健 康 教 育 资 料

健 康 教 育 资 料 2 0 1 3 年 第 6 期 一 、 关 于 全 球 烟 草 流 行 的 10 个 事 实 来源：世卫组织网站 发布时间: 2013-05-21 烟草导致其半数使用者死亡。然而，由于价格低、积极广泛进行推销、对其 危害缺乏认识以及公共政策不一致，烟草使用在全世界普遍可见。 烟草对健康的损害大多都直到使用后多年甚或几十年才显现出来。因此，尽 管全球烟草使用在日益增多，但烟草相关疾病的流行和死亡尚未达到顶峰。本 事实档案表明破坏性极大的烟草流行现象正在如何日益加剧，陈述了世界各地 控制烟草的状况，并说明如何通过一套六项有效的烟草控制政策来制止这种可 预防的流行。 全球烟草流行的 10 个事实 每年有将近 600 万人死于烟草流行：包括 60 多万非吸烟者死于接触二手烟草烟雾。 他们死于癌症、心脏病、哮喘和其它疾病。若不加以制止，到 2030 年时该数目 将增加到每年 800 万人以上。烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的风险 因素。 超过 80%与烟草相关的死亡将发生在发展中世界：可悲的是，这种流行正在转向发展 中世界，不出几十年，超过 80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。这一转 变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和 成年人为目标。此外，大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向 她们推广，探入这一潜在的新市场。 烟草流行是可以预防的：烟草流行是人为现象，完全可以预防。然而，只有一半 的世界人口由于其所在国家采用显著减少烟草使用的重要政策干预措施而得到 充分保护。 六项政策遏制烟草流行：世卫组织“MPOWER” 战略中概述了能够控制烟草流行的 六项最有效的政策：监测烟草使用和预防政策；保护民众不接触烟草烟雾；为 戒除烟草使用提供帮助；警示烟草危险；执行禁止烟草广告、促销和赞助的规 定；提高烟草税。 政策 1：监测烟草使用和预防政策：2004 年，全球有 500 万 30 岁及以上的成年人 死于直接烟草使用（吸烟者和既往吸烟者），即大约每六秒钟就有一例死亡。 必须加强对烟草使用及其影响的评估。目前，只有占到世界人口不到一半的 59 个国家，通过至少每五年一次的具有全国代表性的年轻人和成人问卷调查来监 测烟草使用。 政策 2：保护民众不接触烟草烟雾：全世界半数以上国家代表世界近三分之二 人口，允许在政府办公室、工作场所和其它室内环境中吸烟。若干工业国家对 工作场所实行的无烟政策使雇员的总烟草消费量平均降低了 29%。 政策 3：为戒除烟草使用提供帮助：在意识到烟草危害的吸烟者中，四分之三想戒 烟。但世界人口只有 5%能够获得治疗烟草依赖的全面服务。烟草使用者很难凭 自己的力量戒烟，大多数人都需要获得帮助和支持来克服其依赖性。国家卫生 保健系统担负有治疗烟草依赖的主要责任。 政策 4：警示烟草危险：烟草制品包装上的图示警告遏制烟草使用，然而只有 15 个国家，涉及世界人口的 6%，规定了图示警告，并至少要占包装主要展示面积 的 30%。世界 40%以上人口所生活的国家不阻止使用误导性和欺骗性包装用语， 诸如“清淡型 ”和 “低焦油” - 其实没有一个真正意味着健康风险有任何减少。 政策 5：执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定： 世界约半数儿童生活在不禁止免费 分发烟草制品的国家。国家方面对颁布广告禁令前后的情况进行了调查研究， 发现执行禁止规定后，烟草消费比率最多降低了 16%。 政策 6：提高烟草税：将烟草税提高 10%一般可使高收入国家烟草消费下降 4%，使低收入和中等收入国家烟草消费下降 8%。烟草价格上涨 70%可在今日 吸烟者中防止多达四分之一的与烟草有关的死亡。 二 、 烟 草 实 况 报 道 第 339 号 世界卫生组织网站 发布时间: 2013-05-21 重要事实 烟草导致其多达半数使用者死亡。 烟草每年使近 600 万人失去生命，其中有 500 多万人缘于直接使用烟草， 有 60 多万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。如不采取紧急行动，到 2030 年时，每年的死亡数字可上升到 800 万以上。 在世界上 10 亿吸烟者中，几乎有 80%生活在低收入和中等收入国家。 尽管某些高收入和中上收入国家的烟草制品消费呈减少态势，但烟草制品 在全球的消费却在不断增加。 导致死亡、疾病和贫困的主要原因 烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，每年使近 600 万人失去生命，其中有 500 多万人缘于直接使用烟草，有 60 多万人属于接触二 手烟雾的非吸烟者。大约每六秒钟就有一人因烟草死亡，这占到了成人死亡的 十分之一。多达半数的目前使用者最终将死于某种与烟草相关的疾病。在世界 上逾 10 亿吸烟者中，几乎有 80%生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收 入和中等收入国家。烟草使用者过早死亡会使其家庭丧失收入来源，抬高医疗 保健费用并阻碍经济发展。在一些国家，贫困家庭的儿童经常被雇佣从事烟草 种植，为家庭赚取收入。这些儿童特别容易罹患“烟草萎黄病” ，即处理湿烟叶 时因皮肤吸收尼古丁所导致的疾病。 逐步导致死亡： 从人们开始使用烟草到其健康受到损害，中间会间隔若干年，因此，烟草 相关疾病和死亡的流行才刚刚开始。 二十世纪中烟草导致了 1 亿人死亡。如果目前趋势继续下去，那么二十一 世纪中烟草将导致约 10 亿人死亡。 若不加以控制，烟草相关死亡将会增加，到 2030 年时每年死亡人数将超过 800 万。其中 80%以上都将在低收入和中等收入国家。 监测是关键：良好的监测可以跟踪烟草流行的规模和特点，并指明如何对 政策作出最佳调整。仅有占到世界人口不足一半的 59 个国家监测烟草使用，每 五年在全国重复进行具有代表性的年轻人和成人调查。 二手烟雾会导致死亡：二手烟雾指人们燃烧卷烟、比迪烟和水烟等烟草制品 时弥漫在餐馆、办公室或其他封闭空间内的烟雾。在烟草烟雾中约有 4000 多种 化学品，其中至少有 250 种已知有害物质，有 50 多种已知可致癌物质。在成人 中，二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌。在婴 儿中，二手烟雾可造成猝死。在孕妇中，可造成低出生体重。在公共场所近半 数儿童经常呼吸遭受烟草烟雾污染的空气。40%以上的儿童至少有一名家长吸 烟。二手烟雾每年导致 60 万人过早死亡。2004 年，儿童在二手烟雾造成的死 亡人数中占 28%。每个人都应有权呼吸到无烟雾的空气。无烟法律保护不吸烟 者的健康，很受欢迎，既不损害企业又能鼓励吸烟者戒烟。只有不足 11%的人 受到国家全面无烟法律的保护。到保护而免遭二手烟雾危害的人数增加了一倍 以上，由 2008 年的 3.54 亿增加到 2010 年的 7.39 亿。 烟草使用者需要戒烟帮助：研究表明，很少有人了解烟草使用的具体健康风 险。例如，2009 年在中国进行的一项调查揭示，吸烟者中只有 38%知道吸烟会 导致冠心病，只有 27%知道会导致中风。在了解烟草危害的吸烟者中，多数都 希望戒烟。咨询和药物治疗可使试图戒烟者的成功机会增加不止一倍。只有 19 个国家（占世界人口的 14%）具备支持戒烟的国家综合卫生保健服务。28% 的 低收入国家和 7%的中等收入国家并未提供任何戒烟帮助。 图片警示很有效：有力的反烟草广告以及包装上的图形警示，特别是含有 图片的警示，可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。图示警语可以规 劝吸烟者在家里少吸烟并且避免在靠近儿童的地方吸烟，从而保护非吸烟者的 健康。巴西、加拿大、新加坡和泰国在采取图像警示后进行了研究，结果一致 表明图像警示大大提高了人们对烟草使用危害的认识。大众媒体宣传运动可对 人们保护非吸烟者带来影响，并可劝阻年轻人使用烟草，从而降低烟草消费。 仅有占世界人口 15%的 19 个国家达到了图形警语最佳做法的要求。这包括以当 地语言标示警语，并且要平均占到卷烟正面和反面包装的至少一半。没有任何 低收入国家达到了这一最佳做法要求的程度。占世界人口 42%的 42 个国家规定 使用图形警语。23 个国家在过去两年中至少开展了一项强有力的反烟大众媒体 宣传运动，有逾 19 亿人在这些国家生活，占到世界人口的 28%。 禁止广告可减少消费： 禁止烟草广告、促销和赞助可减少烟草消费。全面禁止一切烟草广告、促销 和赞助可使烟草消费平均减少约 7%，有些国家的消费会出现高达 16%的下降。 只有 19 个国家(占世界人口的 6%)在全国广泛禁止烟草广告、促销和赞助。约 38%的国家有限禁止或并不禁止烟草广告、促销和赞助。 征税阻止使用烟草：烟草税是减少烟草使用最有效的途径，特别是对青少 年和穷人而言。将烟草税增加 10%可使高收入国家烟草消费降低约 4%，使低 收入和中等收入国家降低约 8%。只有 27 个国家(占世界人口不足 8%)征收的烟 草税率超过零售价格的 75%。已有数据表明，烟草税收入平均比用于烟草控制 活动的经费高 154 倍。 世卫组织的反应：世卫组织致力于与全球烟草流行做斗争。世卫组织烟草 控制框架公约于 2005 年 2 月生效。自那时以来，该公约已成为联合国历史上 获得最广泛接受的条约之一，已有 176 个缔约方，覆盖了世界人口的 88%。世 卫组织框架公约是世卫组织最重要的控烟工具，也是促进公众健康的一个里程 碑。该条约以证据为基础，重申了人人享有最高健康标准的权利，为国际卫生 合作提供了法律依据并为遵守条约制定了高标准。 2008 年，世卫组织采用了具有成本效益的实际方法，逐步加大了对世卫组织 框架公约各项条款的具体实施。这就是在 MPOWER 中阐明的用以减少烟草使 用的“最佳干预措施 ”和“良好干预措施”。每项 MPOWER 措施都与世卫组织 烟草控制框架公约的至少一个条款相对应。 MPOWER 的六项措施是：监测烟草使用与预防政策；保护人们免受吸烟危 害；提供戒烟帮助；警示烟草危害；禁止烟草广告、促销和赞助；提高烟税。 三.吸烟对健康有哪些危害 1、吸烟减少寿命：世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全世界每年 因吸烟死亡的人数高达 600 万，其中吸烟者死亡约 540 万，即平均每 6 秒钟有 1 个吸烟者死亡，现在吸烟者中将来会有一半死于吸烟相关疾病；因二手烟暴 露所造成的非吸烟者年死亡人数约为 60 万。如果全球吸烟流行趋势得不到有效 控制，到 2030 年每年因吸烟死亡人数将达 800 万，其中 80%发生在发展中国家。 多数发达国家的吸烟率呈下降趋势。发展中国家的总体吸烟率居高不下，且青 少年吸烟率呈上升趋势，吸烟流行形势严峻。吸烟者的平均寿命要比不吸烟者 缩短 10 年。 2、吸烟导致肺部疾病：吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主 要诱因之一。 吸烟可引起中央性及外周性气道、肺泡及毛细血管结构及功能发 生改变，同时对肺的免疫系统产生影响，从而导致肺部疾病的产生。 吸烟诱发心血管疾病：吸烟不仅会诱发肺部疾病，同时也会诱发心血管疾病。 据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显 高于不吸烟者，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能 紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。 3、吸烟致癌：吸烟致癌已经是一件公认的事实，吸烟不但是肺癌的重要致 病因素之一（吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的 13 倍） ，同时，吸烟与唇癌、 舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有 一定关系。研究表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代 的癌症发病率显著增高。 4、吸烟影响睡眠质量：根据德国科学家的一项最新调查表明,吸烟的人睡眠 时间比不吸烟的人要少,并且睡眠质量也较差。其中尼古丁是影响睡眠的罪魁祸 首，睡眠质量差不仅会让人在清醒后精神状态差，一些研究还显示，如果习惯 性睡眠质量差，还会产生肥胖、糖尿病、心脏病等健康问题。 吸烟影响生育功能：据研究调查表明，长期吸烟者的精子受精能力较不吸 烟者下降了 75%。 罪魁祸首仍然是香烟中的尼古丁，因为精子可以识别尼古丁， 并对它产生反应。长期吸烟使得人精子中尼古丁受体超载，从而使得受精的能 力下降。 5、吸烟导致骨质疏松：吸根烟难道还会骨质疏松，很多吸烟者可能会有如 此疑问，吸烟确实能够导致骨质疏松，其原理是烟草中的尼古丁可影响钙的吸 收，烟碱抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性等，其他暂且不说，单单是钙摄 入不足就会让一部分骨钙释放入血以维持正常的血钙水平。如此，就会使骨密 度降低，引发骨质疏松。 6、吸烟增加流产危险：孕妇吸烟不仅危害自己的健康，同时还可能对肚子 里胎儿造成伤害，香烟中所含的烟碱和尼古丁会造成全身血管病变，子宫血管 因此受累。吸烟使怀孕早期容易发生流产，到中期发生怀孕期间最危险的并发 症之妊高症。 4.二手烟对健康的危害 二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾 和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流 烟雾没有差别。数十年来，上万个科学研究证明二手烟雾已被国际癌症研究中 心确定为人类 A 类致癌物质，是职业致癌物。世界卫生组织烟草控制框架公 约第 8 条实施准则指出：只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的 健康。 1、对成年人健康的影响：二手烟草烟雾被非吸烟者吸入后，其中的化学物 质会迅速到达肺部，经血液输送至身体的每一个器官，引起肺癌等恶性肿瘤、 慢阻肺、心、脑血管病等严重疾病。 冠心病：有证据表明二手烟可导致致命 性及非致命性心脏疾病。暴露于二手烟烟雾数分钟，可对血脂、凝血系统（血 小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，二手烟暴露引起心脏疾病，使心脏 疾病造成的死亡风险提高 2 倍。 肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露 与肺癌有关，家庭和工作场所的二手烟可导致非吸烟者罹患肺癌的风险增加 20%30%。 乳腺癌：美国加州环保署 2005 年报告指出，绝经前的女性暴露 于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险增加近 70%。 呼吸道症状与疾病：研 究数据显示，二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要 作用。可诱发或加剧成年人支气管炎、慢阻肺、哮喘。 2、对儿童健康的影响：呼吸道疾病与症状：父亲或母亲吸烟均可导致儿 童下呼吸道疾病支气管炎、肺炎发病风险增加，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和 喘息等常见呼吸道症状的频率更高。 哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的 儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘。家庭中二手烟暴露，可使哮喘儿 童的急诊次数和用药增加。 肺部生长发育：孕期母亲吸烟还是出生后的二手 烟暴露都可造成降低儿童肺功能发育。 中耳炎：二手烟暴露可引起儿童中耳 炎。如果处理不当可造成听力损伤。 对胎儿和新生儿的影响：不吸烟女性在 孕期遭受二手烟暴露，可导致婴儿低出生体重和早产，引起婴儿猝死综合征。 五.中国营养学会最新研究成果 三大营养素掌管健康 每个人都希望少得病、不得病。卫生部 2012 年的数据显示，我国确诊的慢 性病患者已经超过 2.6 亿人。可以说，慢性病正成为挡在健康面前的一大顽敌。 5 月 15 日，中国营养学会在“第十一次全国营养科学大会”上公布的部分成果 显示，如果你能按标准摄入钠、钾、维生素 C 三大营养素，包括高血压、冠心 病、中风、癌症等在内的多种慢性病发病率都将明显降低。该如何摄取这些营 养素？生命时报记者采访了中国营养学会理事长程义勇和中国营养学会新 任理事长杨月欣。 1.控制钠 ：研究表明，减少钠的摄入可以降低血压以及与血压相关的慢性病 危险，且不会对血脂、肾功能产生副作用。中国以前对钠的推荐量为 2.2 克， 而此次建议成年人将每天钠的摄入量控制在 1.5 克以下，也就是约 5 克盐。建 议措施： 1.1.改进烹调方法。做菜时多用香料突出食物的鲜味，如姜、蒜、小茴香等； 用酸味食材或调料突出咸味，比如醋、番茄、柠檬等；少吃咸甜口味的菜，甜 味会使咸味变淡，加大用盐量，所以糖醋里脊、红烧肉等要少吃；菜要起锅时 才放盐，可减少用量；多吃蘸料菜等，也能减少用盐量。 1.2 选用低钠盐。低钠盐是用一部分钾离子代替钠离子，但咸味不变。 1.3 警惕加工食品中的盐。有许多食品吃起来不咸，其实却加了不少钠或盐， 如白面包、蛋糕、饼干、果冻等。腌肉、香肠、咸鱼等加工食品含盐更多。因 此，购买加工食品时要注意看标签，尽量选择钠含量低的。 2.补足钾 ：钾可预防中风，并协助肌肉正常收缩。在因摄入高钠导致高血压 时，钾还具有降血压的作用。身体健康的人会自动将多余的钾排出体外，但肾 病患者需控制钾摄入量。中国人对钾的重视程度不太够，以前营养学会的推荐 量是成人每天摄入 2 克钾，而国外不少国家的推荐量是 3.64 克，此次的新标 准规定，要预防慢性病，