抗菌药物专项治理试题

抗菌药物专项治理、临床应用管理、合理使用复习考试题（之一） 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物和敏感试验结果选用抗菌药物。 3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订。 二、抗菌药物的联合应用要有明确指征，仅在下列情况时有指征联合用药： 1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染。 3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。 5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药时宜选用具有协同 或相加抗菌作用的药物联合。 三、外科手术预防用药目的及用药基本原则： 1预防用药目的是预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生 的全身性感染。 2用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 四、外科手术预防用药： 1. 清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药。 a.手术范围大、时间长、污染机会增加。 b.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果。如头颅、心脏、眼内等手术。 c.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。 d.高龄或免疫缺陷等高危人群。 2. 清洁 -污染手术：上、下呼吸、上、下消化道、泌尿生殖手术或经以上器官的手术，如经口咽部大 手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量 人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3. 污染手术：由于肠道、尿路、胆道液体大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的 手术，此类手术需预防用抗菌药物。 五、外科手术预防用药给药方法： 1. 接受清洁手术者，在术前 0.52 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已 达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大 （1500ml） ，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小 时，总预防用药时间不超过 24 小时，个别情况延长到 48 小时。手术时间较短（2 小时）的清洁手 术，术前用药一次即可。 2. 接受清洁-污染手术者术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长到 48 小时。 3. 污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而 定。 六、抗菌药物分级管理： 抗菌药物分为非限制使用，限制使用与特殊使用三类进行分级管理。临床医师可根据诊断和患者病情 开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制作用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业 技术职务任职资格的医师同意，并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指 征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量。 七、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理： （一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等； （二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/ 倍他米隆、比阿培南等； （三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等； （四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂） ，伏立康唑（口服剂、注射剂） ，两性霉素 B 含脂制剂等。 八、严格控制抗菌药物购用品规数量： 三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种，同一通用名 称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，处方组成类同的复方制剂 1-2 种；三代及四代头孢菌素（含复 方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射 剂型不超过 3 个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规，深部抗真菌类抗 菌药物不超过 5 个品规。 九、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内： 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使 用强度力争控制在 40DDD 以下；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%；住院患者外科 手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不 超过 24 小时。类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 十、二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 30%；开展细菌耐药监测工作，定期发布细 菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。 十一、医师和药师资质管理： 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后， 授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。 十二、抗菌药物处方点评 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对 25%的 具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱，重点抽查 感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及 I 类切口手术和介入治疗病例。 十三、点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据： 对合理使用抗菌药物前 10 名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前 10 名的医师，在全院范 围内进行通报。对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级 和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且无正当理由的，取消 其抗菌药物处方权。 十四、加大对抗菌药物不合理使用的查处力度： 1.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以 警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的， 依法追究刑事责任。 2.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严 重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门视 情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。 十五、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社 区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下， 逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类 药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密 切关注安全性问题。 十六、尽量避免或不宜使用抗菌药物的情况 1、发热原因不明者。 2、病毒司长感染的疾病。 3、局部外用（如皮肤） 。 十七、抗菌药物按作用可分为几类？ 抗菌药物按作用可分为四类，繁殖期杀菌剂：有 -内酰胺类、头孢菌素类; 静止期杀菌剂，如氨基糖苷 类、多粘菌素类、喹诺酮类;速效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等; 慢效抑菌剂：如磺胺 类。联合应用预期可能产生协同、累加、无关或拮抗作用。 十八、给药途径与疗程 尽量选择口服给药，不宜频繁更换药物，疗程不宜过长，如门诊使用抗菌药提倡不超过三日是，最长 不超过七日（抗结核药除外） 。 十九、抗菌药物分线使用原则 一线药物放开使用，二线以上药物酌情选用。1、疗效好、副作用小、价格低廉的抗菌药物放开使用， 为一线药物。2、疗效好、毒副反应大或价格较贵的药物应控制使用，为二线药物。3、疗效好、价格 昂贵、近期研制出的保留抗菌药物，为三线药物。临床使用二线以上的药物时，应由主治医师或主治 医师以上职称者签字。当有感染病情严重或免疫状态不良病人发生感染时，可直接使用二线药物。 二十、抗菌药物合理作用的管理规定 关于抗菌药物的合理使用的管理，国内的众多医院都进行了有益的探索，国家行政管理部门也在酝酿 着出台有关的管理措施，这都将有助于我们推进抗菌药物的合理使用，为病人提供最合适的用药选择 与治疗方案，最大限度地保障人民安全、有效、经济地使用抗菌药。 复习考试题（之二） 一、 填空题：（每空 1 分，总计 80 分） 1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面： （1）有无 指征 应用抗菌药物； （2）选用的 品 种及 给药 方案 是否正确、合理。 2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。 3、 轻症感染可接受口服给药者， 应选用 口服 吸收完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注射给药。 重症感染、 全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。 5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。 6、青霉素类、头孢菌素类和其他 - 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给 药。氟 喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。 （重症感染患者例外） 7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后 72 至 96 小时，特殊情况，妥 善处理。 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时 有指征 联合用药。 （1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染； （2）单一抗菌药物不能控制的需 氧菌及厌氧菌混合感染。 （3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核、深部真菌药。 （5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药 时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。 9、接受清洁手术者，在术前 0.5 至 2 小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3 小时，或 失血量 大于 1500 ml，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束 后 24 小时，总 的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。接受清洁污染手术者 的手术预防用药时间为 24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可 用至 正常治疗量的 2/3 至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他 内酰胺类的大多数品种属此类情况。 11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于 18 岁以下未成年人。 12、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 35 种。同一通用名称 药品 的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规， 注射剂型不得超过 8 个品规。 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。 氟喹诺 酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得 超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。 13、 抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各 种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立 克次体、螺旋体。 14、 抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患 者抗菌药 物处方比例不得超过 20% 。 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接 受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率 不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及 时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参 照药敏试验 结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职 资格 医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师 可越级使用 抗菌药物，处方量限于 1 天。 16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。 18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包 括 安 全 、有效、经济三个因素。 19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。 20、国家药监局 2007 年 2 月 15 日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中 使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。 22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、 舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 二、单选题（每题 1 分，总计 20 分） 1、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ） A、手术开始前 24 小时 B、术前 30 分钟至 2 小时内 C、手术开始后 2 小时 D、术后 2 小时 2、手术前预防用药目的是预防（ D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 3、外科手术预防用药多数不超过（ B ） A、手术后 3 天 B、术后 24 小时 C、术后 1 周 D、用至患者出院 4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 5、卫生部“38 号文” 规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨 基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是： C ） A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内 给药。 C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对 8、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 9、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 10、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 11、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：C A、头孢唑啉 5g B、头孢呋辛 3g C、头 孢呋辛 1.5g D、头孢曲松 3g 12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、 特殊使用级 D、以上都对 13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ） A、皮疹 B、神经毒性反 应 C、戒酒硫样反应 D、肌病 14、下列药物中含有乙醇的是（D ） A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通） C、硝酸甘油注射液 D、以上都是 15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ） A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢 曲松 16、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题（ D） A、无指征 用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是 18、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B） A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类 19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用 4 天，存在的问题是（ C ） A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对 20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ C ） A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑 复习考试题（之三） 一、 选择题（单选） 1. 正确的抗菌治疗方案需考虑： A 患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上 3 项 2. 以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是 A.莫西沙星 B.依诺沙星 C.洛美沙星 D.氧氟沙星 3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征 A 慢支急性发作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾 盂肾炎 D 急性细菌性肺炎 4. 抗菌药分级管理是为了 A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情 轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理 5. 限制使用类抗菌药是限制 A 抗菌药应用适应证和适用人群 B 限制抗菌药作二线使用 C 限制抗菌药 用于重症感染患者 6. 下列情况何种是预防用药的适应 A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 7. 预防用药用于何种情况可能有效 A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿 热复发 8. 外科手术前预防用药应在何时使用 A 手术开始前 24 小时 B 术前 30 分钟2 小时内 C 手术开始后 2 小时 D 手术结束后 2 小时 9. 手术前预防用药目的是预防 A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手 术深部器官或腔隙感染 10. 外科手术类切口预防用药多数不超过 A 手术后 3 天 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出院 11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 A 红霉素酯化物 B 利福平 C 氟康唑 D 头孢他啶 12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为 A 氨基糖苷类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类 13. 新生儿感染时不宜选用 A 头孢菌素 B 青霉素类 C 克林霉素 D 氨基糖苷类 14. 氨基糖苷类抗生素不宜用于 A 腹腔感染 B 感染性心内膜炎 C 革兰阴性菌败血症 D 孕妇无症状菌尿 15. 下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性 A 哌拉西林 B 头孢哌酮 C 头孢他啶 D 头孢噻肟 16. 需鞘内给药的抗菌药物为 A 青霉素 B 头孢曲松 C 两性霉素 B D 氟康唑 17. 大肠埃希菌所致尿路感染 治疗不宜选用 A 克林霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/舒巴坦 D 左氧氟沙星 18. 无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为 A 氯霉素 B 头孢噻肟 C 青霉素 D 多粘菌素 B 19. 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于 A 中耳炎 B 严重 G-感染；C 扁桃体炎；D 小儿尿路感 染。 20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为 A 氧氟沙星；B 头孢他啶；C 庆大霉素；D 青霉素 21. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选: A 氨苄西林/舒巴坦 B 头孢唑啉 C 克林霉素 D 万古霉素 22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有 A 庆大霉素 B 环丙沙星 C 克拉霉素 D 哌拉西林 23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用 A 甲硝唑 B 诺氟沙星 C 氨苄西林 D 克林霉素 24. 治疗厌氧菌感染可以选用： A 氨基糖苷类 B 头孢唑林 C 环丙沙星 D 甲硝唑 25. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有： A 咪康唑 B 酮康唑 C 制霉菌素 D 两性霉素 B 26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差 A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷 伯菌 27. 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为 A 青霉素 B 头孢曲松 C 美罗培 南 D 阿米卡星 28. 对曲霉有效的抗真菌药物为： A 酮康唑 B 氟康唑 C 氟胞嘧啶 D 两性霉素 B 29. 外科手术切口预防用药多数不超过 A 手术后 48 小时 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出 院 30. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 A 糖肽类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类 31. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为: A 氯霉素 B 庆大霉素 C 红霉素酯化物 D 利福平 32. 厌氧菌感染不可以选用： A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝唑 D 克林霉素 33. 治疗肠球菌属感染首选 A 氯霉素 B 氨苄西林 C 左氧氟沙星 D 头孢唑林 34. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有： A 氨苄西林 B 头孢曲松 C 头孢他啶 D 头孢 呋辛 35. 有神经肌肉阻滞不良反应的药物为： A 青霉素 B 氟喹诺酮类 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素 36. 新生 儿感染治疗不宜选用： A 环丙沙星 B 头孢曲松 C 青霉素 D 头孢曲松 37. 妊娠期不宜选用的抗菌药有： A 青霉素 B 头孢呋辛 C 环丙沙星 D 磷霉素 38. 在骨组织中浓度高的药物为： A 克林霉素 B 亚胺培南 C 庆大霉素 D 青霉素 39. 老年感染患者一般不宜选用： A 青霉素类 B 克林霉素 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素类 40. 属于 FDA 妊娠期分类 B 类，孕妇可使用的抗菌药为： A 环丙沙星 B 庆大霉素 C 青霉素 D 四环素 41. 与依他尼酸合用,可增强耳毒性的抗生素是 A.青霉素 B.氨苄西林 C.四环素 D.链霉素 42. 以下所列药 物中，不适宜“一日多次给药 “的是 A.红霉素 B.青霉素类 C.克林霉素 D.氟喹诺酮类 43. 下列哪个药物的皮疹发生率最高： A 头孢唑林 B 红霉素 C 氨苄西林 D 磷霉素 44. MRSA 菌株是 指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： A 甲氧西林或苯唑西林 B 万古霉素 C 利福平 D 氯霉素 45. 轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用（ ）抗菌药物 A.口服 B.肌注 C.静滴 D.静注 46.抗菌药物 疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后( )小时，特殊情况，妥善处理。 A.24h B.48h C. 7296h 47.最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是( ) A素啶嗪 B诺氟沙星 C磺胺类 D甲氧苄啶 E甲硝唑 48.青霉素的抗菌作用机制是( ) A 阻止细菌二氢叶酸的合成 B 破坏细菌的细胞壁 C 阻止细菌核蛋白体的 合成 D 阻止细菌蛋白质的合成 E 破坏细菌的分裂增殖 49.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是( ) A耐酶青霉素阿莫西林 B抗绿脓杆菌广诺类 双氯西林 C耐酸青霉素 萘唑西林 D抗绿脓杆菌广谱类荼夫西林 E广谱类氨苄西 林 50.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是( ) A体内分布较广，一般从肾脏排泄 B对各种 内酰胺 酶高度稳定 C对 G菌作用不如第一、二代 D对绿脓杆菌作用很强 E. 基本无肾毒性 51.氨基甙类抗生素的作用部位主要是在( ) A细菌核蛋白体 30S 亚基 B细菌核蛋白体 50S 亚基 C细菌的细胞壁 D细菌的细胞壁 E以上说法全不对 52. 氨基甙类最常见的不良反应是( ) A肾毒性 B肝脏毒性 C变态反应 D头痛头晕 E耳毒性 53. 大环内酯类抗生素不包括( ) A阿齐霉素 B螺旋霉素 C克拉霉素 D林可霉素 E罗红霉素 54. 可产生“灰婴综合征 ”的是( ) A青霉素 B氯霉素 C红霉素 D灰黄霉素 E土霉素 55.可用于治疗梅 毒的是( ) A青霉素 B氯霉素 C红霉素 D灰黄霉素 E土霉素 56.临床主要用于鼠疫杆菌和结核 杆菌感染的抗生素为( ) A.庆大霉素 B.妥布霉素 C.阿米卡星 D.卡那霉素 E.链霉素 57.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是( ) A.氧氟沙星 B.洛美沙星 C.环丙沙星 D.诺氟 沙星 E.左旋氧氟沙星 58. 急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是( ) A林可霉素 B万古霉素 C四环 素 D红霉素 E氯霉素 59四环素的抗菌机制为( ) A影响细菌的蛋白质合成 B影响细菌细胞膜的通透性 C影响细菌细胞壁 的生长 D影响细菌 S 期 E影响细菌 G1 60目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是( ) A鲁卡因青霉素 B羧苄青霉素 C先锋霉素 IV D头孢他啶 E头孢呋辛 61抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是( ) A鲁卡因青霉素 B羧苄青霉素 C先锋霉素 IV 62可首选用于军团菌病的是( ) A链霉素 B氯霉素 C克林霉素 D红霉素 E四环素 63最先用于临床的氨基甙类药物是( ) A链霉素 B氯霉素 C克林霉素 D红霉素 E四环素 64化疗指数是指( ) ALD50ED50 BED50LD50 C LD5 LD50 DED5 ED50 ELD5ED50 65呋喃唑酮主要用于( ) A 全身感染 B消化道感染 C阴道滴虫病 D呼吸道感染 E沁尿系统感染 66.青霉素不能作为首选用于治疗( ) A螺旋体感染 B淋病 C白喉 D梅毒 E草绿色键球菌心内膜 类 67有关头孢菌素的各项叙述，错误的是( ) A第一代头孢对 G+茵作用较二三代强 B第三代头孢对各 种 内酰胺酶均稳定 C口服一代头孢可用于尿路感染 D第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强 E第三 代头孢没有肾毒性 68氨基糖苷类可通过哪种屏障比较容易( ) A血脑屏障 B胎盘屏障 C血睾屏障 D粘液屏障 E以上均不对 69目前最常用的氨基甙类抗生素是( ) A庆大霉素 B链霉素 C妥布霉素 D新霉素 E阿卡米星 70服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救( ) A 服用头孢菌素 B服用林可霉素 C 服用土霉素 D 服 用万古霉素 E 服用青霉素 71由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药( ) A 心脏病患者 B淋病患者 C甲肝患者 D肺结核患者 E孕妇、乳母 72. 处方管理办法中规定抗菌药物普通处方不得超过（ ）常用量。 A. 3 日 B.7 日 C.14 日 D.15 日 73.下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是（ ） A.PAE 较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最 佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 74.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是（ ） A 细菌产生了水解酶 B.细菌代谢途径发生了改变 C.细 菌产生了钝化酶 D.细菌体内的抗菌药原始靶位结构改变 E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA） 75.第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是（ ） A.头孢地嗪 B.头孢他啶 C.头孢吡肟 D.头孢哌 酮 76.可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是（ ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.苯海拉明 D.苯 巴比妥 77胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（ ） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 78.服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是（ ） A.减少胃肠刺激 B.促进药物吸收 C.碱化尿液，加速 排泄 D.降低药物毒性 E.增强抗菌效果 79.复方新诺明片的组方是（ ） A.TMP:SD，1:5 B. TMP:SMZ，1:10 C. TMP:SMZ，1:5 D.TMP:SDM，1:5 E. .TMP:SML， 1:5 80.抗菌作用最强的四环素类药物（ ） A.四环素 B.土霉素 C.米诺环素 D.多西环素 E.美他环素 81.红霉素在何种组织中的浓度最高（ ） A.脑脊液 B.骨髓 C.肾脏 D.胆汁 E.前列腺 82.下列药物属于耐酶半合成青霉素是（ ） A.阿莫西林 B.苯唑西林 C.哌拉西林 D.羧苄西林 83. 抗菌药物按功能分为（ ） A.繁殖期杀菌剂 B. 静止期杀菌剂 C.快速抑菌剂 D.慢速抑菌剂 E 以上都 是 84.万古霉素作用机制（ ） A.抗叶酸代谢 B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响胞浆膜的通透性 D. 抑制蛋白质合成 E.抑制核酸代谢 85. 抗菌药物临床应用指导原则内容包括（ ） A 抗菌药物临床应用的基本原则 B 抗菌药物临床应 用的管理 C 各类抗菌药物的适应证和注意事项 D 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 E 以上都是 86. 抑制细胞壁合成的药物是（ ） A 阿米卡星 B.氯霉素 C. 两性霉素 B D.青霉素 E.链霉素 87.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有（ ） A.青霉素 B.磷霉素 C. 万古霉素 D.两性霉素 B 88.抑制核酸合成的药物有（ ） A.青霉素 B.磺胺类 C.利福平 D. 四环素类 89. 以下属于杀菌药物的是（ ） A.林可霉素 B.红霉素 C. 头孢菌素 D.氯霉素 90.不能可用于流行性脑脊髓膜炎的药物是（ ） A.青霉 素 G B.磺胺嘧啶 C.氯霉素 D.四环素 E.环丙沙星 91. 下列药物中使用前必须做皮肤过敏试验的是 A.阿莫 西林胶囊 B.红霉素肠溶胶囊 C.诺氟沙星 D.甲硝唑片 92.一旦发生链霉素过敏性休克，应采取的措施是（ ） A.皮下或肌内注射氢化可的松 B. 口服鱼精蛋白 C.皮下或肌内注射肾上腺素，静脉滴注葡萄糖酸钙 D. 注射碳酸氢钠 93.关于氨基糖苷类抗生素，不正确的是（ ） A. 易透过血脑屏障 B.主要分布于细胞外液 C. 口服难吸收 D.尿液中的药物浓度高 E.进入内耳外淋巴液的浓度与用药量呈正比 94.下列属于时间依赖性抗菌药物的是 （ ） A.头孢菌素 B. 氨基糖苷类 C.磺胺类 D.氯霉素 95. 下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（ ） A.大 环内酯类 B. 喹诺酮类 C. 头孢菌素 D.万古霉素 96.抗菌药产生耐药的机制为（ ） A.产生灭活酶 B.改变靶部位 C.改变通透性 D.增加代谢拮抗物 E.以上 都是 97.属于 -内酰胺类抗生素的药物是 A.链霉素 B. 头孢菌素 C.四环素 D.红霉素 98.下列不属于青霉素的抗 菌谱的是 A.脑膜炎双球菌 B.肺炎球菌 C.破伤风杆菌 D.伤寒杆菌 E.钩端螺旋体 99.喹诺酮类抗菌药的作用机制是 A.竞争细菌二氢叶酸合成酶 B.抑制细菌 DNA 回旋酶 C.抑制细菌二氢 叶酸还原酶 D.抑制细菌转肽酶 E.抑制细菌 RNA 多聚酶 100 .关于第三代头孢菌素的叙述正确的是 A.头孢吡肟属于第三代头孢菌素 B.第三代头孢菌素抗绿脓杆菌 活性不如第一、二代头孢菌素 C.第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素 D.第 三代头孢菌素对 性,对肾脏基本无毒 E.细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象 101.大环内酯类抗生素的作用机制是 A.与细菌 30S 核糖体亚基结合,抑制细菌蛋白质合成 B.抑制氨酰基 tRNA 形成 C.影响细菌胞质膜的通透性 D.与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 E.与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 102.氨基糖苷类作用机制说法不正确的是 A.干扰细菌蛋白质合成的全过程 B.与核糖体 30S 亚基结合,干扰 蛋白质合成的起始阶段 C.肽链延伸阶段，与细菌 50S 核糖体亚单位结合,阻断转肽作用和 mRNA 位移, 从而抑制细菌蛋白质合成 D.与核糖体 30S 亚基结合,引起 mRNA 错译 E.使细菌形成错误氨基酸,导致无功 能蛋白质产生 103.氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是 A.二重感染 B.灰婴综合征 C 影响骨、牙生长 D 骨髓造血功 能抑制 E 视神经炎、皮疹药热 104.以下所列“ 抗菌药物的局部给药 “中,不正确的是 A.尽量避免局部应用 B.眼科感染可局部用药 C.局部给 药容易导致耐药菌产生 D.粘膜局部应用抗菌药物很容易被吸收 E.抗菌药物的局部应用只限于少数情况 105.以下有关“ 输注乳糖酸红霉素粉针剂应用注意事项 “叙述中 ,最正确的是 A.生理盐水为溶媒 B.以注射用 水溶解 C.浓度不超过 1%5% D.葡萄糖注射液为溶媒 E 先以注射用水完全溶解,再加入生理盐水或 5%葡 萄糖溶液中 106.以下所述“氟喹诺酮类抗菌药物的适应证 ”中不正确的是 A 呼吸道感染 B.伤寒沙门菌 C.泌尿生殖系统 感染 D.甲氧西林敏感葡萄球菌属感染 E.对甲氧西林耐药葡萄球菌感染 107.以下所列“吡咯类抗真菌药 “中,肝毒性最大的是 A.克霉唑 B.咪康唑 C.氟康唑 D.酮康唑 E.伊曲康唑 108.青霉素 G 在体内的主要消除方式是 A.肝脏代谢 B.肾小球滤过 C.胆汁排泄 D.肾小管主动分泌 E.被 血浆里的酶破坏 109.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类的是 A.氨苄西林 B.阿莫西林 C.羧苄西林 D.苯唑西林 E.氯唑西林 110.阿奇霉素属于 A. -内酰胺类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.四环素类 E.氨基糖苷类 111.关于庆大霉素的临床应用叙述正确的是 A.由于耳毒性严重 ,是临床上应用最少的氨基糖苷类抗生素 B. 主要用于 G+杆菌感染 C.主要用于 G-杆菌感染 D.对铜绿假单胞菌无效 E.口服用于全身感染 112.以下所列“新生儿期禁用的抗生素 “中, 不正确的是 A.磺胺类 B.青霉素类 C.四环素类 D.氨基糖苷类 E.第 一、二代喹诺酮类 113.抑制 DNA 回旋酶,使 DNA 复制受阻, 导致细菌死亡的药物是: A.甲氧嘧啶 B.诺氟沙星 C.利福平 D. 红霉素 E.对氨基水杨酸 114.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是 A.红霉素 B.阿奇霉素 C.克拉霉素 D.罗红霉素 E.克林霉素 115.合理用药基本的要素是 A 安全；B 有效；C 经济；D 适当；E 以上均是。 116.用药期间饮酒可产 生双硫仑反应的药物是 A.头孢哌酮； B.甲硝唑、替硝唑；C.酮康唑；D.；头孢噻肟。 117.妊娠、哺乳期、老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是 A. 氟喹诺酮类； B. 氨基糖苷 类； C. -内酰胺类； D. 四环素类。 118. 服用前不需要做皮肤试验是 A.阿莫西林胶囊； B.氨苄西林胶囊； C.左氧氟沙星片； 119.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 感染。 A.G-杆菌产 ESBLs 酶细菌； B.革兰氏阳性 菌； C.真菌； D.支原体。 120.不符合抗菌药物合理使用的原则的是 A. 病毒性感染者不用抗菌药； B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用 抗菌药； C. 联合应用须有严格指征； D. 一般发热时，可应用抗菌药。 121.我院属于特殊使用管理类的抗菌药物是 A. 头孢西丁 B. 头孢美唑 C. 头孢吡肟 D. 以上都是 122.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况 A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病； B.应用肾上腺皮 质激素者； C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤； D.以上都是。 123.与茶碱类药物联用不需减少茶碱用量的药物有 A.莫西沙星；B. 诺氟沙星；C.左氧氟沙星； D.依诺沙星；E. 红霉素 124.依抗菌药物临床应用指导原则围手术期预防用药的选药应以 为主。 A 青霉素； B 一、二代头 孢菌素； C 氨基糖苷类； D 氟喹诺酮类。 125.产生 ESBLs 细菌感染抗菌药物可经验性使用的药物 A.氨曲南 B.美洛西林 C.头孢菌素类 D 哌拉西 林/他唑巴坦 126.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过 ，且宜缓慢滴注，通常 60 分钟不超过 。 A.6mg/ml，1.2g； B.4mg/ml，800mg ； C.5mg/ml，1.0mg； D.3mg/ml，900mg。 127.左氧氟沙星 0.5g/100ml 静脉滴注时间应该大于或等于 A.20 分钟；B.30 分钟；C.45 分钟；D.60 分 钟。 128.糖尿病患者需禁用的抗菌药物是 A.庆大霉素；B.加替沙星；C. 青霉素；D.头孢哌酮。 129.应用头孢哌酮时应给患者补充 A.维生素 A ； B.维生素 B1； C.维生素 C； D.维生素 K。 130.所谓合理用药的 5R 是指 A.选择正确的药物； B.采用正确的剂量和给药途径； C.在恰当的时间，给 恰当的病人； D.以上都是 131.抗菌药物的使用状态在人体内构成了三方面的关系是 A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间 的关系； B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系； C：药物和细菌、药物和人体、药物 和抗体之间的关系； D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系。 132.我国抗菌药物使用不合理的情况有 A 有适应症却没有用； B 该用高剂量的时候的剂量不足； C 没 有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长； D 以上都是。 133.当患者肾功能减退时，需按肾功能（如肌酐清除率）调节用量的药物是 A 阿米卡星； B（去甲）万 古霉素；C 氨基糖苷类；D 以上均是。 134.围手术期预防用药的时间是 ，清洁类切口手术，术前用药一次即可。总预防用药不超过 ，个别情 况可延长至 。 A.术前 0.5-2h 内，24h，48h； B.术后 1h 内，3 天，7 天； C.术前 1d，24h，48h； D. 术前 3d，24h，拆线。 135.老年感染患者由于肾功能降低，一般不宜选用 A.青霉素类； B.克林霉素； C.氨基糖苷类； D.头孢 菌素类。 136.在确定给药时间间隔时，不需参考的药物参数有 A.药物半衰期； B.PD/PK 值；C.抗菌后效应；D.最 低抑菌浓度。 137.不需要加用抗厌氧菌预防 SSI 的手术部位是 A.胃十二指肠手术；B. 阑尾手术；C.结、直肠手术； D. 妇科手术；E.经口咽部粘膜切口的大手术。 138.耐青霉素肺炎链球菌可经验性使的药物 A.第三代头孢菌素如噻肟、曲松；B. 头孢哌酮 C.阿莫西林 D. 头孢他啶 139.对大多数厌氧菌不具有良好抗菌作用的药物是 A.头孢西丁； B.克林霉素； C.碳青霉烯类； D. 阿奇 霉素 140.对军团菌感染疗效不好的药物是 A.加替沙星； B.红霉素； C.阿奇霉素； D.氨苄西林； 141.下列具有抗铜绿假单胞菌作用的药物是 A.头孢噻肟 B.头孢米诺； C.头孢西丁； D .哌拉西林/他唑巴 坦。 142.药物半衰期较长，可采用每日一次给药方案的药物是 A.头孢曲松；B. 青霉素；C. 头孢噻肟；E 红霉 素。 143.不符合氨基糖苷类特性的项目是 A.在日剂量不变的情况下，一日一次给药； B.浓度依赖性，浓度越 高杀菌作用越强； C.PAE 持续长久，存在浓度依赖性； D.时间依赖性，多采用一日剂量分多次给药； E.对耳、肾毒性大，老年人、儿童慎用。 144. 不是呼吸氟喹诺酮系统感染的优势有 A.对 G+的肺炎链球菌的抗菌活性高；B.对不典型病原体(支、 衣、嗜肺军团菌)作用强大； C.肺组织浓度高； D.血液持续高药物浓度； E 口服吸收好。 145.不是上呼吸道感染患者预防用药指征伴有下述一项者 A.疑有继发细菌感染者；B.年龄60 岁； C.干咳； D.周围血象 (，N 中性粒细胞)80%；E.周围血象 WBC10109/L。 146.外科预防使用抗菌药物中不正确的是 A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物 D. 外科预防使用抗 菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 147 .抗菌药物在所有临床应用药品中，所占比例为： A. 10%-35% B. 50%以下 C. 50%-75% D. 75%以上 148 .感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 149.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是： A. 用药前应尽量作相应病原检查 B. 尽早进行经验疗法 C.宜选用抑菌剂，以口服用药 D.较重感染者应联合 用药同时给予免疫疗法 150. 下面哪项不属于国际抗生素合理用药的新观点及实践的内容 A. 尽早开始经验性抗菌治疗 B.“阶梯” 治疗策略 C. 长程治疗 D. 运用抗菌药物 PK/PD 原理指导临床用药 151.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）： A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 衣原体 C. 真菌 D. 支原体 152.对产生超广谱 内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_类抗生素。 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 153.引起医院内感染的致病菌主要是（ ）： A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 衣原体 D. 支原体 154.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原 则的是（ ）： A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指 征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应 155.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 156经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ ） 。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 157.下列属于国家基本药物目录（2009 版）是 A青霉素 B 头孢米诺 C 头孢他啶 D 林可霉素 158. 下列属于国家基本药物目录（2009 版）是 A替硝唑 B 阿莫西林 C 氧氟沙星 D 氟罗沙星 159.下列青霉素类中哪一个不属于国