放疗反应国际标准

附录： 一、急性放射瓜评分标准（RTOG/EORTC） 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 皮肤 无变化 点或片状红斑/脱 毛/干性脱皮/出汗 减少 明显红斑/班状湿 性脱皮/中度水肿 隔合性湿性脱皮/ 凹陷性水肿 溃疡/出血/坏死 粘膜 无变化 红斑/轻微疼痛不 需止痛药 斑状粘膜炎性浆 液渗出炎/中度疼 痛需止痛药 融合纤维粘膜炎/ 严重疼痛需麻醉 药 溃疡，出血或坏 死 眼 无变化 轻微结膜炎可伴有 或不伴有巩膜充血 /流泪增加 伴有或不伴有需 用激素或抗生素 处理角膜炎的中 度结膜炎，需人 工泪液的干眼症/ 伴有畏光的虹膜 炎 伴有角膜溃疡的 严重角膜炎/客观 的视力或视野减 少/急性青光眼/ 全眼球炎 失明（单侧或双 侧） 耳 无变化 伴红斑痛痛的外耳 道炎，可有继发性 干性脱皮，但无需 药物治疗 需用药治疗的中 度外耳道炎，浆 液性中耳炎，经 检查 有渗出或湿性的 严重外耳道炎， 症状性听力下降， 非药物性耳鸣 耳聋 唾液 腺 无变化 轻微口干/轻度粘 稠唾液/轻度味觉 改变如金属味/这 此致改变不反映进 食习惯的改变如进 食时增加用水 中度中干，粘稠 唾液/明显味觉改 变 完全口干 急性唾液腺坏死 咽和 食管 无变化 轻微吞咽困难需一 般的止痛药或/非 麻醉药镇痛/需半 流钦食 中度吞咽困难/麻 醉药镇痛/流质 严重吞咽困难脱 水或体重下降 15%/需胃饲或静 脉输液 完全阻塞，溃疡， 穿孔，窦道 喉 无变化 轻、中度中嘶/不 需止咳药的咳嗽/ 粘膜水肿 持续声嘶但能发 声/牵涉性耳痛、 喉痛、片状纤维 渗出或轻度杓状 水肿但不需麻醉 药/需止咳药的咳 嗽 轻声讲话，喉痛 或牵涉性耳痛需 麻醉药/融合性纤 维渗出，明显杓 状水肿 明显呼吸困难、 喘鸣、需气管切 开的咯血或需插 管 上消 化道 无变化 厌食伴体重下降 5% 15%治疗前水平 或需鼻胃管或胃 肠外营养支持/恶 心和/或呕吐需鼻 胃管或胃肠外营 养支持/药物不能 止的严重腹痛/腹 胀（X 线平片证 实扩张肠环） 亚急性或急性肠 梗阻胃肠穿孔， 需输血的出血/ 需胃肠减压或肠 管改道的腹痛 下消 化道 无变化 不需药物处理的大 便次数增加或习惯 的改变/不需止痛 药的直肠不适 需抗副交感神经 药的腹泻/不需卫 生纸的粘液排出/ 需止痛药的直肠 或腹痛 需胃肠外营养支 持的腹泻或需卫 生纸的出血/腹张 （X 线平片证实 扩张肠环） 急性或亚急性肠 梗阻，窦管，穿 孔和需输血的出 血/需胃肠减压 或肠管改道的腹 痛或里急后重 肺 无变化 轻度干咳或用力性 呼吸困难 需麻醉药、止咏 区的持续咳嗽/轻 微活动时呼吸困 难 麻醉药、止咏药 无效的严重咳嗽 或休息时间呼吸 困难/有临床或放 射学证据的肺炎/ 需间隙吸氧或激 素治疗 严重呼吸不足/ 持续吸氧或辅助 通气 生殖 泌尿 无变化 小便次数或夜尿两 倍于治疗前水平/ 不需药物治疗的小 便困难、尿急 小便或夜尿间隔 超过 1 个小时/需 局部麻醉的小便 困难、尿急、膀 胱痉挛 小便或夜尿间隔 小于 1 个小时/需 频繁定时麻醉药 治疗的小便困难、 盆腔痛、膀胱痉 需输血的血尿/ 不是继发于尿道 血块、溃疡或坏 死的急性膀胱阻 塞 挛/伴或不伴血块 的肉眼血尿 心脏 无变化 无症状但心电图有 客观改变或无其它 心脏病的心包异常 有症状伴心电图 有客观改变和放 射学发现充血性 心衰或心包疾病/ 不需特别治疗 对治疗有反应的 充血性心衰、心 悸或心包疾病 充血性心衰、心 悸或心包疾病， 对非外科治疗无 瓜的心律失常 中枢 神经 系统 无变化 功能完全正常（如 能工作）伴有轻微 神经症状，不需用 药治疗 需家里护理的神 经症状/需护理支 持/需激素，抗癫 痫药 需住院治疗的神 经症状 严重神经损害包 括瘫痪，昏迷， 癫痫发作3/ 周， 需住院治疗 白细 胞 (109 /L) =4.5 3.0-130 90-1.9 1.5-11 9.5-32 28-10%边长 溃疡 粘膜 无变化 轻度萎缩和干燥 中度萎缩和毛细 血管扩张/少粘液 明显萎缩和完全 干燥/严重毛细血 管扩张 溃疡 唾液 腺 无变化 轻微口矸/对刺激 反应好 中度中干/对刺激 反应差 明显口干/对刺激 无反差 纤维化 脊髓 无变化 轻度 IHermitte Syndrome 严重 IHermitte Syndrome 在治疗水平或以 下出现客观的神 经症状 单，双或四肢麻 痹 脑 无变化 轻度头涌或昏睡 中度头痛/严重昏 睡 严重头疼/严重 CNS 能障碍（部 分肌力减退或运 动障碍） 癫涧发作/瘫痪/ 昏迷 眼 无变化 无症状白内障/轻 微角膜溃疡或角膜 炎 症状性白内障/中 度角膜溃疡/轻度 视网膜病变或青 光眼 严重角膜炎/严重 视网膜病变或剥 离/严重青光眼 全眼球炎/眼盲 喉 无变化 声嘶/轻度杓状水 肿 中度杓状水肿/软 骨炎 严重水肿/严重软 骨炎 坏死 肺 无变化 无症状或轻微症状 （干咳）轻微放射 影像征象 中度有症状的纤 维化或肺炎（严 重咳嗽）/低热/ 斑点状放射影像 征象 严重有症状的纤 维化或肺炎/致密 状放射影像征象 严重呼吸不足/ 持续吸氧或辅助 通气 心 无变化 无症状或轻微症状 /暂时性 T 波倒置 和 ST 改变、窦性 心律过速110 次/ 分（休息） 中度用力心悸/轻 微心包炎/正常心 形/持续性异常 T 波和 ST 改变/ 低 QRS 严重心悸/心包积 液/缩窄性心包炎 /中度心衰/心脏 增大/EKG 异常 心包填塞/严重 心衰，严重缩窄 性心包炎 食管 无变化 轻微纤维化/进食 固体食物时轻微吞 咽困难/无吞咽痛 不能正常地进食 固体食物/半流/ 有扩张指征 严重纤维化/流质 /有吞咽痛/需扩 张 坏死/穿孔/窦道 小/大 肠 无变化 轻微腹泻/轻微痛 挛/每天大便 5 次/ 轻微直肠渗液或出 血 中度腹泻中度痛 挛/每天大便5 次/过多直肠渗液 或间歇出血 需外科 处理的阻 塞或出血 坏死/穿孔/窦道 肝 无变化 轻微疲倦/恶心消 化不良/轻微异常 肝功能 中度症状/甘些肝 功能异常/血清白 蛋白正常 肝功能不全/肝功 能明显异常/低白 蛋白/水肿或腹水 坏死/肝性昏迷 或脑病 肾 无变化 暂时蛋白尿/无高 血压/轻微肾功能 损害/尿素 25- 35mg%肌酐 1.5- 2.0mg%肌酐清除 率75% 持续中度蛋白尿 (2+)/轻微高血压/ 无相关盆血/中度 肾功能损害/尿素 36-60mg%肌酐 2.5-4.0mg%肌酐 清除率 50-74% 严重蛋白尿/严重 高血压/持续贫血 /重度肾功能损害 /尿素60mg% 肌 酐4.0mg%肌酐 清除率 100% 膀胱 无变化 轻微上皮萎缩轻微 毛细血管扩张（显 微镜下血尿） 中度尿频/全面毛 细血管扩张/间歇 性肉眼血尿 严重尿频：排尿 困难严重毛细血 管扩张（常为瘀 点） 。常血尿。膀 胱容量减少 (150cc) 坏死缩窄性膀胱 （容量100cc） 严重出血性骨折 骨 无变化 无症状/无生长迟 缓骨密度减少 中度痛或压痛/生 长迟缓/不规则骨 硬化 严重痛或压痛/生 长停滞/致密性骨 硬化 坏死/自发性骨 折 关节 无变化 轻度关节僵硬轻度 运动受限 中度关节僵硬， 中度关节痛/中度 关节运动受限 严重关节僵硬， 疼痛并严重关节 运动限制 坏死，完全固定 说明：1.急性反应