心血管内科学-第5章同步练习(5)

全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第 5 章同步练习（6） 【题型】 X 型题 1.下列哪项是引起高血压的机制 A.胰岛素抵抗 B.交感神经系统活性亢进 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.细胞膜离子转运异常 E.以上均不对 【答案】ABCD 【解析】根据主动脉受累的范围和程度有 3 种分类法。Debakey 分类法、Daily 分类法、 Miller 分类法。I 型：夹层起始升主动脉，并越过升主动脉弓延伸至降主动脉；型夹层局 限于升主动脉；型夹层起自降主动脉，并向远端延伸。 【题型】 A1A2 型题 2.关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关 A.年龄 B.体重 C.钠盐 D.饮酒 E.吸烟 【答案】E 【解析】大范围人群调查结果显示平均摄盐量与人群血压水平和高血压患病率呈正相关。 应该注意的是，摄盐过多导致血压升高主要发生在对盐敏感的个体中；每天饮酒量与血压 呈线性相关，尤其是收缩压，每天因酒中所含乙醇超过 50g 者有较高的高血压发病率。超 重或肥胖是血压升高的重要危险因素，吸烟未被确定与高血压发病相关。 【题型】 A1A2 型题 3.高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是 A.利尿剂与 受体阻滞剂联用 B.利尿剂与 ACEI 类联用 C. 受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用 D. 受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用 E.钙离子拮抗剂与 ACEI 类联用 【答案】D 【解析】 受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用由于两者对心脏收缩及传导有叠 加抑制作用，仅适用于无心衰及无房室传导阻滞的高血压病患者，当合并心动过速，但又 不宜大量服用 阻滞剂时，可考虑合用。 【题型】 A1A2 型题 4.出现高血压急症时，下列描述不正确的是 A.迅速降低血压 B.控制性降压 C.合理选择降压药 D.适合使用呋塞米 E.避免使用利舍平类药物 【答案】E 【解析】利舍平类药物急性给药效果差，且可引起嗜睡、心率减慢等不良反应，还引起心 输出量与肾血流量降低，故不推荐使用。 【题型】 A1A2 型题 5.男，56 岁，头昏 7 年，测血压 23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率 75 次/分。心电图示 度房室传导阻滞。治疗宜选用 A.卡托普利 B.维拉帕米 C.美托洛尔 D.普萘洛尔 E.地尔硫卓 【答案】A 【解析】患者高血压伴度房室传导阻滞，治疗上应慎用减慢心率、减慢房室传导的药物， 如 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。 【题型】 A1A2 型题 6.急进型高血压患者，下列哪种器官的功能损害最为严重 A.心脏 B.脑 C.眼底血管 D.肾脏 E.肺 【答案】D 【解析】急进型高血压病是指病情一开始即为急剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发 展。在数月或 l2 年内出现心、脑、肾的病变，以肾功能急剧减退为突出临床表现。 【题型】 A1A2 型题 7.目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据 WHO/ISH 对血压水平的定义和分类，正常 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） 血压描述正确的是 A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg B.收缩压160mmHg，舒张压100mmHg C.收缩压140mmHg，舒张压2.67kPa(20mmHg)，下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性或收缩期杂 音。血浆肾素降低见于原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反应性醛固酮增多症、先 天性 17-羟化酶缺乏症、先天性 11- 羟化酶缺乏症、Liddle 综合征、假性醛固酮血症、 低肾素性选择性醛固酮血症、低肾素型原发性高血压等。 【题型】 A1A2 型题 17.下列关于高血压流行病学描述，错误的是 A.目前我国高血压病患者已超过 1 亿人 B.男女两性高血压的患病率差别不大 C.我国高血压患病率低于西方国家 D.目前我国高血压的患病率为 7.73% E.患病率城市高于农村，北方高于南方 【答案】D 【解析】按照 1991 年高血压的流行病学调查，目前我国高血压的患病率为 11.88%。 【题型】 A1A2 型题 18.关于老年人高血压，下列哪项错误 A.单纯收缩期高血压 B.容易有直立性低血压 C.易发生心力衰竭 D.血管阻力大，而心排出量正常或降低 E.血压波动较大 【答案】A 【解析】多数老年高血压患者的收缩压和舒张压均高，只有约 20的老年患者为单纯收缩 期高血压。 【题型】 A1A2 型题 19.高血压患者，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中 枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常。首先应考虑为 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下隙出血 D.脑梗死 E.高血压危象 【答案】B 【解析】高血压脑病为血压明显升高的同时出现中枢神经障碍的表现，其临床表现为突然 和明显的血压升高并伴随严重头痛、呕吐和神志改变，甚至昏迷、抽搐。这是过高的血压 突破脑血管的自动调节机制，导致脑血流灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组 织造成水肿。患者高血压明显增高，伴中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 排除脑出血、 脑梗死，符合高血压脑病的临床特点。 【题型】 A1A2 型题 20.关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确 A.患者早期先有左室舒张功能不全 B.左室肥厚可逆转恢复正常 C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素 D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系 E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素 【答案】C 【解析】左心室肥厚是左心室对各种机械和激素刺激产生的适应性反应，血压水平是决定 左室组织的主要因素，涉及左室组织的其他因素包括：种族、性别、年龄、体重、遗传、 钠盐摄入、血液粘滞性、交感神经系统活性等，它们对 LVH 形成也有很重要的作用。最 近一些研究表明。许多内分泌因素参与了这一过程。例如，血管紧张素(Ang1I)、内皮素、 肾上腺素、胰岛素、胰岛素样生长因子等。其中，肾素一血管肾张素系统(RAS)在调节心 肌细胞被动拉长或压力超负荷导致的心肌肥厚中起重要作用，这些因素也可以是非压力超 负荷状态发生心肌肥厚的机制。 【题型】 A1A2 型题 21.关于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，A 次/ 分) 的描述，不正确的是 A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷 B.双峰分别在上午 810 时及下午 46 时 C.可用于诊断白大衣高血压 D.24 小时平均血压值20% 【答案】E 【解析】正常情况下,夜间血压值比白昼血压均值低 10%20% 。 【题型】 A1A2 型题 22.下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断 A.主动脉瓣区收缩期杂音 B.主动脉瓣区第二心音亢进 C.血压显著升高 D.心界向左下扩大 E.X 线检查主动脉弓突出 【答案】D 【解析】高血压心脏病的结果是左心室肥厚、增加，体检时相应的改变为心尖部抬举样冲 动及心界向左下扩大。 【题型】 A1A2 型题 23.男，40 岁，发现血压升高，并已排除继发性高血压。上述哪项可判断为 1 期高血压 A.收缩压 21.3kPa(160mmHg) B.舒张压 13.3kPa(100mmHg) C.病程 5 年 D.未发现心脑肾损害 E.服降压药效果好 【答案】D 【解析】判断高血压 1 期的标准就是临床上尚未发现心、脑、肾、眼等靶器官的损害。 【题型】 A1A2 型题 24.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的 A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B.大多数患者需要长期用药 C.首选第一线降压药物 D.血压降至正常时即可停药 E.根据个性化原则选用降压药物 【答案】D 【解析】很多高血压患者认为血压降至正常时即可停药，殊不知停药后血压又会反弹，甚 至比先前的血压更高。 【题型】 B 型题 A.低血钾，高血压 B.尿中 VMA 明显增多 C.尿中 17-羟或 17-酮增高 D.尿中红、白细胞满视野 E.尿中蛋白增高 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） 25.皮质醇增多症 A B C D E 【答案】C 【解析】 【题型】 B 型题 A.低血钾，高血压 B.尿中 VMA 明显增多 C.尿中 17-羟或 17-酮增高 D.尿中红、白细胞满视野 E.尿中蛋白增高 26.原发性醛固酮增多症 A B C D E 【答案】A 【解析】 【题型】 B 型题 A.低血钾，高血压 B.尿中 VMA 明显增多 C.尿中 17-羟或 17-酮增高 D.尿中红、白细胞满视野 E.尿中蛋白增高 27.嗜铬细胞瘤 A B C D E 【答案】B 【解析】 【题型】 B 型题 A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B.大量蛋白尿 C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常 28.男，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点 A B C D E 【答案】B 【解析】 【题型】 B 型题 A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B.大量蛋白尿 C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常 29.女，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)， 临床体征 A B C D E 【答案】A 【解析】 【题型】 B 型题 A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B.大量蛋白尿 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常 30.男，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续 半个小时，平时血压正常，临床特点为 A B C D E 【答案】E 【解析】 【题型】 B 型题 A.恶性高血压 B.急进型高血压 C.急性脑血管意外 D.高血压脑病 E.老年收缩期高血压 31.男，58 岁，突发血压增高，达 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视 力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为 A B C D E 【答案】B 【解析】 【题型】 B 型题 A.恶性高血压 B.急进型高血压 C.急性脑血管意外 D.高血压脑病 E.老年收缩期高血压 32.男，77 岁，血压增高 7 年，最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊 断为 A B C D E 【答案】E 【解析】 【题型】 B 型题 A.利尿剂 B.ACEI C.钙通道阻滞剂 D. 受体阻滞剂 E.ARB 33.男，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高 3 年，最高达 160/90mmHg，选择降压药物时慎用 A B C D E 【答案】A 【解析】 【题型】 B 型题 A.利尿剂 B.ACEI C.钙通道阻滞剂 D. 受体阻滞剂 E.ARB 34.哮喘者慎用 A B C D E 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） 【答案】B 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（+） ，ECG 提示左室高电压伴 劳损。 35.该患者高血压合并 A.冠心病 B.左室肥厚 C.心肌梗死 D.室壁瘤 E.充血性心力衰竭 【答案】B 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（+） ，ECG 提示左室高电压伴 劳损。 36.其降压最佳选择哪类药物 A.利尿剂 B. 受体阻滞剂 C. 受体阻滞剂 D.钙离子拮抗剂 E.ACEI 【答案】E 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男，60 岁，原发性高血压患者，目前血压为 180/105mmHg，X 线和心电图示左室肥大，尿 常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 37.按 Keithy-Wagener 眼底分级法，眼底变化属于 A.级 B.级 C.级 D.级 E.级 【答案】B 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男，60 岁，原发性高血压患者，目前血压为 180/105mmHg，X 线和心电图示左室肥大，尿 常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 38.近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种 检查 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑 CT D.血液流变学检查 E.动态心电图 【答案】C 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男，55 岁，糖尿病史 8 年，反复头晕近 5 年，2 天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往 急诊，检查神志清楚，血压 230/130mmHg，血糖 10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 KET(-)。 39.最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血压危症 C.高血压急症 D.肾性高血压 E.高血压脑病 【答案】C 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男，55 岁，糖尿病史 8 年，反复头晕近 5 年，2 天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往 急诊，检查神志清楚，血压 230/130mmHg，血糖 10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 KET(-)。 40.该患者入院治疗，此时控制血压应该 A.在 24 小时内使血压逐渐降至 150170/100110mmHg B.在 24 小时内使血压逐渐降至 130140/80 90mmHg C.在 6 小时内使血压逐渐降至 150170/100 110mmHg D.在 2 小时内使血压迅速降至 150170/100110mmHg E.在 72 小时内使血压逐渐降至 150170/100110mmHg 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc