婴幼儿腹泻中临床护理路径护理体会00

婴幼儿腹泻中临床护理路径护理体会 申请人：王秀兰 学科（专业）：护理（本科） 指导教师：荆亚茹 2014 年 6 月 网 络 教 育 学 院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专 业 班 级 护 理 1209 层 次 本 科 姓 名 王秀兰 学号 一、毕业设计（论文）题目 婴幼儿腹泻中临床护理路径护理体会 二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止 三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： III 网 络 教 育 学 院 毕 业 设 计 (论 文 )考 核 评 议 书 指 导 教 师 评 语 ： 建 议 成 绩 ： 指 导 教 师 签 名 ： 年 月 日 答 辩 小 组 意 见 ： 负 责 人 签 名 年 月 日 答 辩 小 组 成 员 毕 业 设 计 （论 文 ）答 辩 委 员 会 意 见 ： 负 责 人 签 名 ： 年 月 日 摘 要 论文题目：婴幼儿腹泻临床护理路径护理体会 申 请 人 ：王秀兰 指导教师：荆亚茹 摘 要 目的：探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的作用，提高了医疗护理质量，提高 了患着的满意度，增加患儿的治愈率。 方法：选取青岛第八人民医院 2012 年 6 月至 20 13 年 6 月所收治的 80 例腹泻 患儿作为研究对象，按照对照原则将患者随机分为对照组和观察组，每组 40 例。其 中对照组患者给予传统的护理方法，观察组给予制定好的临床护理路径进行护理，比 较两组患儿的临床疗效、治疗前后患儿大便次数，以及止泻时间、住院天数。 结果：观察组患儿的临床疗效有效率显著高于对照组(P2 岁者 23 例；发病季节：13 月份 14 例，46 月份 16 例，79 月份 31 例； 1012 月份 19 例。按照对照原则将患者随机分为对照组和观察组，每组 40 例。两组 患者在年龄、性别、发病季节和病情轻重方面无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2.3研究工具 2.3.1 研究方法 （1）护理方法 观察组: 采用制订的临床路径方法护理。科室成立路径发展小组 , 参照国内外小儿腹泻护理常规和标准, 制订入院指导, 检查、治疗、基础护理、饮食 指导、健康教育、心理护理、出院计划。对照组: 采用传统的护理方法。 （2）临床路径 主管医生、责任护士在患儿入院时和每班次接班时对患儿进行 评估， 切实执行临床护理路径的程序，及时检查护理措施的落实情况，评价路径是 否达到预期目标, 并记录偏差。 （3）入院指导 为患儿及其家长介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度, 以及 作息 探视、陪护、入院评估等制度,说明病情、各项检查及治疗措施的目的，以消除 紧张、焦虑情绪, 使其保持良好的心理状态, 建立良好的护患关系。 西安交通大学网络教育学院论文 6 （4）病情观察 观察大便次数、性质、量、气味, 以及排尿的量、时间， 加以 评估并详细记录；观察脱水情况，根据食习惯，给予易消化吸收的食物， 如稀粥、 面条加肉末、熟菜末，少量多餐,待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食；非母乳喂养的 患儿应减少奶量或降低牛奶的浓度, 改用豆浆、 米汤、 发酵奶等。鼓励早期进食, 食欲恢复快,体力恢复好。 （5） 补液护理 脱水常是急性腹泻死亡的原因之一，合理的液体疗法是降低病 死率的关键。补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异” 的原则，对于轻、中度脱水及无呕吐不剧烈且能口服的患者，鼓励患儿少量多次口服 ORS 补液盐。对于脱水严重的尽快建立静脉通路，根据患儿的尿量、皮肤的弹性、神 志、呕吐情况，随时调整治疗方案，纠正脱水，以保持体内水电解平衡。 （6） 出院指导 宣教母乳喂养,指导合理饮食, 逐步添加辅食, 防止过食、偏食 及饮食结构突然变动, 尽量避免在夏季断奶。注意饮食卫生，避免肠道内感染， 教 育儿童饭前便后要洗手， 勤剪指甲。适当户外活动， 及时治疗营养不良、佝偻病等。 气候变化应及时增减衣服,避免受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素。 （7） 健康宣教 加强对疾病各阶段发展的相关健康指导， 帮助患儿了解引起腹 泻的诱发因素， 预防、治疗和自我护理知识，帮助其改变不良生活习惯。平时应加 强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗 力。 2.3.2 观察指标及统计学方法 观察指标 比较两组患儿的临床疗效、治疗前 后患儿大便次数，以及止泻时间、住院天数。 疗效标准 治愈：治疗 2448h 大便次数少于 3 次/d，大便性状正常，临床症状完全消失； 好转：治疗 4872h 大便次数 34 次/d，大便性状及临床症状好转；无效：治 疗 72h，大便次数多于 5 次/d，大便性状和临床症状无好转。总有效率=(治愈+好转) /N。 2.4研究步骤 （1）选择符合纳入观察组和对照组的病例，进行相关调查访问。 西安交通大学网络教育学院论文 （2）按照知情同意的原则，由调查人员向病儿家属讲解调查表中的内容和填表要 求，解释调查的意义，征得被调查者的同意，对于不能填写的老年人由家属或调查员 协助填写。 （3）收集资料，进行数据统计分析。 2.5统计分析 所有数据均采用统计学软件 SPSS 17.0 进行处理，计量单位采用 x-s 表示，计 数资料采用 x2 检验，组间比较采用均数 t 检验，P2 岁者 23 例；发病季节：13 月份 14 例，46 月份 16 例，79 月份 31 例； 1012 月份 19 例。按照对照原则将患者随机分为对照组和观察组，每组 40 例。两组 患者在年龄、性别、发病季节和病情轻重方面无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 5.2两组住院天数与总费用的比较 观察组的住院天数及住院总费用均低于对照组，有显著性差异，P0.05。见表 （3-1） 两组满意度均较高, 观察组 100 %, 对照组也达 97 . 9%。 表 3-1 对照组与观察组住院天数及总费用比较 例数 住院天数（天） 总费用（万元） 对照组 40 6.73.1 3867.666.5 观察组 40 8.23.3* 4328.5120.6 t 值 2.30 23.19 P 值 0.05)。治疗后，两组患儿大便 次数较治疗前均显著减少(P0.05)，存在显著性差异，其中观察组尤为明显；观察组 止泻时间及住院天数明显优于对照组(P0.05)，差异具有统计学意义。 西安交通大学网络教育学院论文 4.讨论 4.1临床护理路径改变了住院的护理方法, 提高了医疗护理质量 传统的护理方法按照医嘱进行护理, 目标不够明确, 护理人员在专科知识掌握、 语言表达、沟通技巧方面存在个体差异, 缺乏健康教育意识 , 且无统一标准格式, 随 意性大, 患者缺乏系统、全面的护理。临床护理路径是以患者为中心, 从入院到出院 的一整套医疗护理整体工作计划, 规范了临床护理行为 , 有效地控制了环节质量, 保 证了为患者提供及时、高效的护理。 4.2减少住院天数控制医疗费用。 有研究表明，住院天数是影响医疗费用的主要因素之一，要减低医疗费用， 就应 在保证诊疗效果的基础上缩短无效住院日 7。应用临床护理路径，护理人员能够全 面准确地观察病情，尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，前瞻性地设置并 紧凑合理地安排了住院各时间段所需的各类检查、治疗和护理事项, 缩短了无效住院 日, 减少患者再入院。控制和规范治疗费、药费、检查费、 护理费及床位费, 有效 降低患者医疗费用。国内的实践证明应用临床护理路径能限制医疗费用的增长。本研 究亦证明, 实施临床护理路径后与对照组比较, 患者的住院天数、 费用显著减少。 4. 3临床护理路径增进了医患之间的联系, 满足了患者健康教育的 需求, 提高了患者满意度。 患者对护理工作的满意度是评价护理质量的主要指标。应用临床护理路径指导, 护士主动与其沟通, 及时了解患者生理、心理状态 ,按时间框架及病情的动态发展每 天向患者解释相关病情、护理目标及治疗护理进展。同时宣教疾病及其并发症的预防, 饮食、活动指导, 进行健康咨询,发现问题及早进行干预,提供更个性化的护理服务。 另外, 通过对家长的健康教育,让家长来激发患儿的治疗信心, 降低住院时间与费用, 增加了患者的满意度。本文研究证实, 临床护理路径能使患儿获得最佳的护理服务, 有效提高家长对护理工作的满意度。 西安交通大学网络教育学院论文 5.推论及建议 5.1结论 临床护理路径以患者为中心，从入院到出院制定了一系列的整体护理工作，严格 规范护理行为，有效地提高了腹泻患儿的护理质量，缩短了腹泻患儿的大便次数、止 泻时间及住院天数，提高了患儿的满意度，有利于患儿早日康复，值得临床推广。 5.2 建议 （1）健康教育 ：根据家长的文化程度及理解能力介绍婴幼儿腹泻的原因、转归何 护理要点。在补液、饮食用药等方面应耐心宣教，促进患儿病情恢复。 合理喂养 ：宣传母乳喂养的优点 ，及时添加辅 ，每次限一种，逐步增加 ， 防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 意饮食卫生 ，养成良好的卫生习惯，饭前、便后洗手，勤剪指甲，注意品 的保存和奶具、食具的定期消毒，保证食物的新鲜。 加强体格炼、增加户外活动。 根据季节变换 ，及时增减衣服，夏季多喝水。病情好转后 ，饮食遵循由少 到多，由稀至稠 ，由米汤、 粥、 面条等逐渐过渡到正饮食。 西安交通大学网络教育学院论文 致谢 经过半年的忙碌和工作，本次毕业论文设计已经接近尾声，作为一个本科生的毕 业论文，由于经验的匮乏，难免有许多考虑不周全的地方，如果没有导师的督促指导， 以及一起工作的同事们的支持，想要完成这个设计是难以想象的。 在论文写作过程中，得到了老师的亲切关怀和耐心的指导。他严肃的科学态度， 严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项 目的最终完成，他的治学严谨和科学研究的精神也是我永远学习的榜样，并将积极影 响我今后的学习和工作。论文选题经过了西安交大荆亚茹老师的提点，让我的论文较 之以前大为改观，也让我感激不尽！在此致以诚挚的谢意和崇高的敬意。 在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成， 有多少可敬的老师、同事、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意！谢 谢你们！ 最后我还要感谢西安交大网络函授学院及亳州电大各位老师三年来对我们的栽培。 参考文献 参考文献 1赵洪波 .小儿腹泻病临床新观点与研究进展J. 现代中西医结合杂志， 2013,22(23):2622-2622 2 朱念琼. 儿科护理学 M . 北京: 人民卫生出版社, 2004 : 124. 3 王慕逖. 儿科学 M . 4 版. 北京: 人民卫生出版社, 1998 : 232-242 . 4 王晓智, 王坤, 封冬华. 138 例新生儿腹泻的护理观察 J . 沈阳 医学, 2003 , 23 ( 1) : 40. 5 冉陆河南省腹泻病流行病学和病原谱研究/中国腹泻病高峰会，长沙. 2008 6 林攻广西腹泻发病及疾病负担的流行病学研究/中国腹泻病高峰会，长 沙，2008 7 尹雪冰, 吴艺革. 临床护理路径在住院抑郁症患者健康教育中的效果观察 J . 医学信息, 2006 , 19( 11 ): 995 -996 . 参考文献 18 参考文献 19 21 附件： 网络学院毕业论文独创性声明 本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究 成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容 未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人 的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。 本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1. 交回学校授予的毕业证书； 2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害， 进行公开道歉； 4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 毕业论文知识产权权属声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。 学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人 离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为西安交通大学。 论文作者签名： 日期：