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文档简介

开原市妇女儿童医院 医疗技术资格授权考评领导小组及管理办法 为了规范诊疗技术管理，加强医疗技术和人员资质的准 入，减少安全隐患，提高医疗质量，保障患者就医安全， 根据医疗技术临床应用管理办法规定，结合我院实际 情况，特制定本制度。 一、 组织领导 成立医院资格许可授权考评领导小组。 组长：李复生 副组长：张 霆 成员：南英、杨守芳、金顺爱、刘俊玲、田金荣、李景 春、刘宏达、刘俊田、王玲、王秋月 二、 领导小组职责 1、 依据法律法规和规章制度，从医疗安全出发，认真 分 析所评诊疗项目，全面权衡医院条件能否开展。 2、 负责制定诊疗项目资格考评和复评标准。 3、 对从事诊疗项目的医务人员进行评估、考核，合格 者 授予从事诊疗项目的授权许可。 4、 监督所授权诊疗项目开展情况，对不具备技术能力 的 人员，及时停止授权许可。 5、 对所授权人实施分级管理制度和年度再授权制度， 合格人员予以晋级，不合格人员予以将级或停止授 权。 三、 管理办法 （一） 第一医类疗技术和普通有创诊疗技术资质审批 依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术。 取得 执业医师和执业护士资格，并在我院注册的人员可以 开展符合执业类别和执业范围的第一类医疗技术。 普通有创诊疗操作技术指临床常用低风险，操作简单， 安全的有创操作。取得执业医师法资格在上级医师指导下 完成一定例数的操作后，经科室推荐，医院审批后，予医 资质准入。 （二） 手术与高风险诊疗技术资质审批 1、 各科室根据本专业特点，列出高风险诊疗技术目 录，报医务科审核，并根据学科发展和技术变化，对目录 定期更新。 2、各专业根据高风险诊疗技术的复杂性和难度要求按 项目进行资质准入，分专业设置准入标准，取得主治医师 资格方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入 资质申请。大多数项目要求副主任及以上职称方可申请准 入资格，申请前必须完成 15 例以上的一助，或在上级医师 指导下成功施行 5 例，根据相应项目考核，达到一定技术 水平，科室申报，医务科审核，医院医疗质量管理委员会 评审合格授予准入资格后，方可进行独立操作。 3、 危重患者进行高风险诊疗技术操作的管理 危重患者进行高风险诊疗操作，要事先进行科室讨论， 评估利弊和选择，安排技术熟练的医师操作，不得安排低 年资技术不娴熟的医师操作。 4、手术按手术分级管理制度执行。 四、 诊疗技术人员资质管理 诊疗技术资质许可授权实行动态管理 ，每年复评一次， 进行操作技术能力再评价与再授权，再授权主要依据实际 技术能力提升而变，不唯职称晋升而变动。当出现下列情 况，取消其相应资格。 （一） 、再授权考核不合格。 （二）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准。 （三）对操作者
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