对老年人进行综合评估的健康管理理念

对老年人进行综合评估的健康管理理念 健康体检是临床二级预防的主要内容，旨在对疾病的早发现、早诊断、早治疗。因而， 每年例行常规的健康体检已成为人们追求的一种时尚。然而目前的健康体检项目中，只有 健康受损概念的指标如患病率、发病率等。而世界卫生组织（WHO）将健康已经定义为： 健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。 强调要延长老年人的健康寿命年。 目前提倡健康管理而非单纯的健康体检，对老年人要进行健康体检综合评估而非单纯的 实验室和影像学检查。这种综合的评估方法符合现代生物- 心理- 社会医学模式下的健康 观。 对于各项指标在正常范围者，将会为您制定一份老年健康指导方案；轻度异常者,如慢病 患者, 将会为您制定一份健康干预计划; 严重异常者, 我们会根据您的实际情况介绍您到相 应的专科进行专业评估或专科诊治 目的： 综合评估中老年人的健康状况，为身心健康提供养生保健指导，为就医提供诊疗 依据，为家庭照护和社区健康管理提供具体的建议与措施。 服务对象：中老年健康人群、亚健康人群和慢病人群。 1 一般项目（15 项）： 包括性格、饮食习惯、饮酒史、吸烟史、个人爱好、健 身方法、睡眠、家庭状况、婚姻状况、社会交往、心理卫生、居住条件、日常生 活功能、生活满意度、体能检查。 2 系统查体（10 项） 包括身高、体重、血压、视力、听力、内科、外科（肛门 指检、乳腺扪诊） 、眼科、耳鼻喉科、口腔科 3 辅诊检查（25 项） a) 血常规（白细胞、血色素、血小板） 、尿常规（镜检、尿蛋白、尿糖） 、大便隐 血 b) 肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素） 、肾功（肌酐、尿 素氮） c) 血脂（胆固醇、甘油三脂） 、 、空腹血糖、餐后两小时血糖、血尿酸 d) 甲胎蛋白、癌胚抗原、PSA e) 心电图、腹部B超、胸部X 线 f) 检查科室 检查项目 检查目的 一般检查 身高、体重、血压 体型、发育情况 大小便 常规、大便隐血 感染、直肠结肠癌 内科 心、肝、肺、腹部、脾、肾、神经系统 高血压、心脏病、肝脾肿大等、足背动脉搏动情况 外科 甲状腺、淋巴腺、乳腺、脊柱四肢、皮肤、外生殖器、肛诊 甲状腺肿、乳腺增生、前列腺肥大、脊柱畸形等 五官科 视力、眼底、鼻、耳、嗅觉、听力 中耳炎、鼻中隔偏曲、各种眼底疾病、白内障 口腔科 唇、舌、齿、牙龈 龋齿、缺齿、牙周炎、牙龈疾病 血生化 肝功、肾功、血脂、血糖（空腹、餐后 2h） 肝功能异常、糖尿病、高脂血症、肾功能异常 心电图 多导联心电图检查 冠心病、心肌梗塞、心律失常、传导阻滞等 脂肪肝、肾积水、前列腺增生 腹部 B 超 肝、胆、胰、脾、肾、前列腺（男性） 胆/肾结石、胆囊炎 胸透 胸部透视 肺结核、支气管扩张、心室肥大 妇科 外阴、阴道、宫颈、子宫、附件、宫颈刮片 阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢肿瘤 体检结果分析 对体检结果进行综合分析，提出相关诊治意见 4 躯体功能评估：重点针对老年综合征（跌倒、尿失禁、营养不良、听力和视力减 退等症状）的筛查 a) 基本日常生活活动能力（basic activity of daily living，BADL）：（仅针 对衰弱老人 b) 工具性日常生活能力（instrumental activity of daily living，IADL） c) 高级日常生活活动能力（advance activity of daily living，AADL） 5 心理评估 a) 情绪评估： i. 老年抑郁量表（ geriatric depression scale，GDS-15） ii. 汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression） iii. 汉密尔顿焦虑量表 b) 营养评估：NRS2002、 MNI量表 c) 排尿障碍和尿失禁评估（IPSS、 d) 认知功能评估： i. 钟表绘画试验（ clock drawing