慢阻肺防治知识资料

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）简称慢阻肺，是一组慢性 气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞 性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋 且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期 COPD 患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进 展，这 对提高患者的生活质量具有重要意义。 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早 晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限 但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨 较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难： 这是的慢阻肺的标志性症状，是使 患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐 加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特 别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生， 与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患 者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并 感染时可咳血痰或咯血等症状。 肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是 测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速 度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。 慢阻肺患者，一秒钟通气率小于 70%；总呼气量小于同年 龄患者正常人的 80%。 二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理： （一）观察要点： 1生命体征，呼吸形态。 2痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。 （二）护理措施 ： 1给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液 较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必 要时吸痰。 3合理用氧，采用低流量给氧，流量 12Lmin，吸入 前湿化。 4遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 5多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、 半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈 肌 运动。 6护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请 心理医生协助诊治。 7按医嘱定期使用 BIPAP 呼吸机，护理见其常规。 三、COPD 治疗 （一 ）健康教育与疾病认识 COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要 累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 (二）避免环境污染 避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避 免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活 方式，有条件者改善生活环境。 （三)药物治疗 1支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小， 因此多首选吸入治疗。 2糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生 活质量。联合吸入糖皮质激素和 2 受体激动剂，比各自 单用效果好。对 COPD 患者不推荐长期口服糖皮质激素 治疗。 3其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂 （四）长期家庭氧疗 长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧 气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和 度低于 90%必须长期家庭氧疗，低于 91-95%最好长期家 庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 1.02.0 Lmin( 遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间 段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的 氧气机，而不是普通氧气机。 （五）呼吸机治疗 当有 CO2 潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸 窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征 （打鼾症），可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治 疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合 征（打鼾症），单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题， 这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控 制和稳定病情。 （六）康复治疗 康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活 动的患者改善活动能力、提高生活质量，是 COPD 患者 一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练， 营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治 疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除； 使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮 助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身