妊娠糖尿病饮食注意事项

妊娠糖尿病饮食 6 大原则 在营养门诊若见大腹便便的孕妇，多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导 的。赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，准妈妈常感到茫然、错愕及担心。如果您是 “糖妈妈” ，该怎么办呢？ 什么是妊娠糖尿病 原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿 病” ，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早 产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查 是否有糖尿病是很重要的。妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕 应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高， 故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。 妊娠糖尿病怎么测 于妊娠 2428 周时，经过口服 50 克的葡萄糖筛检及 100 克口服葡萄糖耐受试验，测 出空腹、餐后 1 小时、2 小时及 3 小时之血糖浓度，若发现其中至少有两项数值高于标准 值时( 空腹，105mg/dl；餐后 1 小时，190mg/dl ；餐后 2 小时，165mg/dl；餐后 3 小时， 145mg/dl)，则诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠糖尿病的高危险群 与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死 胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过 30 岁等。若具有以上危险因 素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。 有妊娠糖尿病怎么办 轻微者可由营养师指导，先执行饮食控制，之后再抽血检查，若空腹血糖值仍大于 105mg/dl，饭后 2 小时血糖值大于 120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望能将血糖值控制 为：空腹 6090mg/dl(指禁食 8 小时所测之血糖值)、饭前 60105mg/dl、饭后 1 小时 140mg/dl、饭后 2 小时120mg/dl。 妊娠糖尿病的饮食原则 妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及 胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产 的发生。 营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次 的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。 原则 1、注意热量需求 妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加 300 大卡/ 天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。 原则 2、注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食 物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天 应摄取的食物分成 56 餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充 点心。 原则 3、摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类 可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰 糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代 糖，但应使用对胎儿无害的 Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食， 可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊 娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 原则 4、注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每 天需增加蛋白质的量各为 6 克、12 克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、 深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质， 但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。 原则 5、油脂类要注意 烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。 原则 6、多摄取纤维质 在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增 加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制， 也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。 结语 许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们，因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状， 正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时，竟然不能随心所欲地吃，会感到既担心又沮丧。 其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量、密 切观察体重，必要时须依医师指示做自我血糖监测、尿酮测试。辛苦的控制及一切的忍耐 都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全，你一定会觉得很值得，并且也会为自己的毅力感到 骄傲的！ 文/营养学硕士詹惠婷 孕期糖尿病的饮食对策 有的孕妇在怀孕前就患有糖尿病，有的孕妇是怀孕后才出现糖尿病的，但不管是哪种情况， 对母亲和胎儿都有很大的危害。糖尿病最主要的症状是喝水多、吃饭多、尿尿多。孕妇如 果确诊患有糖尿病，要积极上医院治疗。要通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妇无 饥饿感，营养供给能满足孕妇和胎儿的需要最为理想。饮食调整要注意下列几点： 1、 饮食量要控制。 患糖尿病的孕妇一般食欲都好，进食量较正常的孕妇多，这时一定要控制饮食量。主 要是限制米、面、薯类食物，每日在 250 克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物 进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿” 。一般每日每公斤体重约需 的热量为 30-35 干卡。最好让医院的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。 2、 蛋白质的供给要充足。 患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常 孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。 3、 脂肪供给要适量。 由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。 并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。 4、 补充维生素和矿物质。 多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝 以补充矿物质。 5、 适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。 妊娠期糖尿病饮食应如何管理? 与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由 于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的 要求与其他类型糖尿病有所不同，因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺 利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。 食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。妊娠期糖尿 病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪) 的比例与其他类型糖尿病饮食 结构相似，但又有所不同： (1) 碳水化合物 仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更 佳。 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。 但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。 绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮 食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。 食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。 (2)蛋白质 妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质， 而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼 和豆制品。 (3)矿物质 铁：需比非妊娠妇女多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏。这是因为，铁是主要的造 血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生 后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。 钙：每天应能保证 1200mg 钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要，牛奶是钙的 主要来源，如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应询问医生，获得帮助，可在医生指导下 服用钙片。 (4)维生素 维生素 D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素 D 的牛奶，或更为简单的方 法是每天在阳光下散步。 叶酸：妊娠时需要量比平时增加 2 倍，因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的 食物：绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜 )、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。 维生素 B、C 族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会 缺乏，没必要特别供应。 妊娠期糖尿病不应大量进食的食物有： 咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏 及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。 酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会使胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖 尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。 吸烟：香烟对身体有百害而无一益，戒烟对母亲及胎儿的健康至关重要。 妊娠期糖尿病患者的进食量不应象其他类型糖尿病那样严格，可适当放宽，一般可在其他 类型糖尿病饮食控制的基础上加 20%3