消毒隔离知识培训ppt课件

2018年 消毒隔离知识培 训 消毒隔离的概念 医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物 上污染的病原微生物的过程。 媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病 原微生物的固体、气体和液体物质，也包括 污染的人体体表和表浅体腔。 终末消毒 ：传染源离开疫源地后进行的彻底 消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或 死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消 毒。 消毒隔离的概念 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染 的物品场所进行消毒。 清洁 ：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 消毒 ：用物理或化学方法杀灭或消除病原 微生物和繁殖体。 灭菌 ：用物理或化学方法彻底杀灭物品上 的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽 胞。 终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺 一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。 二擦：一般病人用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭，特 殊病人用含有效氯 1000mg/L或 2000mg/L的消毒液擦 拭。 三照：用紫外线照射床单元 30分钟以上，有效距离一 米，注意防护。 四铺：铺成备用床准备迎接新病人。 医院消毒隔离制度 1、 遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、 医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换 1次。 在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续 使用 4小时要更换。 3、 病房与诊室保持整洁。 4、 病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患 者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运 送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5、 患者床单、被套、枕套每周更换 1次，随脏随换。若被 血液、体液污染时要及时更换。 6、 各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏 疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进 行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防 渗漏的污物袋内，及时处理。 7、 医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭 菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品 先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 8、 体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。连续使 用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，每天清 洗消毒 1次，干燥保存。 9、 碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每周灭菌 2 次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布 等），一次性医疗用品（棉签等）一经打开 ，使用时间最长不得超过 24小时。 10、 垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识 ，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回 流市场。 11、 特殊区域（治疗室、处置室、手术室等 ）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相 应的消毒隔离制度 医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 1、 高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统 或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将 导致极高感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、 针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器 材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气 管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏 导管、非一次性的阴道窥器等。 高度危险性物品，应 采用灭菌方法处理。 医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 2、 中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触，而不 进人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内 镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、 喉镜、体温表（口温肛温计）、肛门直肠压力测量导 管等。 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的 消毒方法。 医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 3、 低度危险性物品 是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜 接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只 有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如 血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、便 器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、 固定电话等。 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法 ，或作清洁处理。 无菌物品、 药 液开启后使用 时间 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得 超过 24小时。 无菌持物筒须注明开启时间，每 4小时更换一次。 抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过 2小 时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过 24小时不得 使用。 含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时 间不得超过 24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得 超过 7天。 注明开启时间所用标签 持物筒、棉球缸等灭菌之后必须注明开 启时间的标签，必须使用 3M胶带（也就 是灭菌时灭菌包上所用的），上面注明 开启时间。 一次性医疗物品所用标签，可以用抠取 纸注明。 需要注意的是，所有标签不得使用医用 胶布。（包括拖布、抹布的标识） 抠取纸注明开启日期、时间 对 酒精、碘伏的要求 规定一律使用 100ML酒精， 100ML碘伏，因为 酒精属于易燃易爆，大于 1000ML，两桶以上 就要单独放入铁柜，大容量酒精、碘伏开启 后用不完就要废弃，尽量减少浪费。 无菌物品 储 存要求 一、环境要求 1.无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜） ，应便于清洁，不易生锈；保存环境应清 洁、明亮、通风，照明光线充足；温度低于 24 ，湿度低于 70%,每天有温湿度监测记 录。 2.手术室、治疗室、换药室等采用 自然通风 的，当通风不良时可使用排气扇强制换气； 无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面 及地面湿式擦拭，避免扬尘。 无菌物品储存要求 3.灭菌物品应 分类存放 ，一次性无菌物品应 去掉外层大包装存放，存放位置相对固定， 标识清晰；物品存放应距地面 20cm以上，距 墙壁 5cm以上，距天花板 50cm以上。 4.灭菌时的容器不再使用储物槽，包括对纱 布、棉球、器械的灭菌，一律使用小包装。 保证同一容器中其它物品的有效期。 二、人员要求 1、应有专人负责管理；接触无菌物品前洗 手。清点物品时以目测为主，减少触摸。 2、必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看 物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过 程 指示标志 变色、灭菌包的外观质量等。 3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有 效期及包内物品质量。 无菌物品取用 遵守 “ 左放右取，先进先出，上拿下补 ” 的 原则。 摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放， 有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便 取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次 用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完 批次物品放在上层。 从上往下按照高压灭 菌、一次性医疗物品、药品顺序存放。 无菌物品有效期 1.使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境 能达到要求的有效期可延长到 14天；保存环 境不能达到要求的各临床、 医技科室 ，无菌 物品存放有效期 7天。遇持续霉雨天气或沙 尘天气保存期应缩减。 无菌物品有效期 2.使用一次性包装材 质 包装 灭 菌的无菌物品 ，保存 环 境清 洁 ，温度湿度相 对稳 定的条 件： 医用一次性 纸 袋包装的有效期 为 1个月。 一次性使用医用 皱纹纸 、一次性 纸 塑包 装袋、医用无 纺 布包装的有效期 为 6个月。 硬 质 密封容器包装的有效期 为 6个月。 无菌物品有效期 3.无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对 灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用 并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4.开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品 的包装。 5.灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时 ，遵循从严原则。 消毒液配制方法 (84消毒液原液为含有效氯 4.5 5.5） 配置计算公式：欲配制浓度 欲配制的数量 /原药含量 =所需原药量 配置数量所需原药量 =加水量 250mg L有效氯 （稀释浓度 200倍） 配制 ： 84（原液） 5ml + 水 995ml. 500mg L有效氯 （稀释浓度 100倍） 配制： 84（原液） 10ml + 水 990ml. 1000mg L有效氯 （稀释浓度 50倍） 配制： 84（原液） 20ml + 水 980ml. 2000mg L有效氯 （稀释浓度 25倍） 配制： 84（原液） 40ml + 水 960ml. 浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度 消毒液配制 泡腾消毒片（三氯异氰尿酸）每片含有效氯 500mg，取 1片放入装有 1L水的容器内， 5 10分钟后泡腾片会自己溶解，稍搅拌即成有 效氯 500mg/L的消毒液；放入 2L水中就配成 了有效氯 250mg/L的消毒液。泡腾片的配 制、使用相对比较方便 。 体温计的消毒方法 1.体温表收回后，置于浸泡容器 中（ 500mg L有效氯 ），浸泡 30分钟。 2.护士戴无菌手套后，将体温表取出，体 温表甩至 35度以下。（用清水冲洗） 3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容 器 中，备用。 4.浸泡容器 每日更换消毒液。 5.容器每周更换灭菌一次。（夏季每周两 次） 注意事项： 凡误差在 0.2摄氏度以上或玻璃管有裂痕 的不能再使用。 医院废物的分类收集与运送执行目录 医疗废物的处理 医疗废物储放时间不得超过 2天，日产 日清处理，包装物或容器的 3/4时，应 当使用有效的封口方式，使包装物或者 容器的封口紧实、严密，如包装物或容 器被污染应进行消毒处理或者增加一层 包装 锐器盒：盛放损伤性废物，一次 性使用，一旦封口，无法打开。 注射器和输液器的针头、缝合 针、刀片、一次性镊子、玻璃安 瓿等 黄色医疗废物桶（脚踩）： 里面套黄色医疗废物袋，盛装感染性废物。 输液器、注射器、输血器、输血袋、导尿 管、集尿袋、氧气管（面罩）、雾化管、一 次性手术衣、帽子、口罩、棉签、棉球、纱 布、被血液污染的卫生纸和被服等。 黑色垃圾袋：各种外包装袋：包括输液器 和注射器的包装袋、输液贴的包装袋、纸 盒、纸箱、药盒等 输液瓶、青霉素类小药瓶都 不属于 医疗废物 ，是可回收垃圾，要求有资质的公司专门收 集，不能用于原用途。 周转箱：在医疗废物运送过程中 ，用于盛装 经初级包装 的医疗废 物的专用容器。日常工作中，不 能直接盛装医疗废物或者生活垃 圾。 标准预防的定义 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，须进行隔离，不论有否明 显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措 施。包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔 离。 医院感染标准预防的具体措施 1.可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消 毒。 2.可能发生血液体液飞溅到医务人员面部时，应当 戴口罩和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。 3.可能发生血液体液大面积飞溅后者有可能污染医 务人员身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或 围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触 病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手 套。 5.使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器 盒。 空气传播的隔离与预防措施 接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准 预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室。 进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用 防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换。 进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩 ，穿隔离衣或防护服。 接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。 接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。 保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。 禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时 戴外科口罩外出。 病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送。 适用于无人状 态下室内空气 的消毒 没有持续 作用 需要一定的时 间、强度 空气：紫外线消毒 消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或 移动式直接照射。灯管 吊装高度，距离地面 1.8m-2.2m。安装时紫外 线灯照射强度应 1.5W/m3，照射时间 30min。 保持紫外线灯表面清洁，每周用 75 酒精擦拭一次。发现灯管表 面有灰尘、油污时，应 及时 擦 拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间 内应保持清洁干燥，减少尘埃和 水雾。温度 40 时，或 相对湿度 60时，应适当延长 照射时间。 室内 有人时不应使用紫外线灯照 射消毒。 紫外线消毒 监测方法 1、紫外线强度照射指示卡监测法 2、紫外线灯辐照计测定法 我院采用紫外线灯辐照计测定法监测 紫外线灯管强度监测 1、检测方法：将紫外线强度 指示卡或紫 外线辐照计探头 置于距灯管下 垂直距离 1m处 ，照射 5分钟 。 2、结果判断：普通 30W直管型紫外线灯 ，新灯辐照强度 90uW/cm2为合格；使用 中的紫外线辐照强度 70uW/cm2为合格。 1000小时以内每半年监测一次 大于 1000小时每季度监测一次 紫外线灯管监测时间 冰箱的管理 用冰箱存放药品时应注意哪些问题 （ 1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密 封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品 受潮。 （ 2）药品与冰箱壁之间至少留 1 2 厘米 的空隙。 （ 3）最好在放置药品的位置放一个温度计， 以监测冷藏室内的温度。 （ 4）发现药品与原有的性状不同，即使在有 效期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保 存的药品发生冻结，即使化冻后外观没有发 生变化，该药品也不能再使用。 冰箱消毒管理 冷藏室温应恒定在 2-8度，监测温度：每天 用干净抹布擦拭一次，每周用 500mg/L的含 氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如 冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱干 净整洁 三十项消毒隔离方法与措施 1.严格执行 消毒隔离制度 和 医疗废物处理条例 。 2.重点检查治疗室、换药室及病房等区域的布局、分区及物品摆放的合理 性。 3.对于无菌物品应保证 100%合格，专柜专放，按消毒灭菌先后顺序排放， 包装外应标明物品名称、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、批次、打包者 姓名；包装内应有化学指示卡，包装应无潮湿、破损，松紧适度；开包以 后标注时间，有效期 24小时。 4.无菌盘：应现用现铺，标注时间（有效期 4小时），并及时更换（肌注 小壶加药）。 5.无菌溶液应标注开启时间，根据用途有效时间为 无菌溶液有效时间 4 小时；配药、雾化等溶媒 24 小时；抽出药液 2 小时，故应现用现配 ；特殊药品如胰岛素，肌注常温保存，输液冰箱保存，应查看说明书。 三十项消毒隔离方法与措施 6.酒精 /碘伏容器应保持密闭，每周灭菌 2次，容器上标注灭菌日期。 7.持物钳单包装一用一灭菌， II类环境，干罐标注灭菌日期、启用日期和 时间， 4小时更换。 8.一次性无菌物品注意有效期，包装完好（打开的不可再存放），应一次 性使用。 9.治疗车物品摆放有序，上层清洁（治疗盘、手消液及输注液体等），下 层污染（利器盒、垃圾袋及使用后的物品等）。 10.医务人员手卫生根据操作内容选择洗手、卫生手消毒或外科手消毒， 并定期监测消毒效果。 11.冰箱应整洁，无过期私人物品，每周清理，定期除霜，保存药品需登 记。 12.床单元晨、晚间护理，应一床一套（一次性）湿式清扫，扫床套总数 不少于床位数，扫床套用含氯消毒剂浸泡消毒。 三十项消毒隔离方法与措施 13.患者转出、出院或死亡时，床单位应终末消毒，且病室通风，空气紫 外线照射，物表用含氯消毒剂擦拭。 14.对桌面应一桌一布，不少