慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用家庭无创通气疗效观察

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用家庭无创通气疗效观察 摘要 目的：探讨应用家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 患者的疗效。方法：选 取我院自2011年1月2012年12月收治的COPD急性加重期患者108例，将其作为临床研究对 象，随机分成治疗组、对照组两组各54例，对照组予以家庭间断低流量鼻导管吸氧治疗, 实验组予以家庭无创通气治疗; 观察两组患者治疗后疗效情况。结果：对照组患者PH、氧 分压较治疗组低，治疗组二氧化碳分压较对照组低，治疗组明显好转患者26例（48.15%） 较对照组明显好转患者12例（22.22%）多，且治疗组患者不良反应少，P0.05，有统计学 意义。结论：家庭无创通气治疗和护理, 可减少年住院次数、年急诊次数并改善肺功能, 方法简便易行, 值得临床推广。 关键词 COPD；无创呼吸机；临床疗效 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病,其发病原因多样，通常与 肺部对有害颗粒的异常炎症反应有关。临床治疗常采用无创通气治疗，即双水平气道正压 呼吸机(BiPAP),是随着近年来呼吸机及其面罩的改善以及时对呼吸性疾病的不断研究深入 的结果，患者通常采用鼻罩或全面罩呼吸,从而促进氧气进入肺部,帮助二氧化碳的排出,增 加肺部通气,改善呼吸功能,防止多脏器功能衰竭;很多资料显示使用无创机械通气对患者有 明显改善 1， 现报告如下： Summary objective: to study the family of noninvasive positive pressure ventilation on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patient outcomes. Methods: select the hospital from January 2011 2012 year of 108 cases of acute exacerbation COPD patients admitted in December, using it as a clinical study, randomly divided them into two sets of 54 cases of the treatment group and the control group, control group family continuous low-flow nasal tube of oxygen therapy, non-invasive ventilation in the treatment of experimental group family; Observation of therapeutic effect of two groups of patients after treatment. The result: a controlled PH, partial pressure of oxygen treatment in patients with low, low partial pressure of carbon dioxide treatment group compared with the control group, treatment group patients with significant improvement in 26 cases (48.15%) than the control group of patients with significant improvement in 12 cases (22.22%), and treatment of patients with fewer adverse reactions, P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 治疗组患者采取给予 BiPAP 呼吸机，设置初始通气次数为 1216 次/min，前 3 日， 初始数据为：IPAP6cmH2O，EPAP4cmH2O，预期潮气量为每例患者要求达到 500ml/min，患者 在除咳痰、吃饭及其他不能使用呼吸机的活动外，应尽量使用呼吸机，患者病情好转后， 根据病情好转情况，酌情考虑减少呼吸机的使用，时刻关注患者是否有不良反应。 对照组患者予以家庭间断低流量鼻导管吸氧治疗,出现不良反应时应立即停药。 1.3 观察指标 分别观察两组患者在治疗前后，PH、氧分压及二氧化碳分压的变化，根据患者疗效情 况分为明显好转、好转及无效，明显好转：患者快速恢复，有明显疗效；好转：患者逐渐 恢复，有疗效但不明显；无效：治疗后无疗效；此外密切关注患者发生不良反应 4。 1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用 SPSS15.0 软件进行分析，计量资料采用 t 卡方 检验， P0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者在治疗前后各项指标变化 两组患者的变化中，治疗组患者各项指标均趋向于正常，比较治疗前后患者情况得知， 治疗组患者较对照组患者各项指标较为正常，两组比较有显著差异，P0.05，有统计学意 义。见表 1 表 1 两组患者在治疗后各项指标变化情况 PH 氧分压（mmHg） 二氧化碳分压 （mmHg） 组别 例 数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照 组 54 7.300.1 1 7.310. 12 54.324. 29 60.384 .56 54.478. 38 50.373 .95 治疗 组 54 7.300.1 2 7.380. 13 55.935. 48 65.934 .69 53.655 .35 47.473 .47 t - 0.265 4.832 1.028 7.385 1.637 8.031 P - 0.05 0.05 0.05 0.05 22 两组患者疗效情况 两组患者疗效比较，治疗组明显好转患者 26 例（48.15%）较对照组明显好转患者 12 例（22.22%）多，且治疗组无效患者 0 例（0.00%）较对照组无效患者 16 例（29.63%）少， 两组比较有显著差异，明显好转例数比较， 2=7.957，P0.05，有统计学意义。见表 2 表 2 两组患者疗效情况 例数（%） 组别 例数 明显好转 好转 无效 对照组 54 12（22.22） 26（48.15） 16（29.63） 治疗组 54 26（48.15） 28（51.85） 0（0.00） 2.3 两组患者不良反应比较 两组患者可能出现呼吸困难、心悸、手抖及声音嘶哑等不良反应，治疗组出现所有不 良反应患者较对照组少，两组比较有显著差异， 2=27.773，P0.05，有统计学意义。见 表 3 表3 两组患者不良反应比较 例数（%） 组别 例数 呼吸困难 心悸 手抖 声音嘶哑 总不良反应 对照组 54 12（22.22） 15（27.78） 7（12.96） 2（3.70） 36（66.67） 治疗组 54 2（3.70） 6（11.11） 1（1.85） 0（0.00） 9（5.55） 3 讨论 如今，空气的污染已成为危险人类健康的一大问题，因空气污染因素引发的阻塞性肺 炎日益凸显，家庭氧疗用于COPD的康复问题已获得肯定的疗效，但对于并发慢性呼吸衰竭 患者，单纯鼻导管吸往往达不到治疗目的，近年来家庭无创通气治疗备受提倡。大量研究 显示，在COPD患者早期不进行治疗，平均每人每年急性加重1至2次，由此可见，急性加重 期COPD患者的治疗可有效缓解疾病的恶化对疾病的发生发展有着关键的作用。BiPAP呼吸机 对呼吸过程中均可以改善患者通气及换气情况，同时大量降低呼吸机功耗，缓解呼吸机的 疲劳，从而提高患者PH、二氧化碳分压、氧分压。BiPAP呼吸机不仅对COPD有明显疗效，对 呼吸衰竭患者疗效也较为显著。 本次临床结果显示，治疗组患者在治疗后 PH、氧分压、二氧化碳分压含量维持在正常 范围，对照组患者 PH、氧分压较治疗组低；在治疗后疗效情况比较中，治疗组明显好转患 者 26 例（48.15%）较对照组明显好转患者 12 例（22.22%）多，且治疗组无效患者 0 例 （0.00%）较对照组无效患者 16 例（29.63%）少，两组比较有显著差异，P0.05，具有统 计学意义。治疗后不良反应有呼吸困难、心悸、手抖及声音嘶哑等，对照组与治疗组比较 中，对照组出现呼吸困难及心悸患者较治疗组出现呼吸困难及心悸患者多。综上所述，家 庭无创通气治疗和护理对 COPD 临床疗效明显，对患者治疗有积极作用。 参考文献 1 王伟偶.BiPAP 呼吸机治疗 COPD 并