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慢性胰腺炎患者的症状及注意事项 北京海军总医院肝胆外科 慢性胰腺炎是非常缠人的一种消化系统疾病。在患有这种疾病 时身体会出现一些临床上常见的症状表现及体征。根据这些表现就 可以提早判断疾病，以免耽误治疗。患者在接受治疗时还必须注意 一些事项，这样就可以加快治疗进程。 由于病变程度的不同和个人体质的差异，症状表现和体征等临 床表现也有很大差异。 1.腹痛 是主要临床症状。腹痛剧烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹 或左上腹，放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒 诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰 腺炎常在饱餐之后出现腹痛。从腹痛程度上看，单纯水肿型胰腺炎 系一般性腹痛;出血坏死型胰腺炎常为剧痛、绞痛、压榨性或刀割样 疼痛，由于疼痛剧烈，可使患者短时间内进入休克状态，从而给治 疗增加困难。因此应在治疗原发病的同时，积极有效地止痛。 2.恶心呕吐 常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶 可伴咖啡样内容。 3.腹胀 早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。 邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积 液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。 4.腹膜炎体征 水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血 坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。 5.其他 初期常呈中度发热，约38左右。合并胆管炎者可伴寒战、高 热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性 胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人 出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。 伴急性肺功能衰 竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟 钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎可于左腰 部有青紫色斑，在脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和 便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。 这些症状可以帮助患者提早判断病情，有利于疾病的治疗。然 而，慢性胰腺炎患者在治疗过程中需要有一些值得注意的事项。 1.慢性胰腺炎病程迁延，病人应树立战胜疾病的信心，要积极 配合治疗，并坚持不懈。 2.如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一 步处理。如无急性发作也定期到医院检查。 3.有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食，并在医师指导下应用降 糖药物。 4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片 等药物，不要滥用抗菌药物。 5.如有胆道疾病要积极治疗，必要是作外科手术治疗，以利胰 腺疾病的康复。 6.必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功 能。 当身体出现慢性胰腺炎的症状时，需要尽快到医院进行诊治， 争取做到早发现早治疗
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