幼儿卫生与保健ppt课件

第六章 幼儿常见疾病与预 防 1 第一节 幼儿常见病与预 防 2 一、上呼吸道感染 幼儿最常见的疾病，是由细菌或病毒引起 的鼻咽部炎症。 5岁以内幼儿特别容易得此 病。四季均可患病，冬春季多见。 1.症状：一般来说，年龄稍大的儿童症状 较轻，以鼻咽部症状为主，只有流涕、鼻 塞、打喷嚏、咳嗽、咽部充血、有压痛等 局部症状；幼儿多为重症，除局部症状外 ，还有明显的全身症状，如发烧、乏力、 烦躁不安、呕吐、腹泻等，严重的还会因 高热引起惊厥。 3 2.护理：是幼儿卧床休息，多喝水，饮食 要营养且易消化。同时注意开窗通风，保 持室内空气流通。如果幼儿出现发烧的情 况，需要做如下护理工作： A.监测体温。每 2小时给幼儿测试一次体温 ，当体温为 37.5度时为发烧； B.进行物理降温。可以采用冷敷、酒精擦 拭或洗温水澡的方式给幼儿退烧。使其体 温降下来。 C.服用退烧药。当幼儿高烧时，应给其服 退烧药，需根据医嘱。 4 预防： 1、保证孩子得到足够的休息，给他多喝白开水。 2、房间内保持空气流通，保持适当的温度、湿度。 3、饮食要清淡，多吃容易消化且营养丰富的食物。 4、轻度发热时，可进行物理降温；鼻子不通气时， 可用水汽熏蒸，防止鼻腔分泌物更加黏稠。 5、随着天气的变化增减衣物，最好是 “春捂秋冻 ”。 6、保证充足的睡眠，可以增强体质。 7、尽量少去公共场所，远离感冒患者，避免交叉感 染。 8、在一天之内有规律地洗手，切断感冒的传播途径 。 5 怎样科学的 “春捂 ” 春天要多穿点衣服，秋天不能很快就穿上冬天的衣服。 一、春季穿衣要 “下厚上薄 ” 人体的心脏在身体的上部，下部相对远离心脏，所以下体的血液循环较上部差， 血液循环差产生的热量就少，容易受到冷空气的侵袭。所以，在气温还不稳定的 春季，家长们应注意孩子下体的保暖，尤其是腿脚部的，避免着凉。 二、要 “捂 ”的时机 春季气温多变，有时在一天的时间内气温会相差很多，所以妈妈们不能因为一时 的冷热就马上增减衣物。把握好 “捂 ”的时机，能让孩子远离感冒。 三、适时增减衣物 家长要根据天气情况给孩子增减衣物。当一天的昼夜温差大于 8摄氏度时，家长 就不能一会给孩子加衣服，一会又给孩子脱衣服，这样很容易引起感冒。随着气 温慢慢的升高，不能很快的减少孩子的衣服，要等孩子的身体适应了这个气温后 再酌量减少衣服。当气温维持在 15摄氏度以上时，就不用 “春捂 ”了。 四、给孩子减少衣服要看情况 春季的气候特点就是早晚温差大，早晨往往感觉很寒冷，穿的很多，但是到了中 午气温升高后，就会觉得穿这么多会很热，但是这时家长不能马上就给孩子脱衣 服。当孩子出了很多汗后，也不能马上就给孩子脱衣服，要等孩子身上干爽了再 脱，或者用毛巾把孩子身上的汗擦一下，平静一会再脱。 春季体质差的孩子更加容易感冒。在这个季节家长们多多注意天气的变化，科学 的 “春捂 ”，不能过分的增减衣服，在孩子需要保暖的部位适量的增加衣物。保证 孩子的身体健康、茁壮成长。 6 二、腹泻 常为许多疾病的并发症，幼儿由于消化系统发育不完善， 免疫功能降低，容易发生腹泻，腹泻会严重影响机体对营 养的吸收，严重者还会导致脱水、危机生命。 (一 )病因 1感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食 具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见；也可由于上呼 吸道感染和泌尿系统感染引起。 2饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿（喂养过多、过 少、不定时喂养、辅食添加过早或过于突然）。 3身体受热和受凉，腹部受凉，贪吃冷食冷饮。 (二 )症状 1腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或 蛋花汤样，体温正常或低热，食欲不好。 2腹泻严重者多因肠道内感染所致，一日泻数十次，大 便呈水状，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。 因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇和 皮肤干燥等，严重时会危及生命。 7 (三 )护理和预防 1护理 (1)腹部保暖；每次便后用温水洗臀部； (2)已有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗 。无脱水，可服 “口服补液盐 ”，根据袋上注明的量， 倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用； (3)不要让腹泻的小儿挨饿。根据病前的饮食情况， 确定事物的种类和数量，宜软碎烂，少食多餐。 2预防 (1)合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食 ，合理断奶。 (2)腹部保暖； (3)注意饮食卫生； (4)及时隔离患儿。发现腹泻患儿时，隔离治疗，做 好消毒工作。 8 三、佝偻病 主要是体内缺乏维生素 D，使钙、磷不能沉 积在骨骼上，进而影响幼儿骨骼的生长发 育，严重者可导致畸形。 1.病因 （ 1）紫外线照射不足，经常晒太阳对幼儿 骨骼的生长有促进作用。 （ 2）生长过快，生长过快的小儿、早产儿 、多胎儿体内储存钙质不足，应注意补充 。 （ 3）人工喂养，母乳中钙磷易于吸收，牛 奶中钙磷吸收较差。 9 2.症状： 佝偻病的早期表现为食欲差、好哭、睡眠 不安、多汗、夜惊。由于汗多，头经常在 枕头上蹭来蹭去，形成所谓枕秃 (后枕部头 发脱落呈半环状 )。出现以上症状应及时到 医院就诊。 严重者会出现骨骼及肌肉改变，如囟门大 ，推迟闭合、乒乓球样颅骨软化、颅缝增 宽，可出现方颅、肋串珠、鸡胸、脊柱后 凸、佝偻病手镯及出牙晚、发育晚。佝偻 病的宝宝常伴有贫血，容易患呼吸道感染 。 10 3.预防 （ 1）孕妇应多吃含钙丰富的事物，多晒太阳 （ 2）提倡母乳喂养，及时为幼儿添加辅食 （ 3）幼儿应该多到户外接受紫外线的照射， 随季节进行调整，春夏季可选择早晨或傍晚 晒太阳，如果阳光过于灼热，可带幼儿在树 荫下晒太阳；秋冬季节，中午前后晒太阳， 最好在阳光充足、避风的地方晒。 晒太阳时应给幼儿戴帽子，避免阳光直射眼 睛。 11 四、缺铁性贫血 1.病因： （ 1）体内储铁不足，胎儿在母体获得铁在妊娠最 后 3个月最多。如果获得铁丰富，则储存的铁可以 供其出生后 34个月造血，储存不足，则容易发 生缺铁性贫血。早产儿和多胎儿一般储铁量较少 （ 2）饮食缺铁，奶类含铁极少，若幼儿未能及时 添加辅食，容易造成缺铁性贫血，较大幼儿偏食 、挑食也容易造成缺铁性贫血。 （ 3）疾病影响，长期腹泻、肠道内有寄生虫等 12 症状： 1.一般表现 出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜 苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。 2.造血器官的表现 常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病 程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。 3.神经精神变化 轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理 解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在 课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。 4.对代谢的影响 出现代谢障碍 ,细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降 低，以及影响 DNA的合成。食欲不振、体重增长减慢，胃酸分 泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症 。 5.心脏功能变化 血红蛋白降低至 70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血 的一般表现。血红蛋白下降至 50g/L以下，合并呼吸道感染后， 可诱发心力衰竭。 6.易发生感染。 13 预防 1.可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素 C，可促进铁的 吸收。 2.患者宜多吃的食物如各种瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋 黄等。绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻酱等 。 3.补铁饮食注意服铁勿饮茶：因茶叶中的许多成分能与铁结合 ，影响药物疗效。铁剂勿饭前服用：这是因为铁剂对胃黏膜有 刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。另外，铁剂勿与牛 奶同服，因牛奶中含磷较多，会影响铁的吸收，使疗效降低。 4.做好婴儿喂养指导。母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养 。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。 5.加用强化铁的饮食，足月儿从 4 6个月开始（不晚于 6个月） ，早产婴及低体重儿从 3个月开始，加强饮食中铁的含量。最简 单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或 交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂在家庭使用最多不超过 1 个月，以免发生铁中毒。另外，人工喂养儿在 6个月以后，喂不 加铁的牛奶不可超过 750ml。儿童与成人最好在每斤面粉中加 铁 13 16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。 6.做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现、早治 疗。 14 五、龋齿 病因：龋齿即蛀牙，是危害儿童健康的重要原因之一 ，发病原因有多方面的因素，最主要的是口腔中有细 菌存在，会产生酸菌种，食物在口腔中经过细菌作用 发酵产酸，与牙齿接触而致龋齿。一般乳牙出后不久 就可患龋齿， 6-8岁达高峰。 症状：病变的进行一般都很缓慢，先是 牙釉质 发生龋 蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑， 易有 牙垢 堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展 到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发 生疼痛（一般是酸痛）。如果龋洞较深，与牙髓接近 或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸 痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。 随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后 只留下残余牙根。 15 预防儿童龋齿的日常注意事项 1、从小养成良好的喂养习惯：每次给孩子喂养后，及时用手指牙刷 （套在大人手指上，帮助孩子刷牙的牙刷）或纱布将食物残渣清除干 净，并按摩牙龈，并注意睡前喂奶不要加糖，只给白水。 2、从小注意口腔清洁卫生：这是预防龋齿的关键，从小养成早中晚 刷牙，有效刷牙，饭后漱口的习惯，选用含氟牙膏及儿童牙刷，教会 儿童正确的刷牙方法。 家长应该起到榜样作用，要注意言传身教，从 思想上高度重视牙齿健康。 3、纠正孩子的不良习惯：孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指 ，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌 畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。 4、养成合理的结构：经常吃不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬 菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食 物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。 5、窝沟封闭剂防龋：当孩子牙萌出后，牙齿的有些部位存在窝沟裂 隙，是容易长虫牙的部位，可找牙医用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙 齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，阻挡了细菌的侵蚀，是预 防龋齿的有效方法。 6、定期拜访牙医，与牙医成为朋友：每半年带孩子去找牙医进行口 腔检查，不要等到牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不 痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且对小朋友终身有益！ 16 护牙原则 1.护牙从 1岁开始。 1岁时就开始口腔健康保护的孩子， 5年后看牙医的费 用降低 40%。 2.培养孩子刷牙习惯。从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。孩子长出第一 颗牙时，就该给他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用纱布为孩子清 洁口腔。长牙后，应选择软毛儿童牙刷，每天早晚刷两次。 3.避免 “奶瓶龋齿 ”。儿科医生和牙医一直告诫家长，不要让孩子含着奶瓶 睡觉。这是因为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上，造成口腔细菌，并产生 酸性物质，导致龋齿发生。若不及时治疗，牙病会对儿童正常发育以及语 言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡觉的习惯，奶嘴最好冲 洗干净，奶瓶中只倒凉白开。 4.喝饮料少用吸管。很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示，果汁 及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致 门牙后部龋齿，因此喝果汁时尽量用广口杯。 5.两岁时应告别奶嘴。 1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征，但 长期使用奶嘴会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整 齐性，乃至影响嘴形。专家建议，孩子 2岁时，就该扔掉奶嘴。 6.当心不利口腔的药物。很多小儿药物中含有糖分，这些成分粘在牙齿上 ，也会增加龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿，抗生 素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长，引起真菌感染，因此服完药要漱 口。 7.坚持口腔卫生不妥协。很多家长认为，教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困 难，且小题大做。但专家认为，保持孩子口腔卫生绝非小事，必须严格要 求，马虎不得。 . 17 六、肥胖症 肥胖，是指一定程度的明显超重与 脂肪 层过 厚，是体内脂肪，尤其是 甘油三酯 积聚过多而 导致的一种状态。 体重是衡量肥胖的重要指标，而体重与身高 有关，所以表达身高和体重的关系常用体重指 数即体重（千克） /身高（米），根据调查结 果，儿童正常体重指数为 15.521.2；超过标 准体重 20%30%为轻度肥胖症，超过标准体 重 30%50%为中度肥胖症，超过标准体重 50%为重度肥胖症， 18 19 肥胖病因 ： 营养过剩：致摄入热量超过消耗量。婴儿喂养不当，例如每次婴 儿哭闹时，就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折，就 想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早给婴儿喂高热量的固体食品 ，使体重增加过快，形成肥胖症；妊娠后期过度营养等，均可成 为生后肥胖的诱因。 心理因素：在肥胖症的发生发展上起重要作用，情绪创伤或父母 离异、丧父或者丧母、被虐待、受溺爱等，可诱发胆小、恐惧、 孤独，而造成不合群、不活动，或以进食为自娱，导致肥胖症。 缺乏运动：儿童肥胖一旦形成，由于行动不便，便不愿意活动以 至体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严 重智力落后等，导致活动过少，消耗能量减少，发生肥胖症。 遗传因素：肥胖症有一定的家族遗传倾向，双亲胖，子代 70% 80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代 40% 50%肥胖；双亲均无 肥胖，子代近 1%出现肥胖；单卵孪生者同病率亦极高。 中枢调节因素：正常人体存在中枢能量平衡调解功能，控制体重 相对稳定，本病患者调节功能失去平衡，而致机体摄入过多，超 过需求，引起肥胖。 20 危害： （ 1）肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样 硬化的高危因素。 （ 2）肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低 ，横膈运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患 呼吸道疾病。 （ 3）肥胖儿童脂肪肝发病率高达 80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝 的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险 信号。 （ 4）肥胖儿童消化系统疾病的患病率是 15%，明显高于正常儿 童（ 4%）。 （ 5）肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而 易患感染性疾