心血管内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有 64 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分) (2 分)1 A、同步电复律 B、非同步电复律 C、抗心动过速起搏器 D、DDD 起搏器 E、AAI 起搏器 (1)心房颤动治疗时应采用 ( ) (2)心室纤颤治疗时应采用 ( ) (5 分)2 A、QRS 波群增宽 B、P 波与 QRS 波群无关 C、PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 D、PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落 E、PR 间期延长 (1)二度型房室阻滞 ( ) (2)完全性左束支阻滞 ( ) (3)三度房室阻滞 ( ) (4)一度房室阻滞 ( ) (5)二度型房室阻滞 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 9.0 分) (3 分)1 男，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主脉瓣区第 二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 (1)患者心脏杂音最可能是由于 ( ) A、风湿性主动脉瓣狭窄 B、退行性主动脉瓣狭窄 C、风湿性主动脉瓣关闭不全 D、退行性主动脉瓣关闭不全 E、梅毒性主动脉瓣狭窄 (2)患者行超声心动图检查最可能的结果是 ( ) A、右心房扩大 B、左心房扩大 C、右心室扩大 D、左心室扩大 E、左房左室扩大 (3)此患者合理的治疗是 ( ) A、洋地黄制剂 B、大剂量利尿剂 C、预防性应用类抗心律失常药物 D、 受体阻滞剂 E、镇静剂 (3 分)2 男，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( ) A、心电图 B、胸部 X 线 C、超声心动图 D、胸部 CT E、肾脏 B 超 (2)心电图显示 V V 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (3 分)3 男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒 张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达 45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为 ( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 三、单选题(37 小题,共 37.0 分 ) (1 分)1 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1 分)2 下列哪种情况急需用西地兰治疗 ( ) A、病毒性心肌炎，心衰并一度 AVB B、高血压病 3 级，心率 116 次/ 分，窦性心律 C、急性广泛前壁心肌梗死 D、心衰并阵发性室上性心动过速 E、预激综合征并房颤 (1 分)3 一冠心病患者，心悸气短 1 个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其 EF 56%。为改善其 心功能宜用 ( ) A、地高辛 B、速尿 C、美托洛尔 D、硝普钠 E、氨联吡唑酮 (1 分)4 一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状 的治疗为 ( ) A、吗啡 B、速尿 C、吸氧 D、西地兰 E、氨茶碱 (1 分)5 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰 D、疲乏、无力 E、下肢水肿 (1 分)6 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( ) A、食欲不振，恶心、呕吐 B、窦性心动过速 C、心房颤动并房室传导阻滞 D、头痛、乏力、黄视/绿视 E、房性心动过速伴房室阻滞 (1 分)7 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( ) A、血管升压素分泌减少 B、心钠素分泌增加 C、缓激肽分泌减少 D、醛固酮分泌减少 E、心钠素分泌减少 (1 分)8 洋地黄中毒的常见表现是 ( ) A、QT 间期缩短 B、ST-T 改变呈现鱼钩状 C、窦性心动过速 D、室性早搏二联律 E、房性早搏 (1 分)9 下列哪项与洋地黄中毒无关 ( ) A、恶心、呕吐 B、心电图 ST 段鱼钩样改变 C、频发室性早搏 D、黄视、绿视 E、三度房室传导阻滞 (1 分)10 一患者服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 2 周，下列何种情况下应予停药 ( ) A、血钾降低 B、心率 40 次/分，心尖区可闻及大炮音 C、心尖区收缩期杂音增强 D、血尿素氮轻度增高 E、心房颤动心率由 120 次/分降为 80 次/分 (1 分)11 心房颤动复律的影响因素不包括 ( ) A、性别 B、左心房的大小 C、心电图上颤动波的大小 D、年龄 E、心房颤动的持续时间 (1 分)12 下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 ( ) A、连续 3 次以上的室早 B、心室率超过 100 次/分 C、可见室性融合波 D、P 波与 QRS 波群常有关 E、QRS 波宽大畸形 (1 分)13 心电图所示为 ( ) A、室性早搏 B、房性早搏伴室内差传 C、RonT D、室性逸搏 E、以上均不正确 (1 分)14 预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用 ( ) A、心律平 B、西地兰 C、奎尼丁 D、胺碘酮 E、普鲁卡因酰胺 (1 分)15 心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/ 分，应首选下列哪项治 疗 ( ) A、利多卡因 B、胺碘酮 C、心房起搏 D、暂不处理，必要时给予阿托品 E、电复律 (1 分)16 非持续性室性心动过速的时间是 ( ) A、小于 60s B、小于 10s C、大于 30s D、大于 60s E、小于 30s (1 分)17 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( ) A、折返 B、触发活动 C、自律性升高 D、A、B、C 三项均有可能 E、自律性降低 (1 分)18 老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( ) A、小动脉阻力增加 B、大动脉弹性减退 C、合并主动脉瓣关闭不全 D、合并肾动脉狭窄 E、水钠潴留 (1 分)19 在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( ) A、硝普钠 B、硝酸甘油 C、硝苯地平 D、美托洛尔 E、卡托普利 (1 分)20 高血压脑病时最常见的症状是 ( ) A、一过性脑缺血 B、意识丧失、抽搐 C、脑出血 D、偏瘫、失语 E、头痛、头晕 (1 分)21 女，45 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断 是 ( ) A、高血压危像 B、肾动脉狭窄 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血压病 (1 分)22 男，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型 偏胖，吸烟每天 12 包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。 除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 ( ) A、心电图 B、动脉多普勒超声扫描 C、空腹血糖、血脂测定 D、全血细胞计数、尿液分析 E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等 (1 分)23 高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有 ( ) A、钙离子拮抗剂 B、 受体阻滞剂 C、利尿剂 D、ACEI 类 E、 受体阻滞剂 (1 分)24 女，51 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降 压药物 ( ) A、卡托普利 B、呋噻米 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、维拉帕米 (1 分)25 女，55 岁，糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应 该控制在 ( ) A、40% 的临床病理生理综合征。 (3 分)2 答案变异型心绞痛在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作时表现为 ST-T 段抬 高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。 六、判断题(6 小题,共 6.0 分) (1 分)1 答案否 (1 分)2 答案否 (1 分)3 答案否 (1 分)4 答案否 (1 分)5 答案是 (1 分)6 答案是 七、填空题(5 小题,共 7.0 分) (1 分)1 答案劳力性呼吸困难 肺淤血 (1 分)2 答案 -受体阻滞剂 (2 分)3 答案 受体阻滞剂 胺碘酮 (2 分)4 答案狭窄的管腔减少至 20% 50%以下 血流达 TIMI级 心绞痛消除或显著减轻 心电 图变化改善 (1 分)5 答案纤维蛋白溶酶原 纤维蛋白溶酶 八、问答题(2 小题,共 14.0 分 ) (6 分)1 答案较常见的继发性高血