关于甲型h7n9禽流感病毒引起的人类感染的常见问题

关于甲型 H7N9 禽流感病毒引起的人类感染的常见问题 2013 年 4 月 30 日更新 1. 什么是甲型 H7N9 禽流感病毒？ 甲型禽流感的 H7 病毒是一组通常在鸟类中传播的流感病毒。甲型 H7N9 禽流感病毒属于 H7 病毒 大类下的一个亚群。虽然偶尔发现某些 H7 病毒(H7N2 、H7N3 和 H7N7)感染人类，但在最近中国 报告出现了这种病例之前，没有人类感染 H7N9 病毒的报告。 2. 由甲型 H7N9 禽流感病毒引起的人类感染有何主要症状？ 到目前为止，感染这一病毒的大多数病人会出现重症肺炎。症状包括：发热、咳嗽及气短。不过， 有关感染甲型 H7N9 禽流感病毒后可能出现的全部症状的信息仍有限。 3. 到目前为止中国已报告了多少例人类感染甲型 H7N9 禽流感病毒病例？ 现正在汇总新报告病例并每日发布。 4. 这种病毒为何现在开始感染人类？ 由于人类获得这类感染的暴露源尚不清楚，因此我们不清楚这一问题的答案。但对这些病毒的基 因作出的分析表明，尽管病毒是从鸟类演变而来，但其与其它禽类病毒相比可能会更易感染哺乳 动物。 5. 我们对全球曾发生过的人类感染 H7 流感病毒的情况知道多少？ 自 1996 年至 2012 年，加拿大、意大利、墨西哥、荷兰、英国和美国曾报告发生过人类感染 H7 流感病毒(H7N2、H7N3 及 H7N7)的情况。所发生的大部分感染与家禽疫情相关。这些感染主要 导致结膜炎和轻微上呼吸道症状。唯一一例死亡病例发生在荷兰。在此之前，没有关于中国发生 人类感染 H7 流感病毒的报告。 6. 甲型 H7N9 禽流感病毒与甲型 H1N1 和甲型 H5N1 流感病毒不同吗？ 是的，这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们各不相同。H7N9 和 H5N1 被认为是动物流感病毒， 有时会感染人类。H1N1 病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。 7. 人是如何感染甲型 H7N9 禽流感病毒的？ 现在尚不知人类是如何获得感染的。有些确诊病人曾经与动物或者动物所处的环境有过接触。在 离报告病例不远的活禽市场的鸡、鸭和人工圈养鸽子中已经发现了该病毒。正在调查存在动物传 染源的可能性，以及存在人传人的可能性。 8. 如何才能预防甲型 H7N9 禽流感病毒感染？ 尽管感染源和传播模式尚不确定，但为谨慎起见，应遵循以下基本卫生做法来预防感染。这包括 手部卫生、呼吸卫生和食品安全措施。 手部卫生： 在准备食物期间和前后、饭前、便后、处理动物或动物排泄物后、手脏时、照顾家中病人时都要 洗手。讲究手部卫生还将防止（因接触受污染的表面使）自己受到感染，并防止在医院传染病人、 卫生保健工作者和其他人。 当手部明显较脏时，用肥皂和流水清洗。如手脏不够明显时，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手 液洗手。 呼吸卫生： 在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾或者袖子或者弯曲肘部来遮住口鼻，用过的纸巾应立刻扔 入有盖垃圾桶，接触呼吸道分泌物后应采取手部卫生措施。 9. 吃肉类产品（如禽肉和猪肉产品）安全吗？ 吃煮熟的食物不会传播流感病毒。烹调时使用的正常温度能够使流感病毒灭活（食物所有部分达 到 70 “滚烫 ” 没有粉色的半生部分），因此吃正确制备及烹饪的肉是安全的，这包括家禽 和猎鸟。 不应食用患病和因病死亡的动物。 在出现疫情的地方，只要肉类产品在制备过程中是经过适当烹调和处理的，便可安全食用。食用 生肉和未经烹调的含血食物是高危行为，不鼓励食用这类食物。 10. 如何才能安全制备肉类产品？ 始终将生肉与熟食或直接入口食品分开，以免发生污染。针对生肉和其它食物，不要使用同一个 菜板或者同一把刀具。中间过程中如不洗手，就不要既处理生食又处理熟食。不要将烹调过的肉 类放回烹调前曾经用过的同一个盘子或者表面。不要在不需加热处理或者烹调的制备食品中使用 生的或者半生鸡蛋。处理生肉之后，要用肥皂和水彻底洗手。要对与生肉有过接触的所有表面和 餐具进行清洗和消毒。 11. 到报告出现人感染病例地区的活禽市场和农场安全吗？ 到活禽市场时，应避免直接接触活的动物和动物接触过的表面。如果你住在农场并且饲养食用动 物（如猪和家禽），要确保儿童远离病死动物；尽量将不同种类的动物隔开；如出现动物患病或 死亡情况应立即向当地行政部门报告。不应宰杀和制备病、死动物供食用。 12. 家禽和活禽市场属于感染源吗？ 虽然有些证据表明活禽为感染源，但尚不能确定活禽属于首要或者唯一的感染源。同样，也没有 足够的证据来排除其它方面的动物或者环境可能感染源。 13. 关闭活禽市场可对这一病毒的传播产生影响吗？ 应当定期短暂关闭活禽市场，进行彻底清理并在清理过程中暂时撤走所有鸟类。对每批新进入活 禽市场的鸟类实施定期采样和检测，可有助于确保较早发现受感染的鸟类并将其剔除。 对活禽市场实施定期维护，还可确保最大限度地降低经济动荡以及对消费者获得蛋白质资源造成 的影响，同时确保鸟类贸易不会转向不受控制的分销和销售渠道。 采用良好市场做法可大大降低病毒传播危险。 14. 有针对甲型 H7N9 禽流感病毒的疫苗吗？ 目前尚没有预防甲型 H7N9 禽流感病毒感染的疫苗。不过，已从最初的病例中分离到了病毒并且 做了定性。研发疫苗的第一步是选择可以制成疫苗的候选病毒。世卫组织将与合作伙伴继续确定 现有甲型 H7N9 禽流感病毒的特性以确定最佳的候选病毒。如有必要，就可进而使用这些候选疫 苗病毒来生产疫苗。 15. 有治疗甲型 H7N9 禽流感感染的方法吗？ 在病程早期使用被称为神经氨酸酶抑制剂的流感抗病毒药物，对于季节性流感病毒和甲型 H5N1 流感病毒感染具有效果。目前，将这类药物用于治疗 H7N9 感染方面的经验很少。此外，流感病 毒可能对这类药物产生耐药性。 16. 普通民众面临感染甲型 H7N9 禽流感病毒的风险吗？ 我们对这类感染的了解程度尚不足以确定是否存在发生社区人与人传播的重大风险。这正是目前 开展的流行病学调查的课题。 17. 卫生保健工作者有感染甲型 H7N9 禽流感病毒的风险吗？ 卫生保健工作者经常接触传染病患者。因此，世卫组织建议医疗机构应当持续采取适当的感染预 防和控制措施，并对卫生保健工作者的健康状况进行密切监控。处理甲型 H7N9 禽流感感染的疑 似或确诊病例的卫生保健工作者除采取标准防护措施外，还应采取更多防护做法。 18. 已开始哪些调查？ 国家和地方卫生行政部门正在采取多项措施，其中包括： 加强对不明原因肺炎病例的监控以确保新病例的早发现和实验室确诊； 开展流行病学调查，包括对疑似病例和已知病例接触者的评估； 与动物卫生部门密切合作以确定传染源。 19. 此流感病毒是否构成疾病大流行威胁？ 从理论上说，具备感染人类能力的动物流感病毒就具有引起疾病大流行的危险。不过，甲型 H7N9 禽流感病毒是否会真正造成疾病大流行还是一个未知数。其它动物流感病毒被发现可偶尔 感染人类，但并没有进而造成大流行。 20. 到中国旅行安全吗？ 在中国发现的病例数不多，世卫组织不建议对进出中国的人员实施任何旅行限制措施。 21. 中国产品安全吗？ 没有证据说明目前的病例与中国任何产品有关联。世卫组织建议目前不应采取任何贸易限制措施。 22. 台北疾控中心最近确诊了一个病例。此人从江苏省出发，途经上海；乘飞机时他有症状吗？ 没有。他在乘飞机之后三天才开始出现症状。 23. 这一确诊病例对同一航班的其他乘客是否造成了感染？ 该病例对其他乘客造成感染的可能性极小。对其他确诊病例的 1000 多名接触者所作的检测并没 有发现该病毒在社区出现人传人的任何证据。 24. 世卫组织对乘飞机旅行有何建议？ 就此事件而言，世卫组织并不建议采取任何旅行限制。世卫组织将