常见咬蛰伤及防护ppt课件

1 常见 咬蜇伤及防护 野外驻训安全教育 2 目录 蛇咬伤 蚂蟥咬伤 常见昆虫咬蛰伤 隐翅虫皮炎 毛虫皮炎 3 蛇咬伤 4 蛇咬伤 5 流行病学调查 中国蛇类有 160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧 毒、危害剧大的有 10种，如金环蛇、眼镜蛇、五步 蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇 等。 海南属于热带季风气候，温暖湿润，适合蛇 类生长，上述几种蛇在海南均有生长和分布。因 此驻训场周围不排除有毒蛇生长的可能。 6 蛇的生活史 7 蛇咬伤 8 蛇毒 蛇毒是毒蛇由毒腺分泌，主 要成份是毒性蛋白质，约占干重 的 90%至 95%。 蛇毒成分十分复杂，不同蛇 毒的毒性、药理及毒理作用各具 特点。 9 常见毒蛇 10 1、眼镜蛇（饭铲头） 1.蛇 背面黑色或黑褐色 ,颈背面 有一 白色 眼镜状 斑纹，所以叫眼镜蛇， 2.颈 腹面白底上有两个黑色的点斑及 1条 黑色的宽横纹 ， 3.激怒 或攻击时，身体前段竖起 1 3， 颈部的 8条肋骨左右撑开，膨大成扁平 状，头平直向前，嘴闭合着，弹出长长 的叉舌，伸缩不定。 11 显著特征： 蛇颈背面部的白色眼镜状斑纹 12 1.外形似眼镜蛇，体更长，最长可达 5米； 2.颈部有白色 “ 倒写倒写 V字形斑字形斑 ” ，体背有窄白 色带斑纹 40-50个 .背鳞边缘缀成黑色的横 纹。 2. 眼镜王蛇（过山风） 13 3.颈背面没有白色眼镜状横斑，颈腹部 也没有黑色点斑及横纹。 4.攻击特征： 激怒时颈部膨扁，其前身 1/2竖起 ； 14 1.全长约 1.2 1.8m，通身黑色，具 较宽的 金黄色环纹 ，黑黄二色宽度约相等。 2.头背黑褐色，枕部有 浅色倒浅色倒 “ V“形斑形斑 。背 脊隆起呈脊，故躯干横切面略呈三角形， 尾末端圆钝。头椭圆形，与颈区分较不明 显。 3、 金环蛇 15 16 特征：全身体背有白环和黑环相间排列 ， 黑环较宽，白环较窄，黑环较宽，白环较窄， 尾细长，体 长 1米左右 。 4. 银环蛇 17 属于蝰蛇中的蝮亚科 。 头 大，呈三角形， 吻端延长向上前方突 出，头顶有对称的大鳞，头部暗褐色； 体背灰褐色，两侧有一系列暗褐色 倒 “ V” 形斑纹 。腹部黄白色，两侧有黑 色圆斑。 5. 五步蛇（尖吻 蝮蛇） 18 昨天跟朋友去爬山，有个被 五步蛇 咬了一口，听说被咬后只 能走五步就不行了，可是他已经走了 4步了，我该怎么办？想了 想叫所有的朋友去抓了几十条五步蛇，又咬了几十口，现在有 两百多步了，应该能走下山了。 我想问一问我这样做对不对？，为什么我 感觉状态朋友更糟了？ 我想问一问我是不是应该找百步蛇来咬 他 1，那样就不会这么糟糕了？ 是真的吗？ 19 蛇体上有圆形似 “ 钱币状 ” 色暗的斑点，蛇身肥大。 6、圆斑蝰蛇（百步金钱） 20 俗称 烙铁头、 龟壳花蛇、金钱斑等。 头部 三角形 ，颈细，吻较窄，体长 1 米余，体背棕褐色，有镶 浅黄色边的 紫棕色斑块 ，体长约 1米。 7、烙铁头（龟壳花蛇） 21 22 8、竹叶青蛇 俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。 头呈三角形，颈细，眼红色 ； 体背呈草绿色，自颈部以后形成左右 各一条白色纵线，或为红白色侧线， 或为黄色侧线， 尾焦黄色，体长 60-90厘米。 白色纵线 23 尾部焦黄色 24 青色的蛇 竹叶青蛇 哪些是竹叶青蛇？ 25 26 被蛇咬伤应该怎么办？ 27 一 . 保持镇定不要慌张，不剧烈运动，有条件尽快抬下山，避免毒液加速循环。 二 . 有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。 三 . 在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。 四 . 不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。 五 . 即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。 基本原则 28 毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别 29 普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛， 有的可起小水疤，无全身性反应。可用 70酒精消毒，外加于 纱布包扎，一般无不良后果。 注意预防伤口感染。 口服及外用季德胜蛇药片。 现场急救处理（无毒蛇） 赤练蛇 30 四 .现场急救处理（有毒蛇） 防止毒液扩散和吸收： 1.不要奔跑走动应立即坐下或卧下 , 应置伤口于下垂位，静置、限制活 动。 31 迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳 子绑扎伤口的近心端 ： 1.如果手指被 咬伤 可绑扎指根； 2.手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上； 3.脚趾被咬伤可绑扎趾根部； 4.足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下； 5.大腿被咬伤可绑扎大腿根部。 绑扎后每隔 30分钟松解 次，每次 12 分钟 。 四 .现场急救处理（有毒蛇） 32 四 .现场急救处理（有毒蛇） 33 排除毒液 : 1. 用水、肥皂水或 1： 5000高锰酸钾溶液 冲洗伤口及周围皮肤。 2.如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀 或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。 3.以牙痕为中心作十字切开，深至皮下， 然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周 围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外 ，边挤压边用清水冲洗伤口。 四 .现场急救处理（有毒蛇） 34 四 .现场急救处理（有毒蛇） 是不是可以喝点酒压压惊 ？ 35 v一、季得胜蛇药（南通蛇药）： 轻者 5片， 3次 /日、重者 10一 15片， 4-6小时 /次；或将药 用清水 调和成糊状涂 在伤口周围半寸处外用。 药物治疗 36 v二、 注意有否 出现 休克 ，保护呼吸循环系统的运行。 病人加出现口渴，可给足量清水饮用， 切不可给酒精类饮料 以防止毒素扩散加快。 37 三 、抗蛇毒血清 是 中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在 20 30分钟使用更好。蛇毒的半衰期为 26 95小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清 。 38 中草药治毒蛇咬伤 39 40 四 .如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止 要采用心肺复苏术 (CPR)，维持呼吸 道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏 按压 41 五 .预防 进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 夜行应持手电筒照明 ,并持竹竿在前方左右拨草将蛇 赶走。 驻训或野外露营时应将附近之长草 ,泥洞 ,石穴清除 , 以防蛇类躲藏。 平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。 不要轻易尝试抓蛇或逗蛇 ，因为蛇被激惹可能会伤 人，甚至包括刚被杀死的蛇 。 42 加送三个小知识： 毒蛇的活动规律 蛇伤的预防 识别毒蛇 鲜艳 低调 三角形 椭圆形 裂孔型 非裂孔型 短而粗 均匀细长 体色头部瞳孔体态 43 44 45 蚂蝗又叫水蛭，一般栖于浅水中。但在亚热带的丛林地带 ，还有一种旱蚂蟥常成群栖于树枝和草上 ,即我们所谓的山 蚂蝗。 蚂蟥致伤是以吸盘吸附于暴露在外的人体皮肤上，并逐 渐深入皮内吸血。被咬部位常发生水肿性丘疹，不痛。 因蚂蟥咽部分泌液有抗凝血作用，伤口流血较多。丛林中蚂 蝗极多，这种动物虽不传染疾病也不立即使人致命，叮咬处往 往流血不止，容易发生感染。 处理不当很有可能留下后遗症，阴雨天气发痒肿痛。 基本常识 46 47 野外雨林一般常见的山蚂蟥有三种： 1.在地上：这种最 常见， 主要吸脚上 2.附树叶上： 身上有斑纹，人一经过就从树叶上脱 跳到脖子到头部一段，主要吸脖子到头部一段 3.在溪水里 ：当 你洗手时会粘上来，一用手抹脸 抹 鼻时，会钻进鼻孔里，吸饱了歇，歇好吸了，一直 就在鼻腔中不出来。当你鼻腔有痒痒的感觉并伴有 流鼻血 头晕，那就要小心了，可能是有山蚂蟥钻进 鼻孔了。 野外雨林常见的山蚂蟥 ： 48 49 山蚂蝗吸血过程及结果 50 1.穿长裤，经常查看 有无蚂蟥爬到脚上 。 2.如 在鞋面上涂些肥皂、防蚊油 ，大蒜，可以 防止蚂蟥上爬。涂一次的有效时间约 4 8 小时 左右 。 3.宿营 的地方应选择在比较干燥、草不多的地方，不要在湖边、河边或溪边宿营。 预防蚂蝗叮咬的方法： 4.尽量不要用手抓树枝和草；需要抓树干时，尽量选择表 皮光滑的树干，粗糙的树干尽量不要抓，必须抓时要先看 清有没有蚂蝗在上面。 5 尽量喝开水，不喝有寄生蚂蝗的水。细小的幼蚂蝗不易 发现，喝进后会在呼吸道、食道、尿道等处寄生。 51 有人 说，将裤脚、袖口、领口扎死，可以防蚂蝗爬到 身 上 . 是真的吗？ 这个方法不建议采用： 1、蚂蝗身体细小，见缝就钻； 2、一旦钻进去，衣服扎死了不能快速将蚂蝗从 身体上弄下来； 3、衣服扎死，会影响自己的运动。 52 千万 别用手去把它拔 下来。 因为蚂蟥有两个吸盘，很可能你会适 得其反，令它吸得更紧。同时硬拔，会让它的口器（吸盘）断落于 皮下，引起感染 。 蚂蝗叮咬的处理 : 53 蚂蝗叮咬的处理 : 把蚂蟥弄下来的方法很多： 1.主流观点：用 指甲 或类似的扁平钝器贴着皮肤撬开蚂蟥前端的吸盘，然后 在撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。因为当贴着皮肤撬开蚂蟥前端吸盘的时 候，蚂蟥的颚也会松开。 2. 你可以拍拍手臂大腿或其它被叮咬的地方，这种震荡会蚂蟥会脱落。 3.用浓盐水涂在蚂蟥身上是一种常见的方法。除此之外，还可以在蚂蟥身上 涂肥皂水、烟油、酒、醋等等。很快，蚂蟥就会掉下地来。 4.用 火柴或香烟烤一下 它。 5.实在无法时，让它吸饱血自然就脱落。 54 止血 1.云南白药止血； 2.烟丝止血：烟草中含有尼古丁具有收缩血管的作用。 55 56 蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一 般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒 腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。 一、蜈蚣咬伤一、蜈蚣咬伤 57 Q .蜈蚣有多少只足（脚）？ 大型蜈蚣： 21对 58 Q .哪种动物的脚最多，有多少 ？ 马陆，俗称 千足虫 最多可有 690只足 59 小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼 痛 热带型大蜈蚣咬伤 ，可致淋巴管炎和组 织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的 可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐， 甚至抽搐、昏迷等全身症状。 临床表现 60 常见的蜇人蜂 有： 胡蜂 （亦称黄蜂或马蜂）、蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂 及丸蜂等。 蜜蜂蜂尾均有刺器 ,黄蜂蜂尾有刺器和毒腺。 黄蜂常巢穴栖居于山林树丛中、山洞里或家庭居室 窗外房檐下，喜群居，往往集体飞翔，如在有蜂栖 息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时，黄蜂常 蜂拥而上，蜇伤露出部位的皮肤。 二、蜂蛰伤 61 常见蜂类 62 常见 蜂类 63 常见蜂类 64 常见胡蜂个体比较图 65 轻 者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、 瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至 1一 2天内自行消失。 如果 身休被蜂群螫伤多处，常引起发热、头痛、头 晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。 蜂毒 过敏者，可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、 腹痛、腹泻、恶心、呕吐，个别严重者可致喉头水肿、 气喘、呼吸困难、 昏迷。 临床表现 66 蝎常寄居山坡，墙缝，土穴等潮湿阴凉处 。在 中国南北各地广为分布。 蝎子尾巴上有一个锐利的钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，含有溶血毒 素及神经毒素。蝎子常在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，其尾钩就 会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。 三、蝎子蛰伤 67 野生的山蝎毒性比家蝎强。 一般小蝎子蜇伤，仅局部红肿、水疱、瘀斑、灼痛、麻木 ，严重者可出现皮肤坏死，不会出现全身症状。 大毒蝎蜇伤，除剧烈疼痛外，人们还往往出现头晕、头 痛、流涎、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、发绀、气急、大量 出汗、喉水肿、最后呼吸麻痹而死亡等症状。 临床表现 68 蜘蛛常栖居于森林和灌木丛中。 蜘蛛种类极多，到目前为止，已知的蜘蛛约有 3万多种，多 数没有毒性。 蜘蛛通常在受惊后咬人，在我国的长江以南地区有黑寡妇 蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。 毒蜘蛛有一对角质蜇，可以射出含神经性蛋白毒的毒液。 四、毒蜘蛛咬伤 69 毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒 素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏 死。 严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足 麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒 战、呼吸困难、口唇发绀等。有的患者还可出现发热和剧烈腹痛等表现。 临床表现 70 1.蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。蜈蚣咬伤后可立即用 5 10%的小 苏打水或肥皂水（普通肥皂，不是香皂）、石灰水冲洗。局部应用冷湿敷伤口 ，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。然后涂上较浓的碱水或 3%的氨水。 2.疼痛剧烈者，用冰敷局部，可适当服些止痛片； 3.有过敏征象者，抗过敏治疗 （马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片）。 经上述处理后，如果患处肿痛不消退，症状加剧，或全身症状严重者，应及 时送医院治疗。 现场急救处理 蜈蚣 71 拔除毒刺 首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，因为蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般 不折断毒刺 。发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。 黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用 尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。 现场急救处理 -蜂蛰伤 72 中和毒液 蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、 5% 10%碳酸氢钠 (小苏打 )溶液洗敷伤口； 马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、 3硼酸、 1醋酸甚至尿液等冲洗。 拔出毒刺后的皮肤用 2.5%碘酊涂搽 2 4次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破 坏生物毒素的作用。 局部疼痛、红肿处理 四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷 ，以减少毒素吸收。 73 一旦发现被蝎螫伤，处理原则基本与毒蛇咬伤相同。因螫伤后当时很 难判断预后，尤其是儿童，均应按重症处理。 现场急救处理 -蝎子蛰伤 74 首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，发现具有威胁性的昆虫应绕行，不 要过与 “ 亲近 ” 。 如果误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈， 反 向逃跑或原地趴下 。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。 为减轻肿痛，可用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。 搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。 若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，随身携带 急救药品。 四、预防 75 76 77 隐翅虫，又被称为 “影子虫 ”，因翅膀不可 见而得名，属昆虫钢，鞘翅目，隐翅虫科。自 然界中的隐翅虫约有 250多种，其中，毒隐翅 虫对人有威胁，而青翅蚁形隐翅虫和黑足蚁形 隐翅虫则可以用作天敌防治其他害虫。 基本常识 78 79 隐翅虫皮炎 隐翅虫皮炎：是因皮肤接触隐翅虫体内的毒液引起的毒性皮炎。其体内没有 毒腺，不会蜇人，常因停留于皮肤上的虫体被拍打或压碎后，体内的强酸性毒液 流出导致皮炎。 80 隐翅虫皮炎临床表现隐翅虫皮炎临床表现 好发于夏秋季节，雨后闷热天气尤为多见。好发于夏秋季节，雨后闷热天气尤为多见。 接触毒素数小时到接触毒素数小时到 2日出现皮炎，皮损为条状、片状或点簇状水肿性日出现皮炎，皮损为条状、片状或点簇状水肿性 红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可继发糜红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可继发糜 烂、结痂及表皮坏死。烂、结痂及表皮坏死。 自觉搔痒、灼痛和灼热感。严重者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿自觉搔痒、灼痛和灼热感。严重者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿 大。大。 病程约病程约 1周，愈后可留下暂时性色素沉着。周，愈后可留下暂时性色素沉着。 81 隐翅虫皮炎治疗隐翅虫皮炎治疗 局部湿敷：可用局部湿敷：可用 1： 5000 1： 8000高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液、 5碳酸氢碳酸氢 钠溶液或聚维酮碘溶液等。钠溶液或聚维酮碘溶液等。 此外可选用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂、蛇药片加水调成糊此外可选用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂、蛇药片加水调成糊 状外用。状外用。