推拿结合中药热敷治疗老年骨性膝关节炎临床观察

推拿结合中药热敷治疗老年骨性膝关节炎临床观察 膝关节骨性关节炎是老年人的常见病、多发病，主要表现 为膝关节肿胀、畸形、疼痛、僵硬及功能障碍，严重影响老年人的 健康和生活质量，我们收集了10年5月2年7月间的门诊 病例例，治疗组例采用推拿手法结合中药热敷治疗，取得 满意效果，现报道如下。 1.临床资料 本组例门诊患者，随机抽取例作为治疗 组，男例，女例；例作为对照组，男例，女 例；两组病史最短个月，最长年，平均年。两组资料 从性别、年龄、病史的构成比来看，差异均无显著性意义（ 均 ），具有可比性。 2.治疗方法 治疗组例采用推拿结合中药热敷治疗，以舒筋活络，活血 祛瘀，温经散寒除风湿，达到抗炎、镇痛、消肿、止痛的目的。 2.1推拿施术部位：下肢膝关节局部。取穴：阿是穴、血海、梁 丘、犊鼻、阳陵泉、委中、昆仑。配穴：足三里、承山、附阳。手 法：拿揉、点按、滚、搓、擦、摇膝屈伸法。隔日次，每次 ，为个疗程，连续治疗个疗程。 2.2手法操作：点拿止痛法：医者双手点按、拿揉上述穴位各 ，以有酸胀感为度。滚揉理筋法：滚法施治于膝关节周 围，以疏通经脉，改善肌肉、韧带、关节囊的血运。松解粘连法： 医者将五指置于患者骸骨四周，将骸骨向上提起，并向两侧摇晃， 约下；再以拇指将骸骨向外侧推移下，以增加骸骨关节间 隙，松解粘连。摇膝屈伸法：膝关节功能活动受限患者，取仰卧 位，医者一手固定患肢膝关节，另一手握住患肢踝关节做屈膝和膝 关节摇法。搓擦渗透法：医者先以膝关节搓法，然后外用正骨水 为介质，大鱼际擦患部，以热为度，反复数次。 2.3中药外敷：手法治疗后，配合中药煎剂外敷。旺草胡蜂醋热 敷药物组成： 皂荚，大胡蜂，白花蛇，全蝎，蜈蚣，鸡血藤，藏红 花、寻骨风，透骨草，海风藤、络石藤、桑寄生、狗脊、醋酸等。 把胡蜂醋倒入干净的器皿中（能浸湿纱布即可，不要倒过多，用过 后不能再倒回瓶中） ，取医用纱布浸入器皿，待纱布完全浸润后捞出 挤压至不滴水为准，把药液浸泡过的纱布敷在患处，用热水袋敷在 上面（温度以患者皮肤能耐受为适宜） ，一日3 次，每次30分钟， 15天为一疗程。 对照组例以西药封闭治疗，根据膝关节肿胀、疼痛情况用 镇痛液（曲安奈德， 国药准字； 利多卡因， 国药准字； 庆大霉素 万单位， 国药准字；注射用水 组成） ，视病情取做骸骨下脂肪点周围封闭治疗。周 次，次为个疗程，嘱患者配合做功能锻炼。方法如下：半 蹲起运动 两脚分开与肩同宽，两膝微屈，两手扶按膝盖。屈膝半蹲， 蹲起还原成预备姿势。重复做16次。膝绕环运动 两脚分开与肩同宽， 半蹲，两手扶按膝盖。两膝同时向里绕环8次后，再两膝同时向外绕 环8次。弓步压腿运动 两腿前后分开成弓箭步，两手扶按前腿膝盖， 上体挺直，向下压腿8次后，再换腿压8次。前后左右摆腿运动 侧对 桌子或其他支撑物，里侧手扶住桌子或支撑物站立。同侧脚支撑， 另一腿抬起向前后摆腿8次后，再左右摆腿8次，换腿做同样练习。 3.疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗 效标准判定。痊愈：疼痛、僵硬、肿胀消失、活动自如，随访半 年未复发；显效：疼痛、僵硬、肿胀基本消失，关节活动基本正常， 但半年内又复发或劳累后疼痛，休息后症状消失；无效：治疗前后 无明显改变。治疗结果 治疗组例，有效率；对 照组例，有效率。两组有效率比较有显著性差异 （）。 4.讨 论 膝关节骨性关节炎多与创伤、衰老、炎症、肥胖、 代谢与免疫有关。属于中医学“骨痹”范畴，病因为风寒湿阻，瘀 血闭阻。临床治疗方法多样，有采用不同药物关节腔内注射治疗者， 有采用内服外熏中药治疗和中药治疗配合手法等的相关报道。本组 病例采用推拿手法治疗为主，结合中药热敷以舒筋活络，活血祛瘀， 温经散寒除风湿，达到抗炎、镇痛、消肿、止痛的作用，同时设立 对照组以西药的关节封闭治疗。治疗组通过推拿手法治疗，以捏拿、 点按局部脑穴，达到疏通脉络止痛目的；滚揉理筋法的应用，以缓 解肌肉痉挛，改善肌肉、韧带、关节囊的血运和组织营养，促进局 部炎症物质吸收；松解粘连法以增加骸骨关节间隙，减轻膝关节受 压情况，并恢复关节囊及韧带弹性；摇膝屈伸法，主要针对膝关节 功能活动受限患者，矫正膝关节紊乱，解决关节僵硬问题，恢复膝 关节功能活动。结合以中药热敷温通经脉，祛除寒湿，加速新陈代 谢、治疗关