64层螺旋CT在心血管疾病的应用ppt课件

1 （ 1）心脏扫描模式 序列扫描（ sequence scan） 螺旋扫描（ helical scan） 动态扫描（ dynamic scan） 2 （ 2）心电门控技术 作用：消除心脏运动，呼吸运动和心率变 化带来的伪影。 分类：前瞻性心电门控扫描 回顾性心电门控扫描 回顾性心电门控重建 3 + 多平面重建 + 曲面重建 + 最大密度投影 + 表面遮盖显示 + 容积再现 + 其他重建技术（仿真内窥等） 4 + 剂量与速度： 成人： 60-80ml,5ml/s 小儿： 0.1ml/(skg) 一般情况下： 注射持续时间 扫描持续时间 +510s 总注射量 =注射持续时间 X流速 肾功能差的患者：总剂量 体重 X5血肌酐值 5 （ 5）冠状动脉 CTA图像质量的影响因素 技术因素：范围不够，对比不够 运动伪影：呼吸运动，心脏运动 血管本身条件：血管纤细（直径 400 动脉硬化斑 块负荷 没有斑块 微量斑块 轻度斑块 中度斑块 广泛斑块 心血管病危 险性 非常低 低 中度 中度 高度 存在冠脉狭 窄的可能性 20mm） 4.狭窄的判断： 轻（ 0-50%），中（ 50-75%），重（ 75%），次全闭塞或 闭塞 21 22 23 + 冠心病的左心功能评价 SV（每搏输出量）：反映心肌收缩强度和速 度的指标， =EDVESV。 EF（射血分数） ：评价心脏泵功能，正常 55 -65%， =SV/EDV CO（心输出量）：正常 5-6L/min， =SV*HR MM（心肌质量）：其增加提示心血管疾病 的危险性和致死率增加 24 + 支架置入术后的 CTA评价 1.冠脉支架及支架内的管腔评估和余血管段的 评估 2.观察支架内再狭窄与否的重要指标在于显示 支架及支架内管腔不同的密度值 3.金属支架的伪影 + 冠脉搭桥术后的 CTA评价 25 26 27 + 冠状动脉高位开口 + 冠状动脉起源于对侧冠状窦 + 单一冠状动脉 + LAD和 LCX分别独立起源于左冠窦 + 冠状动脉起源于肺动脉 + 其它少见类型： LCX缺如、 LAD起源于右冠窦、冠 状动脉分支起源异常等类型少见。 28 + 冠脉 起源 异常 的 CTA 诊断 29 30 31 32 33 34 35 36 37 + 心肌桥（ MB）的诊断 分类： 心肌桥 与浅表心肌关系密切 走形于浅表心肌表面 无心肌桥 38 39 + 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄： 瓣口面积（轻度狭窄：瓣口面积 150- 200mm，中度： 100-150，重度： 75-100， 危重： 75），瓣膜钙化，瓣膜运动，瓣膜 厚度大小形态活动度，瓣环大小，左室继 发改变，左心功能 40 + 二尖瓣狭窄 瓣口面积正常 4-6cm2，轻度狭窄： 1.5-2.0 ，中度： 1.0-1.5,重度 1.0 瓣口开放，瓣口面积，瓣环大小，瓣膜形 态大小厚度活动度，左房改变，左室改变 + 二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全 + 心脏瓣膜钙化 + 瓣膜修复术或置换术后评价 41 肺静脉异位引流肺静脉异位引流 房室间隔缺损房室间隔缺损 三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁 法洛氏四联症法洛氏四联症 肺动脉闭锁肺动脉闭锁 右室双出口右室双出口 大动脉错位大动脉错位 共同动脉干共同动脉干 主动脉缩窄 主动脉弓离断 Williams综合症 十字交叉心 心室发育不良 主动脉分叉异常 先天性冠状动脉瘘 42 + 心肌病 扩张型心肌病 肥厚性心肌病 限制性心肌病 致心律失常性右心室心肌病 43 + 心脏肿瘤心脏肿瘤 良性肿瘤：粘液瘤，横纹肌瘤，脂肪瘤，良性肿瘤：粘液瘤，横纹肌瘤，脂肪瘤， 纤维瘤，血管瘤纤维瘤，血管瘤 恶性肿瘤：血管肉瘤，恶性纤维组织细胞恶性肿瘤：血管肉瘤，恶性纤维组织细胞 瘤，原发性淋巴瘤，转移瘤瘤，原发性淋巴