公立医院如何看待后勤社会化改革1

公立医院如何看待后勤社会化改革 孙瑞卿 尹伟臣 哈尔滨医科大学附属第二医院 在我国，曾一度掀起机关后勤、高校后勤、医院后勤社会化改革的浪潮， 其中以我国长江以南区域为典型。改革的本质无外乎体现三个目的：一，实行 成本核算，提高后勤服务效率；二，将后勤服务专业化、科学化、知识化；三， 完善后勤人事制度和建立后勤新的分配制度。 医院后勤改革一直是卫生系统改革的重点之一，改革这些年来，纵观全国 来看，收获不是很大，效果不是很明显。但是，仍然还有多家医院在进行改革。 作为一家公立三级甲等医院的一名后勤管理者，对待后勤社会化改革，我有以 下几点不同的意见： 一、在现有体制下，公立医院在考虑实行医疗成本、药品成本单独核算的 同时，也该考虑实行后勤成本核算。 一个成型的三级甲等医院，势必有它固有的、强大的后勤队伍作保障，因 为它涵盖了全院的水、电、气（汽）、供冷、供暖、庭院绿化与保洁、基建、 房产、幼儿园、食堂、车辆的管理与服务。有了这样一个健全的后勤系统，应 该说，后勤成本在医院各项成本总和中占有相当大一个比例。如果在后勤成本 方面实行独立核算，引进激励机制，我相信，现有的后勤队伍也会打破以往的 沉寂，一定会涌动出新的青春与活力。在公立医院，传统的思想就是，后勤人 员就是臭工人，没文化没知识，大老粗一个，给点奖金就不错了，甭谈可以得 到更多奖励啦，就连职称晋级都很难，这支队伍永远是医院的边缘力量，甚至 被看作是医院的负担。在这样的背景下，我们谈后勤服务水准，那是天方夜谭。 现有的、没有实行后勤社会化改革的公立医院，不要在谈到后勤服务不理 想时，就过多的把责任推给我们的后勤队伍，不是这些人不行，是体制有问题， 如果把后勤社会化的经济核算方案在现有职工队伍中实施，我想效果会比单独 对外承包要好一些。为什么这么说？优势如下： 对外承包，首先主体发生了变化。管理者或服务团队和医院变成了甲乙方， 承包体考虑的永远是他的经济效益，他会花小钱来维护医院的正常运行，其中 最大的结果就是给人一种表面上负责的态度。然而，我们医院后勤的固定资产 日常维护保养工作，承包体不会花更多的人力物力来对待，他只追求片面的服 务效率，因为这是我们医院管理层短时间内渴望看到的。但，万万没有考虑到 我们医院后勤设备设施的折旧率问题，这是一项隐含的、长期的医院资本保护。 其次，我们自己的队伍来执行医院的后勤服务，职工们会像主人一样对待 我们医院的后勤配套设施，更像爱护自己眼睛一样来呵护它；承包体的职工可 能会像和尚一样，当一天和尚撞一天钟，因为他的队伍完全是由他聘任来的， 人员结构构成具有不确定性和不稳定性。 再者，服务主体是医院职工，那么，后勤团队会对医院的后勤配套工作有 一个远期的、合理的、科学的规划。现有医院社会化改革的经验告诉我们，承 包体在这方面，可能还没有开展这项工作的动力。 二、在现有体制下，公立医院也要考虑后勤队伍建设问题，合理配备适合 现代化医院建设的后勤专业人才队伍，使得公立医院后勤服务更具专业化、科 学化、知识化。 不可否认，我们现有公立医院后勤队伍趋于年龄老化、技术缺乏、人才匮 乏的局面。如何使得后勤队伍能有够适应现代化医院建设建设的步伐，是摆在 医院管理层的面前的棘手问题。引进人才，当然要增加人力成本，如果要实行 后勤成本单独核算，在不影响医院正常盈利的前提下，是完全可以实现的。 为什么有些医院迫切的把后勤服务工作对外承包，其中，大部分原因是随 着现代化医院的建设，产生了一些先进的自动化程度比较高后勤配套设备设施。 要想医院得以正常运行，凭借现有后勤队伍技术力量，完成后勤配套工作越发 感觉难度增大。于是，就萌生了后勤服务对外承包的想法，也是形式迫不得已。 那么在我们管理者做决定的同时，能不能冷静的想一下，自己的队伍是否可以 优化和配置呢？ 医院如果把后勤服务对外承包，那将面临的是，用我们自己的后勤资源来 给承包体的员工进行技术培训、技术掌握和技术增长，等于是拿我们的技术资 源来培养它的团队，一旦哪一天解除承包合同，承包体带走的不仅自己人员， 还有技术，而且这一技术是我们自己职工所没掌握和能够自如运用的，留给医 院的是一个空洞洞的技术残荷。与此同时，医院永远都是处于被动状态，主动 权永远都掌握在一个个承包体手中。 三，在现有体制下，公立医院也要考虑完善后勤人事制度和建立后勤新的 分配制度。 在市场经济社会化的今天，医院原有的计划经济产物也应该适当的发生变 化，包括人事制度的改革和分配制度的改革。能不能在医院社会化、市场化的 今天，让医院后勤走企业化管理的道路，使得医院向后勤管理与服务要效益， 应该说是医院后勤改革应该达到的真正目的。 事业编制人员实行企业化管理模式，应该说是医院后勤改革可以尝试的一 条路子。有了新的人事制度和新的分配制度作保障，我们现有的后勤职工也会 做到高效率、高产能的服务效果。 俗话说，事在人为。要想世事如人所愿，一定会有一些动力源泉作保障。 医院后勤人事制度和分配制度改革就是医院后勤社会化改革的动力，有了它做 支撑，相信我们现有的后勤队伍一定不会比社会承包体的工作逊色。 市场经济下的各项工作，就要用市场理念来调节，公立医院的后勤社会化 改革，不仅是面向社会承包，也可以对医院后勤内部独立核算，在达到医院发 展所需要的标准和要