内脏神经ppt课件

第 5节 周围神经系统 正常人体结构 P242262 1 三、内脏神经 Visceral Nervous 正常人体结构 P256 262 2 基 本 概 念 1.内脏神经 2.内脏运动神经 3.内脏感觉神经 3 边缘系统（为高级中枢）、边缘叶（为皮质中枢） 4 下丘脑 hypothalamus（为皮质下中枢） 5 基本概念 1.内脏神经系统 visceral nervous system 是整个神经系统的一个组成部分，包括中 枢部和周围部。 周围部：即内脏神经，主要分布于内脏、心 血管、平滑肌和腺体，分为内脏运动神经和内 脏感觉神经。 中枢部：由高级中枢（边缘系统）、皮质中 枢（边缘叶）、皮质下中枢（下丘脑）和低级 中枢（脑干、脊髓内的内脏运动核）构成； 6 2.内脏运动神经 visceral motor nerve 是支配心肌、平滑肌运动和腺体分泌的神经； 通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为 自 主神经系 autonomic nervous system； 主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动， 并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之 为 植物神经系 vegetative nervous system。 根据其形态、功能和药理的特点，又分为 交感神经 和 副交感神经 。 3.内脏感觉神经 visceral sensory nerve 即将内脏和心血管等处的内脏感觉传入中枢的神经。 7 一、内脏运动神经 8 内脏运动神经 与 躯体运动神经 在 形态结构上的差异 支配的效应器 受意志控制的程度 纤维成分 从低级中枢至效应器的神经元数目 纤维粗细 神经纤维分布形式 9 （ 1）躯体运动神经的特点 支配骨骼肌；一般都受意志的控制；只有一种纤维成分；只有一个神经元；一般是比较粗的有髓纤维；以神经干的形式分布。 10 （ 2）内脏运动神经的特点 支配平滑肌、心肌和腺体（外分泌腺和部分内分泌腺，如肾上腺 髓质、甲状腺和松果体等）一定程度上不受意志的控制；有交感 和副交感两种纤维成分；有节前、节后两个神经元；神经节后纤 维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。 11 内脏运动神经不具有以下哪个特点（ ） A. 支配平滑肌、心肌和腺体 B. 第 2个神经元胞体在内脏神经节内 C. 不受意志控制 D. 以神经干的形式分布 E. 有交感神经和副交感神经 2种纤维成分 D 12 一、内脏运动神经 交感神经 the sympathetic nerve 副交感神经 the parasympathetic nerve 根据形态、功能和神经化学的特点，分为： 13 （一）交感神经 Sympathetic Nerve 14 低级 中枢部 周围部 F交感干 F交感神经节及其分支 F交感神经丛 脊髓胸 1腰 3节 段的灰质侧柱的 中间外侧核。 交感神经的概观 15 为交感神经节后神经元胞体聚集而成，按 所在部位分为椎旁神 经节和椎前神经节。 1.交感神经节 sympathetic ganglia 16 （ 1）椎旁节 paravertebral ganglia （ 2）椎前节 prevertebral ganglia 颈交感干神经节 3个 胸交感干神经节 10 12个 腰交感干神经节 4 5个 骶交感干神经节 3 4个 奇神经节 1个 腹腔神经节 celiac ganglia 1对 主动脉肾节 aorticorenal ganglia 1对 肠系膜上神经节 1个 Superior mesenteric ganglia 肠系膜下神经节 1个 Inferior mesenteric ganglia 17 2.交感干 sympathetic trunk 为交感干神经节借节 间支连接而成 上至颅底，下至尾骨 ，借奇神经节在尾骨 前面两干合并 分为颈、胸、腰、骶 、尾 5部，分别称为颈 交感干、胸交感干、 腰交感干和盆交感干 18 交通支 communicating branches 交通支：为交感干神经节与相应的脊神经之间的连接支 。分为白交通支 (15对，由节前纤维构成）和灰交通支 (31对，由节后纤维构成 )。 19 交通支 communicating branches 交通支 交通支 交感神经节 交感神经节 20 构成灰交通支的纤维是（ ） A. 交感神经节前纤维 B. 交感神经节后纤维 C. 副交感神经节前纤维 D. 副交感神经节后纤维 E. 离开脊神经进入交感干神经节的纤维 B 21 节 前 纤 维 去 向 22 节前纤维的去向 终止于相应的椎旁节，并交换神经元（与相应椎旁节内的节 后神经元发生突触联系） 在交感干内上升或下降后，终止与上方或下方的椎旁 脊髓上胸段（ T1 6)中间外侧核的节前纤维，在交感干内上 升至颈部椎旁节 中胸段（ T6 10)中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升 或下降至胸部椎旁节 下胸段和腰段（ T11 L3)中间外侧核的节前纤维，在交感干 内下降至腰骶部椎旁节 穿过椎旁节后，至椎前节换神经元 穿过椎旁节、椎前节后，直接至肾上腺髓质 节前纤维由脊髓中间外侧核发出，经脊神经前根 脊神 经干 白交通支 交感干 23 内脏大神经 Greater splanchnic n. 内脏小神经 Lesser splanchnic n. 内脏最下神经 腰内脏神经 Lumbar splanchnic n. 穿过交感干或椎 旁节的节前纤维组 成： 24 内脏大神经（ ） A. 交感神经节前纤维 B. 交感神经节后纤维 C. 副交感神经节前纤维 D. 副交感神经节后纤维 E. 离开交感干神经节进入脊神经的纤维 A 25 节 后 纤 维 去 向 26 节后纤维的去向 发自椎旁节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随 脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和 竖毛肌等 问题： 31脊神经借几对灰交通支与交感干相连？灰交通支是由 什么性质的纤维构成？脊神经的分支是否都含有交感神经节 后纤维？若损伤脊神经的分支，除所支配区域的骨骼肌瘫痪 、皮肤感觉障碍外，还会出现什么症状？ 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如 颈内动脉丛、颈外动脉丛、腹腔丛、肠系膜上丛和 肠系膜下丛等） 交感神经节后纤维直接分布到所支配的脏器（如颈 交感干的心支，胸交感干的心支、支气管支和食管 支等） 27 支配皮肤汗腺和竖毛肌的内脏神经是（ ） A. 交感神经节前纤维 B. 交感神经节后纤维 C. 副交感神经节前纤维 D. 副交感神经节后纤维 E. 交感神经和副交感神经 B 28 交感神兴奋表现为（ ） A. 心跳减慢 B. 瞳孔开大（瞳孔开大肌收缩） C. 支气管缩窄（支气管平滑肌收缩） D. 胃肠蠕动增强（平滑肌收缩） E. 促进肝、胰分泌 B 29 3.交感神经节及节后纤维的分布 30 (1 ) 颈 交 感 干 的 分 布 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 31 经灰交通支 8对 颈神经 头颈和上 肢的血管、汗腺、 竖毛肌等； 至邻近动脉 形成 颈内动脉丛 、颈外 动脉丛、锁骨下动 脉丛、椎动脉丛等 头颈的腺体（泪 腺、唾液腺、口腔 和鼻腔粘膜腺体、 甲状腺等）、血管 、竖毛肌、 瞳孔开 大肌 等； 直接分支到脏器， 如咽支 咽丛 咽 壁，心上、中、下 神经 心丛 心脏 等。 32 (2 ) 胸 交 感 干 的 分 布 33 (2)胸交感干的分布 节后纤维 灰交通 支 12对胸神经 分布于胸腹壁血管 、汗腺和竖毛肌； 节后纤维 胸主动 脉丛、食管丛、肺 丛和心丛 胸主动 脉、食管、气管和 支气管、心脏等； 起自第 5 9胸交感 干神经节的节前纤维 内脏大神经 腹腔 神经节，起自第 10 12胸交感干神经节的 节前纤维 内脏小神 经 主动脉肾节，腹 腔神经节、主动脉肾 节 节后纤维 腹腔 丛、肠系膜上丛 肝 、脾、肾及结肠左曲 以上的消化管。 34 (3) 腰 交 感 干 的 分 布 35 (3)腰交感干的分布 节后纤维 灰交通 支 5对腰神经 下 肢的血管、汗腺、 竖毛肌； 节前纤维 腰内脏 神经 肠系膜下神 经节 节后纤维 腹主动脉丛、肠系 膜下丛 结肠左曲 以下的肠管及盆腔 脏器； 节后纤维 髂总动 脉丛 髂外动脉丛 下肢的血管、汗 腺、竖毛肌。 36 (3) 盆 交 感 干 的 分 布 37 (4)盆交感干的分布 灰交通支 骶、 尾神经 下肢的 血管、汗腺、竖 毛肌 ； 分支 盆丛 髂 内动脉丛 盆腔 脏器。 38 （二）副交感神经 Parasympathetic nerve 39 副交感神经的组成 低级中枢 周围部 脑干的副交感神经核 骶副交感核： （动眼神经副核、上泌涎 核、下泌涎核、迷走神经 背核） 脊髓骶 2 4节段灰 质的中间外侧核 副交感神经节 节前纤维 节后纤维 （器官旁节、器官内节） 40 1.脑干的副交感神经 41 （ 1）动眼神经副核 节前纤维 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 睫状短神经 睫状肌、瞳孔括约肌 42 （ 2）上泌延核 节前纤维 面神经 岩大神经 翼腭神经节（换 元） 节后纤维 颧神经 交通支 泪腺神经 泪腺，或节后纤维 鼻支、腭大神经、腭小神经 鼻腔和腭部粘膜腺体。 43 （ 2）上泌延核 节前纤维 面神经 鼓索 舌神经 下 颌下神经节换元 节后纤维 下颌下腺、舌下腺。 44 （ 3）下泌延核 节前纤维 舌咽神经 鼓室神经 鼓室 丛 岩小神经 耳神经节 节后纤维 耳颞神经 腮腺。 45 （ 4）迷走神经 背核 节前纤 维 迷走神经 胸腹腔器官 旁节或器官内 节 节后纤维 胸腔器官、 腹腔脏器（消 化管为结肠左 曲以上）。 迷 走 神 经 背 核 迷 走 神 经 46 脊髓骶 2 4节段的骶副交感核 节前纤维 盆内脏神经 盆丛 器官旁 节或器官内节 节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及会阴。 2. 骶 部 的 副 交 感 神 经 47 低级中枢的部位 周围部神经节的 位置 节前神经元与节 后神经元的比例 分布范围 对同一器官所起 的作用 （三）交感神经与 副交感神经的比较 48 交 感 神 经 与 副 交 感 神 经 的 比 较 49 交感神经与副交感神经的比较 低级中枢的部位不同 周围部神经节的位置不同 节前纤维与节后纤维的比较 分布范围不同 对同一器官所起的作用不同 共同点： 两者都是内脏运动神经，常共同支配一个器官， 形成对内脏器官的双重神经支配。 不同点： 解剖组胚学 上册 P24350 （四）内脏神经丛 心丛 心浅丛 心深丛 食管丛 腹腔神经丛 腹主动脉丛 上腹下丛 下腹下丛腹下丛 肺丛 由交感神经、副交感神 经和内脏感觉神经在到 达所支配的脏器的过程 中，互相交织而成。 51 1. 心 丛 52 2. 肺 丛 53 上腹下丛 下腹下丛 腹腔神经节和丛 腹主动脉丛 3. 腹 腔 丛 4. 腹 主 动 脉 丛 5. 腹 下 丛 54 4. 腹 主 动 脉 丛 5. 腹 下 丛 上腹下丛 下腹下丛 腹腔神经节 55 二、内脏感觉神经 56 （一）内脏感觉神经 传入通路 由内脏感觉神经元胞 体聚集的脑神经节 面神经的膝神经节 舌咽神经下神经节 迷走神经下神经节 其周围突 嗅神经、 面神经、舌咽神经、 迷走神经 内脏、心 血管和腺体的内感受 器 中枢突 嗅神经、面 神经、舌咽神经、迷 走神经 嗅球或孤束 核 57 由内脏感觉神经元胞体聚集的脊神经节，其周围突 脊神经 白 交通支 交感干和盆内脏神经 血管或内脏的内感受器，中枢突 交感干和盆内脏神经 脊神经 脊髓灰质后角。 58 膀 胱 和 尿 道 的 神 经 支 配 59 内脏感觉神经的 特点 痛阈较高（对牵拉、膨胀和痉挛等 刺激敏感） 弥散的内脏痛 60 内脏器官疾病时的牵涉性疼痛区