奥瑞姆自护理论在晚期宫颈癌放化疗中的应用

奥瑞姆自护理论在晚期宫颈癌放化疗中的应用 来源：创新医学网 作者：王燕 作者单位：江西省妇幼保健院肿瘤科,江西南昌, 330006 【摘要】目的 探讨自护理论在晚期宫颈癌放、化疗患者中的应用。方法 运 用美国护理专家奥瑞姆 (Orem)自理学说中的两种基本护理方法(支持教育、部分 补偿性护理)，指导 30 例晚期宫颈癌同步放、化疗患者，使其积极进行自我护理。 结果 患者能接受自我护理观念，从被动转变为主动参与治疗、护理，掌握自我护 理基本技能。结论 合理的应用自护理论，能提高晚期宫颈癌放、化疗患者的生活 质量。 【关键词】自我护理,晚期宫颈癌,放疗,化疗 奥瑞姆提出:自我护理是人类的个体为保证生活、维持和增进健康与安定而创 造和采取的行为。护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育 系统 1。宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，同步放化疗是晚期宫颈癌最主要的治疗手段， 放化疗的副作用，严重影响患者的生活质量。为提高患者的生活质量，探 讨自护 理论在宫颈癌放、化疗中的应用，2010 年 12 月至 2011 年 2 月对我科收治的宫颈 癌 30 例患者进行自我护理指导，取得良好的效果,现介绍如下： 1 临床资料 本组 30 例患者中，平均年龄 46 岁(3871 岁)，病理确诊为晚期宫颈癌，治 疗方法：采用钴 60 外照射放疗 192 现代后装机行腔内后装，同时采用多西他赛及 奈达铂联合静脉化疗，每周 1 次，共 6 个周期，放疗每周 5 天。 2 护理指导 2.1 支持教育系统 2.1.1 自理教育 护士对患者进行自理教育，转变被照顾的思想观念，说明外 在的帮助、支持仍然是为自理创造条件，它不能取代自我护理。同时注重患者的 生理、心理需要，调动患 者主观积极性，鼓励其参与自我护理，提高生活质量。 护土在患者某一特定时期提供部分补偿性护理和支持教育，来满足患者的自理需 要。护士宣教自护理论的观 点，患者均表示能接受并积极参与自我护理。 2.1.2 心理指导 当患者知道自己患上癌症时，经常会出现消极情绪。治疗的 副作用，如化疗的呕吐及脱发，放疗的皮肤色素沉着等，均成为患者忧虑的原因， 应及时给予心理指导， 说明此病的临床治疗取得较好效果，随着治疗进行副反应 也会逐渐减轻。当患者接受现实，主动了解疾病治疗及康复知识时，应及时给予 自理教育，指导患者积极参 与疾病的护理。经过教育患者均对治疗抱有积极乐观 态度。 2.2 皮肤自我护理指导 指导患者保持照射野皮肤清洁，避免用过热的水擦洗， 忌用肥皂，应穿宽大、柔软的棉质衣服。照射后出现皮肤瘙痒时，不能抓挠。患 者基本能掌握保护要点。 2.3 口腔护理的自理指导 向患者说明口腔护理的重要性，指导病人掌握正确 的口腔护理方法。教导患者选择软质牙刷，含氟牙膏正确刷牙。在治疗一开始就 保持口腔清洁，每日进食后用淡盐水漱口，每天早晚正确刷牙，直至治疗结束。 患者均能使用正确的口腔护理方法。 2.4 康复锻炼 指导患者做简单的康复操，患者均掌握要点并坚持锻炼。 3 部分补偿性护理 放射野皮肤护理 3.1 放疗开始时，即告知患者放射野皮肤的保护知识，预防放射性皮肤反应。 病人主诉照射野皮肤发红、发热、疼痛、瘙痒，告诫病人不要抓挠。治疗 34 周后，放射性皮肤会出现湿性反应。护理重点是保持创面清洁,促进愈合和止痛， 使用湿润烧伤膏外涂，对疼痛难忍的患者,适当给予止痛剂,保证患者生活 质量和 治疗的继续进行。 3.2 口腔粘膜护理 由于放疗及化疗药物的影响，口腔粘膜可能会溃疡。从治 疗一开始就教育患者保持口腔清洁，使用淡盐水漱口，34 次/天2。不吃过热 和辛辣食物，当出现 口腔粘膜溃疡时，用生理盐水 10ml 氨溴索 2ml 联合氧气雾 化吸入，能促进溃疡愈合。告诉病人，放疗结束后，口腔粘膜会很快康复。 3.3 饮食护理指导 由于放化疗的毒副作用, 患者常出现厌食、恶心、呕吐。 鼓励病人少食多餐，进营养丰富的软食并摄入优质蛋白食物。本组患者均能遵守 饮食护理指导，进食量增多，食物营养均衡，富含优质蛋白，促进患者康复。 4 讨论 美国护理学家奥瑞姆提出的自我护理理论，护理系统分为完全补偿系统、部 分补偿系统和支持教育系统。目的是使患者的自我保健能力得到发挥，使患 者 尽快承担自我照顾的责任。晚期宫颈癌常进行同步的放化疗治疗，而放化疗的副 作用，影响患者的生活质量，需要较长时间恢复。为提高患者的生活质量,减轻家 庭及社会的压力,病人必须学会自我护理。把自理学说应用于患者的护理,有助于 他们回归家庭、回归社会。通过应用自理学说对 30 例宫颈癌患者实施护理的效果 观察,发现这些患者能积极配合治疗和护理工作,也能自我维护和增进自理能力,能 主动参与放射野皮肤护理、口腔粘膜护理，接受饮食指导，进行适当的康复锻 炼。 合理的应用自护理论,可以提高患者的生活质量,促进患者的身心康复。