带状疱疹运动性麻痹11例分析及补阳还五汤疗效观察

带状疱疹运动性麻痹11例分析及补阳还五汤疗效观察 【摘要】目的：对带状疱疹运动性麻痹的发病特征进行一个深入分析，同时对补阳还五汤 治疗带状疱疹的临床疗效进行一个观察，旨在对其进行一个深刻的认识，予以临床推广。 方法：笔者选取其所在医院11例带状疱疹患者对其临床特征进行观察分析，并经过中医辩 证后施以补阳还五汤治疗，对比治疗前后患者临床表现，对补阳还五汤的治疗效果进行一 个深入的分析。结果：经补阳还五汤治疗后，患者疱疹干涸的时间在4- 8天，平均6天；神经痛的消失时间在7-45天，平均27.3天；肌麻痹症状的消失时间在16- 43天，平均27.09天。结论：利用补阳还五汤治疗带状疱疹运动性麻痹，其肌麻痹症状最短 在16天可消失，最长在43天可消失，其治疗效果比较理想，应予以推广应用。 【关键词】带状疱疹运动性麻痹，补阳还五汤，肌麻痹，神经痛 带状疱疹是临床上常见的一种皮肤病，其发病是由水痘带状疱疹病毒的感染引起的。病毒 经过呼吸道进入人血液后形成病毒血症，发生隐形感染，并长期潜伏在脊髓后根神经节或 者颅神经的感觉神经节内。当机体由于创伤、肿瘤或者疲劳等外界因素刺激时可激活潜伏 病毒发生显性感染，引起临床症状。一般会累及到感觉神经从而引起神经痛，甚至引起运 动性的麻痹，并可引发各种并发症如细菌感染、角膜炎、结膜炎、内耳功能性障碍甚至脑 炎和脑膜炎等，但是本病痊愈后能够获得较好的免疫力，一般情况下不会复发。鉴于此， 我们对我院收治的11例带状疱疹运动性麻痹患者的病症进行了一个深入的分析，并且对补 阳还五汤的临床治疗效果进行观察，现将研究结果报道如下。 1.材料与方法 1.1基本临床资料 选取我院收治的11例带状疱疹患者作为研究对象，其中女性7例，男性4例。年龄在20- 70岁，平均年龄47.09岁。疱疹病程3-10天，平均病程6.18天。神经痛病程在5- 12天，平均8.36天。其中Ramsay- Hunt综合症3例，其临床表现为抬眉受限、眼睑稍下垂、龇牙时口角稍向健测牵引；上肢运 动性麻痹患者5例，其临床表现是上举无力，握力下降；下肢运动性麻痹2例，临床表现是 下肢无力；Vernet综合征患者1例，其吞咽较困难，耸肩与转颅无力，呛水。运动性麻痹的 病程5-14天，平均8.82天（表1）。 表1 带状疱疹运动性麻痹患者的基本临床资料 患者编 号 性 别 年龄（ 岁） 部位 疱疹病程 （天） 神经痛病 程（天） 肌麻痹病 程（天） 肌麻痹表现 1 女 20 左三叉神经 4 7 7 左侧面瘫 2 女 24 右三叉神经 7 10 14 右侧面瘫 3 女 56 左颈神经 7 12 15 左上肢肌无力 4 男 70 左颈神经 8 7 7 左上肢肌无力 5 男 65 左腰骶神经 10 10 8 左下肢肌无力 6 男 34 右颈神经 5 11 5 右上肢肌无力 7 女 54 右颈神经 4 9 6 右上肢肌无力 8 男 67 左颈神经 3 8 7 左上肢肌无力 9 女 43 左腰骶神经 5 7 9 左下肢肌无力 10 女 28 左三叉神经 8 5 11 左侧面瘫 11 女 57 后组颅神经 7 6 8 左软腭不能上举 1.2中医辩证 经中医辩证，该研究组11例疱疹患者均具有气虚血瘀证，临床表现为病变的肢体疼痛、疲 劳乏力、舌质有瘀斑且较暗，脉细弱或沉弦。7例疱疹患者具有舌苔黄腻，口苦和烦躁症状 。 1.3治疗方法 1.3.1补阳还五汤 黄芪 60g， 赤芍15g，当归15g，地龙10g，川芎15g，红花10g，桃仁10g 1.3.2服用及治疗方法 水煎服用，每日一剂，分为两次服用，直至临床症状消失，若患者伴有肝胆湿热 证则加黄芩12g和龙胆草15g。在疱疹期间患者都应用无环鸟苷0.2g，一日五次，并辅 以酞丁安外用檫剂，每日三次，直到疱疹干涸则停用。 2.结果 根据数据显示，经过补阳还五汤治疗后，患者疱疹干涸时间在4- 8天，平均6天；神经痛消失时间在7-45天，平均27.3天；肌麻痹消失时间在16- 43天，平均27.09天（表2）。 表2 对患者应用补阳还五汤治疗疱疹的疗效 编号 疱疹干涸时间（天） 神经痛消失时间（天） 肌麻痹消失时间（天） 1 4 7 20 2 6 23 21 3 7 16 28 4 6 45 43 5 4 40 32 6 8 35 34 7 5 26 26 8 8 33 18 9 7 21 16 10 5 23 29 11 6 31 31 3.讨论 带状疱疹是由于人水痘带状疱疹病毒入侵感染引起的，一般是经过呼吸道黏膜侵入， 病毒侵入脊髓前根和前角运动神经元引起带状疱疹脊髓根运动性麻痹，表现为相应部位肌 无力或者麻痹。膝状神经受累影响到面神经的感觉神经和运动神经会导致Ramsy- Hunt综合症，临床表现为耳痛、面瘫以及外耳道疱疹 1。Vernat综合症则表现为呛水、声 音嘶哑、吞咽困难以及患者侧软腭不能上举以及转颈无力等症状。迷走神经、副神经和后 组颅神经均要经过颅静脉孔，因此耳带疱疹炎症可以引发上述的症状 2。在发疹前均有较 轻度的低热和乏力，患处皮肤灼热感，触摸有明显的痛感。若治疗不及时可能导致如下并 发症状：1）细菌感染，如果疱疹发生的部位特殊，比如眼睑，可能会导致严重的后果，如 果引起细菌感染则可能引起眼球炎，甚至引起脑膜炎，痊愈后可能会出现视力明显下降、 失明甚至是面瘫的后遗症。2）后遗神经痛，头部带状疱疹多发在头的前部也即三叉神经的 第一分布区，这样可能会造成脱发等症状。痊愈后疼痛可能会持续一段时间，严重影响睡 眠和患者情绪，较重则甚至出现精神焦虑和抑郁等症状。3）诱发角膜炎、角膜溃疡和结膜 疼痛，在面部的三叉神经段，也可发生带状疱疹，其中眼神经纤维部分分布在角膜和结膜 上，该部位如果发生疱疹病毒感染，则可能发生角膜炎、角膜溃疡甚至是结膜炎，患者表 现为怕光、流泪，视力减退甚至严重失明。4）内耳功能障碍，如果疱疹发生在耳廓和耳道 ，则可能会出现内耳功能性障碍，临床表现为头晕、恶心和呕吐以及听力障碍等症状。5） 引发病毒性脑炎及脑膜炎，如果疱疹病毒侵犯到中枢神经，也就是人大脑的实质和脑膜时 ，可能会发生病毒性的脑炎和脑膜炎，患者临床表现为严重的头痛、呕吐、四肢抽搐，意 识模糊，昏迷且具有生命危险。当疱疹病毒侵犯内脏神经纤维时，可能引起急性肠胃炎和 膀胱炎以及前列腺炎，患者临床表现为腹部绞痛和排尿困难等各种症状。但是此病症如果 得到较好的治疗痊愈后，即对水痘带状疱疹病毒具有较好的免疫力，一般不会发生再次感 染。且带状疱疹可通过一定的方式预防感染：1）增强体质，提高机体的免疫能力，特别是 老年人应该坚持适当的户外运动，提高机体抵御疾病的能力。2）预防感染，带状疱疹病毒 的感染是诱发本病的主要原因，老年人应做好各种预防的措施，特别是在春秋季节，要适 当增添衣物，避免因受寒而引起上呼吸道的感染。除此之外，口腔和鼻腔的各种炎症都要 积极地给予治疗。3）防止外伤，病毒侵入血液中引起隐性感染，在无外界刺激的情况下一 般不会发生显性感染。当机体受损时可能导致病毒发生显性感染。同时外伤也容易降低机 体的免疫抗病能力，从而导致带状疱疹的发生。所以对于老年人来说应该尽量避免外伤和 接触化学物质，以防影响身体的抗病能力。4）增进营养，营养的适宜和协调对提高机体的 免疫力具有即显著的作用，预防带状疱疹的发生。因此老年人应主要自己的饮食。 综上所述，虽然带状疱疹运动性麻痹病症严重，但是在很大程度上是可以避免的，可 以最大程度地降低主观感染带状疱疹病毒的风险，并且通过我们的研究数据可知，运用补 阳还五汤治疗带状疱疹运动性麻痹，患者疱疹最快能在4天干涸，神经痛最快能在7天消失 ，肌麻痹症状最快也能在16天消失，总体来说治疗效果十分可观，在一个月左右能够痊愈 ，因此笔者认为运用补阳还五汤治疗带状疱疹运动性麻痹不失为一种很好的治疗方法，目 前能够获得比较客观的治疗效果，应该在临