关于建立国家医疗保险信息服务平台的提案

关于医保、农保、商业保险的三网电子信 息互通平台建设的提案 随着互联网快速发展到今天，人们可以轻松的享受互联网所 带来便捷的服务，网上购物、充话费、交水电费、交通违章缴 费、唯独我们政府部门没有广泛开展互联网来办理业务，虽然 困难重重，但是我们还是缺少方法。 例如现在的住院报销政策，老百姓在当地医院住院后农保和 医保可以在医院直接报销，如果是商业保险的话那就得在医院 和保险公司之间的路上跑上那么几个来回才能报销完毕！作为 患者及其家属如此来回奔走难道就不觉得麻烦吗？ 还有就是老百姓在异地医院住院的费用得复印病历到当地报 销，而且入院后还得及时通知当地医保部门，手续显得错综复 杂，从而造成过多的过路费、复印费、误工费！老百姓办事难 就这么显而易见，更苦恼的是，有的相隔甚远还得邮寄一份给 单位啊还有当地的医保部门，报销文件准备不齐全又得跑来跑 去办理缺少得手续，从而让广大人民群众办理业务尤为艰难！ 为了能让老百姓办事难得到更好得解决方案，经过实战经验 本人提案如下： 首先，由国家卫生行政主管部门牵头成立一个专门的网站， 名字例如国家医疗保险信息服务平台 ，此平台用于各省市、 直辖区、地级市、县、镇街区所有持有医疗机构许可证的 医院和各类负责保险报销的主管部门，每个医院和保险机构的 账号实行县级卫生局统一管理，每个部门密码单独设置，有自 己专属的接收地址只负责接受自身需要给予报销的病历资料信 息，由国家主管部门对于软件自身的格式让设计者给予固定模 式，如要更改入院错误信息还有专门的给予更正的模版！ 此平台功能看似简单，但发挥作用非常之大，让往来于报 销路上的人们省去了路费、复印费、误工费，节省纸张从而提 高无纸化办公效率。 此信息平台使用方法： 1、患者出院后本院报销不了的需要到保险公司或者当地医 保部门报销的这部分人- 由所住的医院登陆国家医疗保险信 息服务平台-将该患者住院费用明细及病案电子版发送至 需要报销的部门地址-保险公司或者医保部门登陆该信 息服务平台网站接收该患者的相关费用及病案信息后-按照 比例将报销金额在规定工作日内打入患者银行账号（最好有短 信提醒例如：尊敬的客户您好，您于 2014 年 X 月 X 日在某某 医院住院按照报销比例所报销金额共计人民币：X 万元- 中国 人寿） 2、这也需要保险公司和医保报销部门提前做好患者的本人 身份证办理的银行账号和手机号码的录入工作！ 关于个人隐私的监管： 每个医院和医保部门及保险公司现在也都涉及到患者的隐 私，无需特殊修改保密法律法规！按以前法规执行即可。 本提案的宗旨：患者住院交住院费，出院后告诉医院把自 己的相关信息发至哪个部门后就在家等着收钱即可！对于接收 地址最好采用 XX 省 XX 市 XX 镇 XX 公司或者部门的格式发 送以免有重名的地址！ 现状是：医保和农保每个县级市一个，所以地址一般不能 混杂，至于商业保险，中国人寿龙口支部就可以！一般情况也 不能混了！ 对于信息有误的，由发送信息方联系本院主管医生修改信 息，通过固定格式出具一个更正再发过去即可！ 非住院患者也可使用本方案，因也可发送至所需方！ 关键性问题： 1、该网站要各县级市卫生局行政主管部门认真负责认证各 级持有医疗许可证的医院、医保报销部门、商业保险公司，这 样才能让他们之间相互认同信息的准确性！ 2、对于发送方即医院，对于发送的信息必须准确可靠，如 病案信息造假如何提防：“发送方由专人负责，密码一人掌握” 出现问题严惩不贷！作为县级医保部门可以定期抽查其发送的 电子信息与纸质病案的一致性