急诊模拟演练(高血压脑出血)

急诊模拟演练案例（高血压脑出血） 病 例：高血压脑出血 演练时间： 年 月 日 检查人员：主考官、医疗、护理、院感 、总务 、设备 、检验 行政（家属） 各一人共 8 人 角色扮演：模拟人一人 编 号 情景 总 分 注意事项 得分 立即上前迎接（即时）（护理）0.5 分 1、 查生命体征，判断病情（即时）（医 疗、 护理）1 分 2、 及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5 分 3、 急诊流程合理， 标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5 分 4、 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5 分 5、 病人处置（输液规范，监护设备 完好，吸氧等）（ 护理）1.5 分 6、 病人识别管理，使用腕 带（护理） 0.5 分 1 患者高某，男，56 岁， 因“恶心呕吐 3 小时” 到急诊科就诊 8 7、 通讯、呼叫系 统通畅（总务）1 分 采集病史（由主考官 提供病史：患者于 3 小时前在搬东西时突 然出现左侧肢体无力， 不能站立，上肢不能 上举，伴头痛、恶心， 无四肢抽搐。既往有 高血压病史。 ） 8、 病史采集规范，体格 检查准确（医 疗）5 分 2 体格检查（先由被检 查者规范体检，重点 突出，然后由主考官 将体检资料给被查者） 体检： BP230/120mmHg，P1 04 次/分，R22 次/分， 神志清，双侧瞳孔等 大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏， 左侧偏瘫，锥体束征 （+），颈软，脑膜刺激 征（-）。 24 10、急 诊 病历书写符合要求（医 疗） 3 分 注：演练结束后所有病历记录上交 得出初步诊断：高 血压病 3 级脑血管 意外 11、与病人或家属知情谈话（告知诊 断）用患者易懂的方式和语言履 行告知义务，并注意方式和 态度，知情同意告知内容详尽（所有知情 谈话均需考核）（行政）4 分 12、留取 标本规范，及时送检（护理） 2 分 13、采集及送检标 本有时间记录（护 理）2 分 开具辅助检查项目： 血常规、血型、血交叉、 输血前检查、血凝、急 诊生化 14、与相关检查科室 联系（护理）2 分 15、对 患者 进行药 物等相关治疗及 处置（医疗、 护理）2 分 16、护 士 应对口头 医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时 补记（护理）2 分 医师下达口头医嘱： 紧急降压对症处理， 神经内科、消化内科 会诊 17、医 护 人员能够 熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2 分 18、标 本用条形 码 管理（检验）1.5 分 3 实验室检查（标本必 须送达检验、检验组 人员等在急诊检验科， 等标本送达后将检验 结果交给工作人员， 由工作人员进行危急 值报告） 5 19、按 时间 要求出 检查报告， 报告 规范，符合流程（检验）1.5 分 注：护士复读危急值并报告医师 2 分 20、会 诊 医师到达 时间（10 分钟），大声报到（医疗）1 分 21、会 诊规 范，会诊医师与急诊医 师的交流（医疗）1 分 22、会 诊记录书 写符合要求（医 疗） 1 分 23、按会 诊意见进 行相应处理（医疗 ）1 分 4 请内一科、内二科会诊 5 24、根据危急值报 告给予纠正（医疗 ）1 分 25、与放射科联系具体 检查时间（影像） 1 分 至放射科做头颅 CT 26、途中 护送、 监测 ，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行 政）2 分5 CT 示右侧顶枕叶脑 出血，出血量 60ml 6 27、放射科备有抢 救设备及药品（影像） 3 分 28、重新 评估病情及相关治 疗及处 置（医疗、 护理）2 分 注：重新评估生命体征、瞳孔观察； 侧卧位， 压舌板防止舌咬伤，吸氧， 安定对症处理；血气分析， 备血等；脱水，脑外科急会诊 29、再次与家属进 行沟通（包括告病危，气管插管、呼吸机知情同意） （行政）1 分6 患者在急诊科突然左 侧肢体活动障碍，四 肢抽搐，牙关紧闭，面 色发绀，口吐白沫，患 者意识障碍程度加重 至昏迷，双侧瞳孔不 等大，左 5mm，右 3mm，BP：180/100mm Hg，P：56 次/分， R：14 次/分。 4 30、修正 诊断（行政） 1 分 注：护理记录及时修正诊断 31、再次与家属进 行沟通（包括手术 知情同意）（行政）1 分 7 患者出现呼吸改变， 呼吸节律不规则，渐 血压下降 2 32、麻醉科会诊，气管插管符合规 范 1 分 33、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规 范 1 分 34、手 术谈话 1 分 35、术 前准 备（医 疗、 护理）2 分8 急诊手术 10 36、手 术 患者、手术部位的标识（医 疗、护理）2 分 37、护 送至手 术室 2 分 38、与手 术室交接班 规范 2 分 39、整个 诊治过程 记录规范（医疗、护理）3.5 分 40、医 疗废 弃物处 置规范（院感）3 分 41、消毒隔离措施 执行到位（院感） 3 分 42、病人 隐私保护 良好（医疗）2 分 43、应 急措施到位（可根据情况设置停 电、停水、停气、网 络系统故 障、设备故障等）（ 总务、 设备）5 分 注：停电：应急灯亮，恢复供 电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动 手工收费， （收费单标 注价格），手写处方配药。 44、转 送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保