影响肿瘤发生的因素

影响肿瘤发生的因素 班级：临床 136 学号：2013211378 姓名：贾丹涯 摘要：肿瘤发生和发展是一个十分复杂的问题，除了外界致癌因素的作用外，机体的 内在因素也起着重要作用，后者包括宿主对肿瘤反应，以及肿瘤对宿主的影响。遗传因素 与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要，决定这类肿瘤的遗传因素是 属于多基因的。 关键字：遗传因素 环境因素 肿瘤发生 癌症的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需 要在接触致癌因素多年之后，使组织、器官的细胞产生进行性的重度不典型增 生，才演变成癌。这一期间称为诱导期，一般长达 1530 年。人体发生癌症的 原因很多，但总的来说其发生既与外源性致癌因素的性质、强度和作用时间有 着一定的关系；同时也与人体的内在因素有重要的关系。尽管外源性致癌因素 的存在容易诱发癌症，但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人 发病，有的人则不发病，可见外因虽然很重要，但必须在内因的基础上才能起 作用。反之，尽管人体的内在因素是决定肿瘤是否发生的关键，但在肿瘤的研 究中对环境中致癌因子的查找和消除是不可忽视的重要环节。 人类肿瘤是否有遗传性，以及遗传因素在人类肿瘤的发生上究竟起多大 的作用？这是人们普遍关注并不断深入研究的课题。根据一些高癌家族系谱的 分析,有以下几种不同情况： 呈常染色显性遗传的肿瘤：如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神 经节的神经母细胞瘤等。一些癌前疾病，如结肠多发性腺瘤性息肉症、神经纤 维瘤病等本身不是恶性肿瘤，但恶变率极高，有 100的结肠家族性多发性腺 瘤性息肉病的病例在 50 岁以前发生恶变，成为多发性结肠腺癌。这些肿瘤和癌 前疾病都属单基因遗传，以常染色体显性遗传的规律出现。其特点为早年（儿 童期）发病，肿瘤呈多发性，常累及双侧器官。 呈常染色体隐性遗传的遗传综合征：如患 Bloom 综合征（先天性毛细血管 扩张性红斑及生长发育障碍）时易发生白血病及其他恶性肿瘤；毛细血管扩张 性共济失调症患者多发生急性白血病和淋巴瘤；着色性干皮病患者经紫外光照 射后易患皮肤基底细胞癌、磷状细胞癌或黑色素瘤。这些肿瘤易感性高的人常 伴有某种遗传缺陷，如免疫缺陷、染色体缺陷和内切酶等的缺陷。 遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要，决 定这类肿瘤的遗传因素是属于多基因的。其中环境因素包括以下几个方面： 1 化学因素 凡是能引起人或动物肿瘤形成的化学物质，称为化学致癌物。随着现代工 业的迅速发展，新的化学物质与日俱增，现在已知可诱发癌症的化学物质已有 一千多种。包括天然的和人工合成的，日常生活常见的有：多环芳香烃类，芳 香胺和偶氮染料，亚硝胺类，霉菌毒素。虽然在日常生活中和自然界广泛存在 着化学致癌物质，但不能说接触化学致癌质都会引起癌症。因为，即使有的化 学致癌物在癌症的发生过程中起了主导作用，但是它也必须遵循量变到质变的 原则，只有在一定条件下，化学致癌物质长期反复作用之后，达到了一定的量， 才能够发生质的变化而诱发癌症。 2物理因素 可以引起癌症的物理因素主要有：紫外线、放射性物质、慢性机械刺激、 烧伤等，这些物理因素都和癌症的发生有一定的关系。如人体体表长期接受阳 光（紫外线）照射后，可以引起皮肤癌。放射性致癌物质如镭、铀、氡、钴、 锶等有致癌作用，最明显的例子是日本长崎、广岛两地的原子弹爆炸后的幸存 者，白血病和皮肤癌的发病率明显增高。实验证明，一次大剂量放射线照射后， 常可诱发白血病。长期小剂量放射后，常可诱发肝癌、肺癌、乳腺癌以及其它 软组织的恶性肿瘤。此外，义齿和龋齿的长期机械刺激，可以引起口腔和舌癌。 男性生殖器包皮过长，易患阴茎癌；女性宫颈慢性炎症，易发生宫颈癌等，均 和慢性刺激有一定的关系。 一般来说，物理性的致癌因素，是容易预防的，只要人们有一定的认识， 采取相应的有效措施，防癌的效果是相当显著的。 3生物因素 生物性致癌因素包括病毒、细菌、寄生虫。尽管病毒与人类恶性肿瘤的关 系还未完全阐明，但是目前研究表明某些病毒确实与人类某些恶性肿瘤有关。 如乳头状瘤病毒与子宫颈癌有关，EB 病毒与 Burkitt 淋巴瘤和鼻咽癌有关； 乙型肝炎病毒与原发性肝癌有关；人类 T 细胞白血病病毒 I 型与成人 T 细胞 白血病有关；目前研究表明，病毒致癌机理可能是病毒的遗传物质（DNA）嵌入 到人体正常细胞的 DNA 中（称整合） ，致使正常细胞发生畸变而导致癌的发生。 大约有十余种霉菌可能引起癌症，霉菌产生的毒素有很强的致癌或促癌作用， 其中以黄曲霉素致癌能力最强，以白地霉菌毒素的促癌作用最强。临床观察表 明，中华分支睾吸虫与原发性肝胆管癌的发生有关，动物实验也成功地诱发了 肝胆管癌，其致病机理可能与虫体的机械刺激及虫体产生的有毒代谢产物有关。 血吸虫病与大肠癌密切有关，原因是血吸虫病在病人的大肠粘膜下产卵，局部 形成卵包，刺激组织增生，诱发肠癌。 4免疫功能状态 免疫系统是机体重要的功能系统，担负着免疫防御、免疫监视与免疫自稳 的功能，保卫人体的健康。研究表明，机体的免疫功能与肿瘤的发生有密切的 关系，正常机体每天有许多细胞可能在各种内外因素的作用下，发生突变，并 产生具有恶性表型的瘤细胞，但一般都不会发生肿瘤。因为，人体免疫系统能 够通过细胞免疫机制，识别并特异地杀伤异常突变的细胞，使突变的细胞在未 形成肿瘤之前即被清除，以防止肿瘤的发生，这就是免疫监视功能。但如果免 疫监视功能低下或抑制时，机体就不能将异常突变的细胞消灭或破坏，肿瘤细 胞就会趁机不断生长繁殖，这样，人体就会生肿瘤。 引起机体免疫功能低下的原因很多，如营养不良，身体衰弱，长期过度疲 劳，精神紧张，精神创伤等，此外，长期应用免疫抑制剂，大量化疗、放疗引 起的免疫抑制等患者，肿瘤的发病率明显增高。可见，保持人体的免疫防卫和 监视功能系统的正常和完善，是肿瘤预防的关键所在。 5内分泌因素 正常情况下，内分泌系统的自我调节功能和神经系统的调控作用，总是处 于一种相对平衡的状态，但是由于在某些因素的作用下，内分泌功能紊乱，激 素失调，从而导致某些组织的细胞发生癌变。因此，内分泌功能的紊乱和失调 可能是多种肿瘤发生的内在因素。现代研究也表明乳腺癌的发生与雌激素中的 雌酮及雌二醇直接相关，催乳素在乳腺癌的发展过程中有促进作用。动物实验 中已证实，雌激素能诱导小鼠鳞癌的发生。前列腺癌在性活力较高的人群中， 发病率较高，而在睾丸切除后的病例中很少有此病发生，表明前列腺癌与性激 素有关。 6精神因素 随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，精神因素在疾病的 发生、发展和转归过程中的作用越来越引起人们的重视，肿瘤的发生也与精神 因素有一定的关系。中医十分重视情志因素在肿瘤发生中的作用，早在明代陈 实功著外科正宗中就有这样的记载，认为乳腺癌是由于“忧郁伤肝，思虑 伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，结聚成核。 ”等。临床上观察到 不少肿瘤患者在发病过程中都有长期不正常的精神状态，如忧虑、紧张、过度 抑郁等精神创伤史；在乳腺癌中，神经质的妇女或长期抑郁而不能宣泄的妇女 比快乐型的妇女更易患病；在肿瘤手术后的病人中也观察到，复发或患重复癌 者，往往是性格压抑的人。虽然不良的精神、情绪在肿瘤形成和发展中的作用 机理，目前还不十分清楚，但是精神因素在肿瘤中的作用是不容忽视的。因此， 保持良好的心态，调节好自己的精神、情绪，豁达、乐观、积极向上的人生态 度，对于预防肿瘤的发生和肿瘤患者的康复都有一定的作用。 综上所述，可见肿瘤病因的复杂性，肿瘤的发生不能用单一病因来解释， 特别是外因和内因的关系更是复杂的，外因（致癌物质）的作用是要