X线摄影位置学脊柱摄影位置ppt课件

脊柱 X线摄影位置 脊柱 X线摄影 n 脊柱解剖复 习 n 脊柱 摄 影注意事 项 n 脊柱常用 摄 影体位 n 脊柱其他 摄 影体位 n 脊柱病 变 体位 选择 脊柱解剖复习 脊柱解剖复习 脊柱解剖复习 脊柱解剖复习 脊柱解剖复习 脊柱解剖复习 脊柱摄影注意事项 1 摄 影前 应详细阅读 申 请单 ， 询问 病情，根据 摄 影 体位 选择 原 则 ，正确 选择摄 影体位。 2 摄 影前 应 除去被 摄 部位体表不透 x线 的膏 药 、 辅 料 及可 显 影的衣物等。腰椎、骶尾椎 摄 影前， 应询问 被 检 者近期有无服用高原子序数的 药 物，是否做 过 消化道 钡 餐 检查 ，骶尾椎 摄 影前 应 先行排便。 3 摆 放 摄 影体位 时 ， 应 在熟悉脊柱解剖和体表定位 标 志的基 础 上，利用 调 整被 检 者体位或中心 线 方向 来适 应 脊柱生理或病理弯曲，使 X线 与椎 间 隙平行， 避免椎体影像相互重叠。 摆 放 摄 影体位 时 ， 应 避免 人 为 地造成前屈、后伸或 侧 弯。 脊柱摄影注意事项 4 脊柱外 伤 患者 摄 影 时 ， 应 避免 损伤 脊髓或血管， 操作 时 ，可在保持中心 线 、体位和胶片三者相 对 关 系不 变 的前提下，改 变摄 影操作方法，尽量减少 对 病人的搬 动 。 5脊柱 摄 影 应 包括 邻 近有明确 标 志的椎骨，以 识别 椎序； 组织 密度、厚度差异 较 大的部位，可采用分 段 摄 影，并 应 注意两片 间 的 衔 接，重复 邻 近的 1 2个椎体，以免 遗 漏病 变 。 脊柱摄影注意事项 6腰椎 摄 影宜 让 患者深呼气后屏气再曝光，使 腹部 组织变 薄，利于提高影像 对 比，其他位 置多 为 平静呼吸状 态 下屏气曝光。 7脊柱 摄 影管 电压较 高，需使用 滤线 器 摄 影技 术 ，并使用适当厚度的 过滤 板， 对 厚度 悬 殊 较 大的部位 摄 影 时 ， 应 利用阳极效 应 使照片 密度接近一致。 脊柱摄影注意事项 8脊柱 摄 影用胶片尺寸： 颈 椎、骶尾椎 203mm 254mm(8英寸 10英寸 )；胸、腰椎 279mm356mm(11英寸 14英寸 )。 9 摄 影 时应 注意 对 被 检 者的 x线 防 护 ，特 别 是 腰、骶尾椎 摄 影 时 ， 应对 性腺器官 进 行有效 的屏蔽防 护 。 脊柱常用摄影体位 n 第 3 7颈 椎前后位； n 全部 颈 椎前后位 ； n 颈 椎 侧 位 ； n 颈 椎斜位 ； n 胸椎前后位 ； n 胸椎 侧 位 ； n 腰椎前后位 ； n 腰椎 侧 位 ； n 骶、尾椎前后位 ； n 骶、尾椎 侧 位； n 骶 髂 关 节 前后位 。 第 37颈椎前后位摄影要点 n 被 检 者仰卧于 摄 影床上或立于 摄 影架前。 n 身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中 线 。 n 两臂置于身旁。 n 头 稍上仰，听鼻 线 垂直于暗盒。 n 胶片上 缘 平外耳孔，下 缘 平胸骨 颈 静脉切 迹。 n 中心 线 向 头 端 倾 斜 10 150角， 经 甲状 软 骨射入胶片。 37颈椎前后位摄影体位图 37颈椎前后位照片 显 示第 3 7颈 椎正位影像 ，第 3 7颈 椎与第 1胸椎 显 示于照片正中。 颈 椎棘突位于椎体正中， 横突左、右 对 称 显 示。 颈 椎骨 质 、椎 间 隙与 钩 椎 关 节显 示清晰。 第 1肋骨及 颈 旁 软组织 包 括在照片内。 气管投影于椎体正中，其 边 界易于分辨。 下 颌 骨 显 示于第 2、 3颈 椎 间 隙高度。 全部颈椎前后位摄影要点 除中心 线 之外，其余同第 3 7颈 椎前后位。中 心 线对 准甲状 软 骨上 2cm，垂直暗盒射入胶片 。曝光 过 程中嘱被 检 者 脑颅 不 动 ， 仅 下 颌 做 快速 张 、 闭 口运 动 ， 动 作要均匀而 连续 。采 用 长时间 、小毫安 进 行曝光，曝光 时间 一般 为 3 5秒，焦片距取 75cm。 全部颈椎前后位摄影体位 全部颈椎前后位照片 显 示全部 颈 椎正位影像。 颈 椎棘突位于椎体正中，横 突左、右 对 称 显 示。 下 颌 骨模糊不清。 颈椎侧位摄影要点 n 被 检 者 侧 立 摄 影架前， 颈 椎 长轴 及矢状面与暗盒平 行。 n 被 检 者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，以免肩 部与下部 颈 椎重叠。近暗盒 侧 肩部抵暗盒下 缘 。 n 头 稍后仰，使听鼻 线 与暗盒短 轴 平行，以免下 颌 骨 与上部 颈 椎重叠。 n 胶片上 缘 平外耳孔，下 缘 包括第 1胸椎， 颈 部 软组 织 前后 缘 与暗盒前后 缘 等距离。 n 中心 线经 甲状 软 骨平面、 颈 部前后 缘连线 中点，垂 直射入胶片。 n 因肢 片距 较 大， 为 减小影像大失真，焦片距以 150cm为 宜。 颈椎侧位摄影体位图 颈椎侧位照片 显 示全部 颈 椎 侧 位影 像， 1 7颈 椎 显 示于 照片正中。 各椎体前后 缘 均无双 缘 现 象。 椎体骨 质 、各椎 间 隙及 椎 间 关 节显 示清晰。 下 颌 骨不与椎体重叠。 气管、 颈 部 软组织层 次清楚。 颈椎功能位置的摄影方法 n 在 颈 椎 侧 位的基 础 上， 头 部尽量后仰 时 称 过 仰位；下 颌 尽量内收 时 称 过 屈位。如只需 观 察 1、 2颈 椎 侧 位，可使用小胶片，暗盒 紧贴头颈 部，因减少了肢片距，可使影像 更清晰。 n 观 察喉部 软 骨及 颈 部 软组织 ，也采用 颈 椎 侧 位，但 须 降低 摄 影条件，并使胶片包括欲 显 示的 软组织 。 颈椎斜位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上。 右前斜位 时 面向左 侧 旋 转 ，左 侧 身体抬高， 使冠状面与床面呈 55 650角，左前斜位 时 相 反。 颈 椎 长轴 与暗盒 长轴 平行， 颈 部中 线对 暗盒 中 线 。 两肩下垂，抬高 侧 的上、下肢屈曲，以支撑身 体。 胶片上 缘 平外耳孔，下 缘 包括 颈 静脉切迹。 中心 线 向足端 倾 斜 100角， 经 甲状 软 骨平面 颈 部中点射入胶片。 摄 取双 侧 ，以作 对 比。 颈椎斜位摄影体位图 颈椎斜位摄影体位图 颈椎斜位照片 显 示 颈 椎斜位影像，第 1 7颈 椎 显 示于照片正中。 近胶片 侧 椎 间 孔、椎弓根 显 示清楚，椎 间 孔 显 示于 椎体与棘突之 间 ，椎弓根 投影于椎体正中。 诸 椎体骨 质 清晰，椎 间 隙 清晰。 下 颌 骨不与椎体重叠。 颈椎斜位影像 胸椎前后位摄影要点 n 被 检 者仰卧于 摄 影床上，身体正中矢状面垂 直于床面并 对 准床面中 线 。 n 两臂置于身旁，下肢伸直或屈 髋 屈膝，两足 平踏床面。 n 胶片上 缘 平第 7颈 椎，下 缘 包括第 1腰椎。 n 中心 线对 准第 6胸椎，垂直暗盒射入胶片。 胸椎前后位摄影体位图 胸椎前后位照片 显 示胸椎正位影像，胸 椎 显 示于照片正中。 棘突序列于椎体正中， 两 侧 横突、椎弓根 对 称 显 示。 各椎 间 隙清楚，椎骨 结 构清晰。 胸椎侧位摄影要点 被 检 者 侧 卧于 摄 影床上，胸椎 侧 弯畸形者凸 侧 靠近床 面。 两臂上 举 屈曲， 头 枕于近床面一 侧 的上臂上。 双 侧髋 、膝屈曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直 。 两膝 间 放沙袋或棉 垫 ，腰部 过细 者在腰下 垫 棉 垫 ，使 脊柱 长轴 与床面平行。 棘突后 缘 置于床面中 线 外 约 5cm处 (或棘突垂 线 在胶片 边缘 内 2 3cm处 ，后凸畸形者按最凸 处测 量 )。 胶片下 缘 包括第 1腰椎。 中心 线对 准第 7胸椎垂直暗盒射入胶片。 胸椎侧位摄影体位图 胸椎侧位照片 显 示胸椎 侧 位影像，第 4 12 胸椎呈 侧 位 显 示于照片正中 ，胸椎序列略呈后突弯曲。 胸椎不与肱骨重叠。 椎体前后 缘 呈切 线显 示，无 双 边现 象。 椎 间 隙 显 示清楚，各椎体及 附件 结 构清晰 显 示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均匀，与椎骨形成 一定影像 对 比。 胸椎正侧位影像 腰椎前后位摄影要点 被 检 者仰卧于 摄 影床上，身体正中矢状面垂直床面并 与床面中 线 重合。 两臂置身旁或胸前。 两 髋 、膝屈曲，双足踏床面，使腰部 贴 近床面，减少 生理弯曲度。 胶片上 缘 平第 12胸椎，下 缘 包括部分骶骨。 X线 管阴极端置于 组织较 厚的上部分腰椎。 中心 线对 准第 3腰椎垂直暗盒射入胶片。 腰椎前后位摄影体位图 腰椎前后位照片 显 示腰椎正位影像，第 1 5 腰椎、腰骶关 节 、两 侧 骶 髂 关 节 及两 侧 腰大肌包括在照 片中，并 对 称 显 示。 椎体序列于照片正中，棘突 序列于椎体正中。 两 侧 横突、椎弓根 对 称 显 示 。 第 3腰椎椎体各 缘 呈切 线 状 显 示，无双 边现 象。 腰椎侧位摄影要点 被 检 者 侧 卧于 摄 影床上，两臂屈曲放于胸前或上 举 抱 头 ，双下肢并 拢 ， 髋 、膝屈曲支撑身体。 身体冠状面与床面垂直。 腰 细 臀 宽 者在腰下 垫 棉 垫 ，使脊柱与床面平行。 棘突后 缘 置于胶片中 线 外 约 5cm处 (或棘突垂 线 在胶片 边缘 内 2 3cm)。 胶片上 缘 平第 12胸椎，下 缘 包括部分骶骨。 中心 线 投射方式：脊柱与床面平行 时 ， 经髂嵴 上 3cm 即第 3腰椎平面，垂直暗盒射入胶片；脊柱有 侧 弯畸形 时 ，按脊柱 倾 斜方向，中心 线 向距床面高的一 侧倾 斜 50角左右；臀部 较宽 ，腰部未放棉 垫时 ，中心 线 向足 端 倾 斜 100角。 腰椎侧位摄影体位图 腰椎侧位照片 显 示腰椎 侧 位影像， 第 1 5腰椎及腰骶关 节显 示于照片中，椎 体前 缘 及棘突均包括 在照片中，椎 间 孔投 影于照片正中。 诸 椎体前后 缘 均无双 边现 象。 椎体 结 构及骨 纹 理、 椎 间 隙清晰 显 示。 腰椎功能位照片摄影方法 腰椎 侧 位伸展位是在腰椎 侧 位的基 础 上，嘱被 检 者双下肢伸直，腰部尽量向前凸。 腰椎 侧 位屈曲位是在腰椎 侧 位的基 础 上，嘱患 者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。 所用胶片 应较宽 ，能包括伸、屈状 态 下的全 部椎体及附件。 腰椎正侧斜位影像 腰椎骨折影像 骶、尾椎前后位摄影要点 被 检 者仰卧于 摄 影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并 拢 ，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中 线 。 骶椎 摄 影 时 ，胶片上 缘 平 髂嵴 ，下 缘 包括耻骨 联 合。 尾椎 摄 影 时 ，胶片中心 对 耻骨 联 合下 3cm处 。 中心 线 ：骶椎 摄 影 时 向 头 端 倾 斜 15 200角射入胶片 ；尾椎 摄 影 时 向足端 倾 斜 150角射入胶片，入射点均 为 耻骨 联 合上方 3cm处 。骶、尾椎同 时摄 影 时 ，中心 线对 准两 侧髂 前上棘 连线 中点至耻骨 联 合上 缘连线 中点垂直射入胶片。 骶椎前后位摄影体位图 尾椎前后位摄影体位图 尾椎前后位摄影体位图 骶、尾椎前后位照片 显 示骶、尾椎正位影 像，骶中 嵴 及尾椎位 于照片正中，骨 质结 构清晰左右 对 称。 耻骨 联 合不与骶、尾 椎重叠，无 肠 内容物 干 扰 。 骶椎正位 应 包括全部 骶、尾椎及腰骶关 节 。 骶、尾椎前后位照片 显 示骶、尾椎正位影 像，骶中 嵴 及尾椎位 于照片正中，骨 质结 构清晰左右 对 称。 耻骨 联 合不与骶、尾 椎重叠，无 肠 内容物 干 扰 。 骶椎正位 应 包括全部 骶、尾椎及腰骶关 节 。 骶、尾椎侧位摄影要点 被 检 者 侧 卧于 摄 影床上，双 髋 、膝屈曲支撑身体，身 体冠状面与床面垂直。 骶部后 缘 置床面中 线 外 4cm。 胶片后 缘 超出骶部后 缘 3cm，上 缘 平第 5腰椎，下 缘 包括尾椎下 缘 。 单摄 尾椎 时 ，尾椎 应 置于胶片中心。 中心 线经髂 后下棘平面，垂直暗盒射入胶片。 骶、尾椎侧位摄影体位图 骶、尾椎侧位照片 显 示骶、尾椎 侧 位影 像，骶、尾椎 显 示于 照片中， 边 界明确。 腰骶关 节 及骶尾关 节 间 隙清晰可 见 。 骶骨两 侧 无名 线 重叠 为单 一致密 线 。 骶、尾椎侧位照片 骶髂关节前后位摄影要点 被 检 者体位 摆 放要求与骶、尾椎前后位相同。 胶片横放，上 缘 超出 髂嵴 ，下 缘 包括耻骨 联 合。 中心 线 向 头 端 倾 斜 20 300角， 对 准耻骨 联 合上 缘 射 入胶片，中心 线倾 斜角度按腰、骶椎曲度大小决定， 男性 倾 斜角度偏小，女性 倾 斜角度偏大。 骶髂关节前后位摄影体位 骶髂关节前后位照片 显 示骶 髂 关 节 正位影像 ，两 侧 骶 髂 关 节对 称 显 示。 骶骨呈正位投影，位于 照片正中，与 髂 骨的耳 状面重叠，可以 显 示重 叠部分的 边缘 。 骶 髂 关 节边缘 、 间 隙 显 示清楚。 骶骨上部、腰骶关 节 均 显 示清晰。 其他摄影体位（讨论） n