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文档简介

1 十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 、 、 、 avR、 avL、 avF、 V1、 V2、 V3 、 V4、 V5、 V6导联基础上，以心脏横面胸 导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、 向右各三个导联，从而形成由六个肢体导 联、十二个胸前导联共同组成的同步十八 导联心电图系统。 2 心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血 、损伤、坏死引起的 ST、 T及异常 Q波等改 变两大类，而十二导联同步心电图往往只 能观察到前壁（含前壁、前间壁、前 側 壁 、高 側 壁四个分区）及下壁（心室后 側 和 膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁 来说却毫无价值。所以在临床上我们只有 进行 18导联同步心电图才能了解到右心室 壁及后壁的情况。 3 18导联包括有常规 12导联 以及 V7、 V8、 V9导联 V3R、 V4R、 V5R（ V6R）导联 4 5 + V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间 + V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间 + V3：绿色在体表的位置： V2,V4连线的中点 + V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间 + V5：黑色在体表的位置：左腋前线与 V4同水平 + V6：紫色在体表的位置：左腋中线与 V4导联同一水平 + V7：红色在体表的位置：腋后线 + V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与 4， 5， 6水平 + V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线 + V3R、 V4R、 V5R分别对应 V3、 V4、 V5左胸的位置 6 7 V7左腋后线平 V4水平 V8左肩胛骨线平 V4水平 V9左脊旁线平 V4水平 8 + V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广 泛前壁心梗；若只有 V3-V5就是前壁；相应的，若 V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心 梗； V1若再靠右一些，就是 18导联里的右室了， 因此 V1、 V2、 V3是间隔在左右室之间的，若其有 表现，则是前间壁心梗。我们将 18导联里的 V7-V9 称为后壁，将 V3R-V6R称为右室，故若 V3R-V6R有 表现（右室正常可有 Q波，主要看 ST段有无明显抬 高）时，就是右室心梗。 9 + 白线（ RA）：右锁骨中线与第 2肋间之交点 + 黑线（ LA) ：左锁骨中线与第 2肋间之交点； + 红线（ LL）：左下腹 + 绿线（ RL）：右下腹； + 棕线（ C） ： C1 胸骨右缘第 4肋间 + C2 胸骨左缘第 4肋间 + C3 C2与 C4两点连线之中点 + C4 锁骨中线与第 5肋间之交点 + C5 左腋前线与 V4同一水平之交点 + C6 左腋中线与 V4同一水平之交
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