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文档简介
1 第一节 子宫颈疾病 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 第七节 乳腺疾病 2 病因 常见的病理类型: 1、子宫颈糜烂 2、子宫颈肥厚 3、子宫颈囊肿 4、子宫颈息肉 3 真性糜烂 假性糜烂 4 子宫颈管粘膜特点 5 6 长期慢性炎症引起子宫颈慢 性炎性充血、纤维组织增生 , 导致子宫颈肥大。 7 在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过 程中,受损处重新长出鳞状上皮 ,把柱状上皮(腺上皮)的出口 封闭,结果该处的腺管在不断分 泌之后引起彭大,称之为子宫颈 腺囊肿。 8 长期慢性炎症引起子宫颈上皮 增生形成一带蒂的肿物,称之 为子宫颈息肉。 主要由增生的子宫颈上皮、炎 性肉芽组织、慢性炎性细胞浸 润所组成,其间可见有明显的 炎性充血。 9 10 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈上皮非典型增生 属于癌前病变,指上皮增生伴有 一定的细胞异型性,但不足以诊 断为癌的病变。根据病变范围分 轻、中、重三度 11 轻度非典型增生 12 中度非典型增生 13 重度非典型增生 14 指癌细胞局限在上皮全层内, 尚未突破基底膜。 15 原 位 癌 16 原位癌累及腺体 17 CIN I级 轻度 ATP CIN II级 中度 ATP CIN III级 重度 ATP和原位癌 18 是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤 。 40岁以上妇女多发。 90% 是鳞癌。 腺癌占 5%。 19 病理变化:一般经过上皮不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌。 好发部位:宫颈外口鳞状上皮与柱状 上皮交界处 20 21 指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深 层浸润,但深度 5mm范围 22 早期浸润癌 23 指癌细胞突破基底膜向深层浸 润, 超过 5mm范围。 高分化 中分化 低分化 24 浸润癌 25 高分化 中分化 低分化 26 外生性:息肉状,结节状 内生性:溃疡型,结节状 27 来源于宫颈内膜柱状上皮和宫 颈腺上皮。 28 1.直接蔓延 2.转移 : 主要是 淋巴道转移 少数经血道转移 29 子宫颈癌淋巴道转移途径 30 接触性出血; 白带增多伴有恶臭; 浸润邻近组织相应的症状。 31 妊娠滋养层细胞疾病主要有: 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 32 我国较常见。多数人认为葡萄 胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生 形成的良性肿瘤。 33 大体: 绒毛肿大呈半透明水泡,相连呈串 ,状似葡萄,局限在宫腔内生长。 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 34 葡萄胎典型病例,卵巢多个卵泡膜 -黄素化囊肿 35 完全性葡萄胎,显示绒毛肿大、间质水肿 36 滋养叶上皮细胞增生 绒毛间质高度水肿 绒毛间质内血管消失; 37 增生的滋 养层细胞 38 多发生在妊娠 2-4月。子宫增大 远超过同月份正常妊娠子宫大 小;胎儿多已死亡;子宫不规 则出血;肿瘤分泌绒毛膜促性 腺激素增多。 39 约 16葡萄胎可恶变 恶性葡萄胎 病理诊断依据: 在子宫肌层内有完整的葡萄状绒 毛侵入 40 41 42 来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性 肿瘤。 50%发生于葡萄胎后 25%发生于流产后 43 大体: 多发生于子宫壁顶部,为暗红色出血 性肿块,常突出于子宫腔内并浸润宫 壁。 44 45 癌组织由滋养 层 上皮两种细胞异 常增殖构成,具明显异型性; 没有绒毛结构; 没有血管和间质 ; 癌组织出血、坏死明显。 46 47 绒癌 HCG阳性 48 直接蔓延 转移: A.血道转移 : 早期即可发生, 其中以肺和 阴道壁最为常见。 B.淋巴道转移 49 50 (一)乳腺纤维囊性病变 是最常见的乳腺疾患,多发于 25 45岁之间 女性。发病与卵巢内分泌失调有关,孕激素减 少而雌激素分泌过多。 51 非增生性纤维囊性变: 常为双侧,多灶小结节分布,边界不清,囊 肿大小不一。镜下囊肿被覆扁平上皮,或 柱状或立方上皮或缺如。 增生性纤维囊性变 囊肿形成、间质纤维增生、导管和腺泡上皮 增生。 轻度增生旺枳性增生 ATP原位癌 52 小叶、导管上皮、肌上皮和纤维组织增生。 小叶中央或小叶间纤维组织大量增生可使腺泡 挤压变形。 53 乳腺最常见良性肿瘤。 20 30岁。单发或多 发。 圆形、卵圆形结节状,包膜完整 增生的纤维间质和腺体构成。 54 在女性恶性肿瘤中占第二位。 常见于绝经前。 与雌激素水平 有关。 55 好发部位:乳腺的外上象限, 单侧多见。 56 通常早期为无痛性肿块 后期肿 块固定,质较硬,与周围境界不 清。 切面灰白,常有出血 、 坏死。 部分病例可有 “桔皮样皮肤 ”、 “ 乳头下陷 ”,“卫星结节 ”,或穿 破皮肤形成溃疡。 57 58 癌结节 59 二 大类: 非浸润性癌 浸润性癌 60 (一)非浸润性癌(原位癌) 1.导管内 原位 癌 癌细胞局限于导管内,管壁 基底膜完整。 ( 1)粉刺癌 ( 2)非粉刺型导管内癌 61 粉刺癌导管原位癌实性型 62 导管内 原位癌 63 乳头状导管内癌 64 筛状导管内癌 65 2.小叶原位癌 来自小叶的终末导管及腺泡, 主要累及小叶,癌细胞局限于管 泡内,未穿破其基底膜,小叶结 构存在。 66 小 叶 原 位 癌 67 (二)浸润性癌 1.浸润性导管癌 (最常见) 镜下:导管内癌细胞突破管壁基 底膜向间质浸润 肉眼:癌组织呈蟹足状生长 乳头下陷 橘皮样外观 68 根据癌实质与间质的比例,分为: 1.单纯癌 2.硬癌 3.髓样癌 4.腺癌 69 2.浸润性小叶癌 小叶原位癌的癌细胞突破了 基底膜向间质浸润性生长 70 浸润性小叶癌 71
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