 受孕 孕早 期流产 8.CC 澳隐亭 HCG 天然黄体酮制 剂 9.14 34 56 分泌反应的子宫 内膜 10.月经间隔正常 经期延长 910 选择题 1. D 2. E 3. A 4. D 5. C 6. B 7. D 8. D 9. C 10. E 11.C 12.D 简述题 1.青春期，下丘脑和垂体的调节功能 未成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定 的周期性调节，FSH 呈低水平，LH 无 高峰。围绝经期妇女，卵巢功能衰退， 对垂体促性腺激素，反应性低下，缺 乏 LH 高峰。 2.正常月经由于黄体萎缩后，雌、孕 激素撤退使子宫内膜坏死，脱落而出 血。无排卵性功血是由于单一雌激素 刺激而无孕激素 对抗引起子宫内膜增生过长，所以多 先闭经 然后大出血。 3.国际妇科病理协会分类如下： 简单型增生过长； 复杂型增生过长； 不典型增生过长。 4.原因是促性腺激素或卵巢激素在释 出或调节方面的暂时性变化，机体内 外多种因素如精神过度紧张，环境气 候骤变及全身性疾病均可引起月经调 节轴失调，影响激素的合成、运送， 造成靶器官紊乱而月经失调。 第二节 闭经、多囊卵巢综合症 名词解释 1.原发性闭经 2.继发性闭经 3.垂体梗死（Sheehan syndrome) 4.空蝶鞍综合征（empty sella syn- drome) 5.卵巢早衰（Premature ovarian fail-ure) 6.多囊卵巢综合征（Pdyeystie ovariansyndrome pcos) 填空题 1.闭经是妇科疾病中常见的症状，通 常将闭经分为 性和 性两 种。初潮的平均年龄已由 岁提 前到 岁。 2.原发性闭经是指 岁， 已发育，或年龄超过 岁， 未发育。 3.继发性闭经则是指 ，月经停 止 个月，或按自身原来月经周 期计算停经 者。 4.根据闭经发生的原因，闭经又可分 性和 性。 5.继发性闭经发生率较原发性闭经 倍，病因复杂根据控制正常月 29 经周期的 4 个主要环节。以 闭 经最常见，依次为 、 及 性闭经。 6.下丘脑性闭经是最 的一类闭 经，以 原因为主。 7.闭经辅助诊断方法中孕激素试验阳 性反应提示 。孕激素试验阴性 反应说明 。 8.闭经辅助诊断方法中，药物撤退试 验包括 、 。 9.多囊卵巢综合征的病理变化是 和 。 10.多囊卵巢综合征内分泌特征是： 、 、 、 。 选择题 1.下列哪项不属于生理性闭经： A.青春期前 B.围绝经期 C.妊娠期 D.哺乳期 E.绝经期后 2.哪种闭经最常见： A.子宫性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.卵巢性闭经 E.性腺发育不全性闭经 3.下丘脑性闭经由于： A.Asherman 综合征 B.空蝶鞍综合征 C.多囊卵巢综合征 D.希汉综合征 E.紧张应激反应 4.下列哪项符合子宫性闭经： A.低促性腺功能减退 B.Asherman 综合征 C.性腺发育不全 D.Sheehan 综合征 E.空蝶鞍综合征 5.下列哪项属于卵巢性闭经： A.Sheehan 综合征 B.Asherman 综合征 C.多囊卵巢综合征 D.药物性抑制 E.剧烈运动性闭经 6. Asherman 综合征是由于： A.产后大出血休克引起 B.长期服用避孕药引起 C.性腺发育不全引起 D.刮宫损伤引起 E.卵巢早衰引起 7.引起 Sheehan 综合征的主要原因是： A.刮宫过度损伤 B.卵巢早衰 C.卵巢放射治疗后 D.产后大出血 E.肾上腺功能紊乱 8.生育年龄妇女最常见的闭经原因是： A.卵巢功能紊乱 B.生殖器结核 C.妊娠 D.生殖器炎症 E.生殖器肿瘤 9.诊断闭经时用孕激素试验阴性可以 说明： A.子宫内膜已受雌激素水平影响 B.子宫内膜未受雌激素水平影响 C.无排卵 D.停药后有出血 E.有排卵 10.一位 39 岁妇女曾因胎盘早剥大出 血，休克经抢救成功，但产后一直闭 经已 3 年，现生殖器萎缩、脱发、全 身无力，这是哪种闭经： A.丘脑性闭经 B.垂体性闭经 C.卵巢性闭经 D.子宫性闭经 E.生理性闭经 简述题 1.简述继发性闭经的病因及分类。 2.简述哪些情况下，引起下丘脑性闭 经。 3.简述卵巢性闭经的病因有哪些。 4.简述引发垂体性闭经的原因有哪些。 5.简述 B 型超声监测，确定排卵的声 像特征。 答案 名词解释 1.系指年龄超过 16 岁，第二性征已 发育或年龄超过 14 岁，第二性征尚 未发育，且无月经来潮者。 2.则指以往曾建立正常月经，但此后 因某种病理性原因而月经停止 6 个月 或按自身原来月经周期计算停经 3 个 周期以上者。 3.由于产后大出血休克，使垂体缺血 坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激 素分泌细胞发生坏死，也可累及其他 腺体如：甲状腺等，出现闭经、无乳、 性欲减退、脱毛等。 4.因鞍隔不全或某种病变，蝶鞍内出 现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝， 垂体受压缩小，而蝶鞍扩大，因此产 生高催乳血症闭经、泌乳。 5.40 岁前绝经者称卵巢早衰，表现为 继发性闭经，常伴围绝经期症状，具 低雌激素及高促性腺激素特征。 6.又称 Stein - Leventhal 综合征， 它是一种发病多因素，临床表现多态 性的综合征，由于 LH/FSH 比率高于 正常；雄激素产生过多，表现为闭经、 不孕、多毛和肥胖，且双卵巢增大， 持续无排卵。 填空题 1.原发 继发 15 13 2.年龄超过 16 第二性征 14 第二 性征 3.曾建立正常月经 6 3 个周期以 上 4.生理 病理 5.高 10 下丘脑性 垂体 卵巢 子 宫 6.常见 功能性 7.子宫内膜已受一定水平雌激素的影 响 体内雌激素水平低下，对孕激 素无反应 8.孕激素试验 雌-孕激素序贯试 验 9.双侧卵巢增大 无排卵性子宫内 膜 10.雄激素过多 雌酮过多 促性腺 激素比率失常 胰岛素过多 选择题 1.B 2.C 3.E 4.B 5.C 6.D 7.D 8.C 9.B 10.B 简述题 1.继发性闭经多见，比原发性闭经高 10 倍，病因复杂，根据控制正常月经 周期的 4 个主要环节分为下丘脑、垂 体、卵巢及子宫性闭经。 2.下丘脑性闭经最常见的是发生在紧 张应激，营养缺乏、过剧运动及长期 应用某些药物或蝶鞍上方生长了颅咽 管瘤等情况下引起的。 3.闭经的原因在卵巢。如：卵巢早衰， 卵巢双侧因病切除或经放疗破坏，卵 巢功能 J 性肿瘤和多囊卵巢综合征。 4.垂体梗死，常见的是 Sheehan 综合 征、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等。 5.确定排卵的声像特征是：(1)卵泡 突然消失或明显缩小；(2)卵泡边缘 模糊，卵泡内呈稀疏光点；(3)直肠 子宫陷凹可见游离液体。 子宫内膜异位症状和子宫腺肌病 名词解释 1、子宫内膜异位病 （endometriosis） 2、假孕方法 填空题 1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性 加重和不孕史，盆腔检查时扪及盆腔 内有触痛结节或子宫旁有不活动的囊 性包块，即可初步诊断为 。 但临床上尚需借助下列辅力检查， 、 、 ，特别是 和 方能最后确诊和 确定期别。 2、目前临床上采用的性激素疗法如 下： 、 、 、 、 。 选择题 1、子宫内膜异位症的发病率近年： A、增高 B、下降 C、无变化 D、明显下降 E、明显增高 2、异位子宫内膜可出现在身体不同 部位，其中最常见下： A、宫骶韧带 B、直肠子宫凹 C、卵巢 D、子宫后壁 E、宫颈 3、子宫内膜异位症多见于何年龄妇 女： A、青春期 B、育龄期 C、绝经期 D、绝经前期 E、绝经后期 4、子宫内膜异位症的主要病理变化 是： A、周期性出血 B、纤维组织增生 C、粘连形成 D、紫褐色斑点 E、以上都是 5、镜下确诊内膜异位病灶必须见到： A、出血 B、无色 C、火焰状红色 D、灰蓝色 E、紫蓝色 6、子宫内膜异位症的典型症状态是： A、痛经 B、继发性痛经 C、继发性进行性加重的痛经 D、剧烈痛经 E、以上都是 7、诊断子宫内膜异位症的最佳方法 是： A、B 型超声 B、CA125 测定 C、腹腔镜检查 D、盆腔检查 E、以上都不是 8、随访监测子宫内膜异位症病变活 动及治疗效果的有效方法是： A、B 型超声 B、CA125 测定 C、腹腔镜检查 D、盆腔检查 E、以上都不是 9、子宫内膜异位的病因学说有： A、种植学说 B、化生学说 C、淋巴静脉散学说 D、免疫学说 E、遗传学说 10、子宫内膜异位病灶镜下特征： A、上皮及腺体 B、腺样结构及出血 31 C、内膜间质 D、含铁血黄素的巨噬细胞 E、子宫内膜上皮 简述题 1、子宫内膜异位症不孕原因是什么？ 2、子宫内膜异位症的治疗原则是什 么？ 参考答案 名词解释 1、当具有生长功能的子宫内膜组织 出现出子宫腔被覆粘膜以外的身体其 他部位时称 endometriosis。 2、采用乙炔雌二醇和高效孕激素， 长期连续服用 9 个月，造成类似妊娠 的人工闭经以治疗子宫内膜异位症， 故称假孕疗法。 填空题 1、子宫内膜异位症， B 超检查， CA125 测定， 腹腔镜检查， 腹腔镜 检查， 活检； 2、短效避孕药，高效孕激素，达那 唑， 孕三烯酮，GnRHa。 选择题 1.E 2.C 3.B 4.E 5.D 6.C 7.C 8.B 9.ABCD 10.AC 简述题 1、重度子宫内膜异位症患者不孕的 原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘 连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子 排出、摄取和受精卵的动行有关。但 盆腔解剖无明显异常的轻症患者也可 导致不孕，说明还可能与下列因素有 关：黄体期功能不足；未破卵泡 黄素化综合征；自身免疫反应，患 者体内 B 淋巴细胞所产生的抗子宫内 膜抗体，可干扰受精卵的输送的着床。 2、应根据患者年龄、症状、病变部 位和范围及对生育要求等不同情况加 以全面考虑，原则上症状轻微者采用 期待疗法；有生育要求的轻度患者先 行药物治疗，病变较重者行保守手术， 年轻无继续生育要求的重度患者可采 用保留卵巢功能手术辅以激素治疗； 症状和病变均严重的无生育要求者可 考虑根治性手术。 不孕症 名词解释 1、不孕症 2、IVF-ET 填空题 1、不孕症最常见因素为 因素。 2、试管婴儿即 ，其主要步骤： ； ； ； ； 。也被称作 第 代试管婴儿技术。 选择题 1、婚后 1 年初孕率为： A、77.7% B、87.7% C、97.7% D、94.6% E、92.6% 2、卵巢因素中不孕的根本原因是： A、影响受精 B、受精卵不着床 C、精子与卵子不能结合 D、精子不能穿透透明带 E、无排卵 3、试管婴儿一般于卵子受精后何时 移植到宫腔： A、48 个细胞 B、816 个细胞 C、32 个细胞 D、64 个细胞 E、128 个细胞 4、第三代试管婴儿技术提指： A、IVF-ET B、ICSI C、PGD D、GIFT E、AIH 5、女性不孕因素有： A、子宫因素 B、输卵管因素 C、性功能异常 D、免疫因素 E、阴道因素 6、女性不孕特殊检查有： A、BBT B、子宫输卵管造影 C、性交后精子穿透力试验 D、宫颈粘液、精液相合试验 E、腹腔镜检查 7、卵巢功能检查方法有： A、BBT B、宫颈粘液结晶检查 C、雄激素测定 D、宫颈细胞学检查 E、宫颈活组织检查 8、导致不孕的子宫性因素有： A、双子宫 B、子宫浆膜下肌瘤 C、宫腔粘连 D、子宫内膜炎 E、子宫内膜分泌反应不良 参考答案 名词解释 1、凡婚后未避孕，有正常性生活， 同居 2 年未曾受孕者。 2、体外受精与胚胎移植，从妇女体 内取出卵子，放入试管内培养一阶段 与精子受精后，待发育成早期胚胎泡 （816 个细胞）时，移植到妇女宫腔 内使其着床发育成胎儿的全过程。 填空题 1.输卵管 2.体外受精与胚胎移植 促进与监测 卵泡发育 取卵 体外受精 胚胎移 植 移植后处理 选择题 B E B C ABE ABCDE ABC CDE 计划生育 名词解释 紧急避孕 选择题 1.关于放置宫内节育器时间正确的是 A、月经干净后 37 天 B、人工流产后宫腔深度12cm C、经阴道分娩后 42 天，剖宫产术后 3 月 D、哺乳期月经未来潮 E、更年期功血诊刮术后 2. 经腹输卵管结扎术的合适时期是： A、非孕妇女月经来潮前 37 天 B、人工流产阴道流血停止后 C、正常阴道分娩 48 小时内 D、剖宫产术后 23 周 E、产后 37 天 3. 失败率最高的避孕方法： A、安全期避孕 B、阴道隔膜 C、避孕套 D、宫内节育器 E、口服避孕药 下列那种是人工流产的远期并发症： A、人工流产综合症 B、子宫穿孔 C、空气栓塞 D、宫颈粘连 E、宫腔粘连 参考答案 名词解释 指在无防护性性生活后或者避孕失败 后几小时或几日内，妇女为防止非意 愿性妊娠的发生而采取的避孕方法。 选择题 1.A 2.C 3.A 4.DE 妇科综合试题 名词解释: 1.鳞状上皮化 2.微小浸润癌 3.多囊卵巢综合征 4.Meigs Syndrome 5.子宫腺肌病 填空题 : 1. 是确诊子宫内膜癌最常用最 可靠的方法。 2.不孕症是指婚后未避孕，有正常性 生活， 而未曾受孕。 3.输卵管癌“三联症”是指临床表现 为 、 、 。 4.库肯勃瘤镜下见典型的 ，预 后 。 选择题: 1. 58 岁,绝经 8 年,阴道流高梁米水 样物 3 个月,宫颈后唇菜花样突起,后 穹窿粘膜粗糙,子宫较正常小,水平位,双 附件正常,双侧主韧带均增厚,未达盆 壁,宫颈活检组织切片,鳞状上皮癌 级,选用哪种方法最正确 A.子宫根治术 B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术 C.放射治疗 D.子宫根治术,术后放射治疗 E.放射治疗后行子宫根治术 2. 38 岁,G2P2,阴道流血 40 天,月经 量增多 2 年,宫颈光滑,子宫 50 天妊 娠大,凸凹不平,双侧附件正常,Hb7 克,下 述最恰当的处理是 A.肌注大量黄体酮 B.放射治疗卵巢去掉 C.子宫全切 D.子宫全切加一侧附件切除 E.子宫全切及双侧附件切除 3. 26 岁,G1P0,葡萄胎清宫术后 1 年, 未随诊,宫颈 3 点处有 10.51cm, 紫兰色结节,子宫正常大,双附件正常,切 除宫颈病灶,病理组织学切片见大量 高度增生的滋养细胞及血块,最佳的 治疗药物是 A.顺铂+5-氟脲嘧啶 B.5-氟脲嘧啶+氨甲喋呤 C.5-氟脲嘧啶+更生霉素 D.环磷酰胺+长春新碱 E.5-氟脲嘧啶 4. 患者 26 岁,已婚,以往月经规律, 近 4-5 个月来经型为 8-11/28 天,量 多,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件 正常,月经第 5 天诊刮宫内膜活检见 少量分泌期宫内膜,初步诊断最可能 为 A.排卵型月经过多 B.正常月经 C.黄体功能不全 D.子宫内膜脱落不全 E.子宫内膜炎 5. 患者女,第二胎,产后半年月经未 复潮,仍在哺乳,要求避孕。查:子宫 颈光滑,外口松,宫颈位于阴道口以上 2 厘米。子宫大小正常,活动良好,附 件无异常。选用下列何法最好 A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.阴茎套 D.安全期避孕 E.体外排精法 6. 子宫肌瘤发生阴道出血与下述何 项关系最密切 A.肌瘤的大小 B.肌瘤生长的部位 C.发生年龄 33 D.肌瘤与子宫肌层的关系 E.肌瘤数目 7. 属于子宫内膜癌前期病变的是 A.萎缩型子宫内膜 B.增生期子宫内膜 C.子宫内膜腺瘤型增生 D.子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不 典型增生 E.子宫内膜腺囊型增生过长伴细胞不 典型增生 8. 属于癌前病变的是 A.子宫内膜增生 B.子宫内膜囊腺型增生过长 C.子宫内膜脱落不全 D.子宫内膜腺瘤型增生过长 E.萎缩型子宫内膜 9. 38 岁女性,一年来阴道分泌物增多 并有性交后少量出血史,查:宫颈 糜烂,颗粒型,轻度接触性出血,宫颈 刮片结果为巴氏级,你认为下步应 做何处理 A.宫颈活检 B.再次宫颈刮片 C.宫颈电熨 D.激光治疗 E.局部药物治疗 10. 女 12 岁,初潮至今一年,月经周 期 23 个月一次,本次月经持续 10 天不净,量较多。检查:子宫正常大小。 基础体温单相型,下列哪种止血方法 最好 A.大剂量雌激素 B.绒毛膜促性腺激素 C.氯芪酚胺 D.刮宫术 E.孕激素 11. 引起急性盆腔炎的常见病因为 A.产后或流产后感染 B.子宫颈糜烂 C.尿路感染 D.异位妊娠 E.上呼吸道感染 12. 35 岁女性，白带增多 1 年偶有接 触性出血，白带黄色，无特殊臭味， 伴腰骶部痛。检查发现宫颈正常大小， 中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正 常，白带镜检有少量白细胞。为明确 诊断应首选 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活体组织病检